苯磺酸左旋氨氯地平聯合倍他樂克治療老年高血壓的臨床觀察

王志浩

摘要：目的 研究分析苯磺酸左旋氨氯地平聯合倍他樂克治療老年高血壓的臨床療效。方法 選取院收治的120例老年高血壓患者，采用隨機方法分為研究組和對照組，其中對照組服用苯磺酸左旋氨氯地平片進行治療，5mg/次，1次/d，研究組在對上述基礎上聯合服用倍他樂克治療，25mg/次，2次/d，56 d為1個療程，待療程結束后對兩組患者臨床療效及治療前后血壓變化情況進行對比分析。結果 研究組治療總有效率為93.3%，而對照組為81.7%，二者相比具有顯著差異（P<0.05）；研究組治療前后血壓改善情況顯著優于對照組（P<0.05，具有統計學意義）。結論 苯磺酸左旋氨氯地平與倍他樂克聯合治療老年高血壓具有安全可靠，降壓平穩，療效顯著，不良反應少等優點，臨床上值得推廣使用。

關鍵詞：聯合治療；倍他樂克；苯磺酸左旋氨氯地平；高血壓

隨著人口老齡化的加劇，高血壓逐漸成為老年人中發病率較高的慢性疾病，老年高血壓患者占據了高血壓患者的60%～70%。高血壓能夠導致老年患者腎功能衰竭、冠心病、心力衰竭等，嚴重威脅老年患者的生命安全[1]。老年患者大動脈的順應性下降，動脈硬度增加使得舒張壓降低、收縮壓升高，且收縮壓隨著年齡的增加也呈現逐漸上升趨勢。另外，老年高血壓患者由于身體各種器官功能下降，新陳代謝緩慢，因此比年輕患者的治療過程更加困難、復雜。我院采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合倍他樂克來治療老年高血壓患者，療效顯著，下面將相關內容整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年2月～2015年2月就治的120例老年高血壓患者作為研究對象，研究組男性34例，女性26例，平均年齡（63.1±5.3）歲，平均病程（7.6±2.5）年；對照組男性29例，女性31例，平均年齡（65.3±4.8）歲，平均病程（6.9±2.1）年，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入組標準 所有患者都符合高血壓診斷標準[2]，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，排除患有精神疾病、繼發性高血壓、以及合并腫瘤、糖尿病、嚴重肺心疾病及肝腎功能不全者，均無藥物過敏情況，所有患者及其家屬同意參與本項研究。

1.3方法 所有患者均每日頓服苯磺酸左旋氨氯地平（揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20103342，規格：2.5mg），2.5mg/次，1次/d；研究組在次基礎上聯合服用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391，規格：25mg），25mg/次，2次/d，56 d為1療程，期間持續服藥治療。

1.4評價判定[2] 采取無效、有效、顯效3個指標來評價患者的臨床療效。無顯效：患者舒張壓下降幅度≥10 mmHg，并降至正常范圍內，或下降幅度≥20 mmHg；顯效是指收縮壓下降20 mmHg以上。有效：患者舒張壓下降幅度<10 mmHg，但已降至正常范圍內，或下降幅度10～19 mmHg，但未降至正常范圍，或收縮壓下降幅度≥30 mmHg。無效：患者的血壓無下降或病情加重。

1.5統計學方法 本次研究統計的數據使用SPSS 12.0統計軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，用P<0.05表示差異具有顯著性意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 經過1個療程的治療，對患者的治療效果進行判定對比，其中研究組無效4例，總有效率為93.3%，而對照組無效11例，總有效率為81.7%；兩組患者治療總有效率對比具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化比較 經過1個療程后，兩組患者組內比較收縮壓、舒張壓均有所改善。兩組患者治療前舒張壓及收縮壓對比無顯著差異，P>0.05，無統計學意義，治療后研究組舒張壓和收縮壓改善程度顯著優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

高血壓是臨床上常見的一種癥狀，一般指動脈收縮壓和舒張壓增高，并伴有心、腦或視網膜等器官功能性或器質性改變為特征的全身性疾病。近年來隨著生活水平的提升，老年化加劇，老年高血壓人群增多，已成為嚴重威脅公眾生存質量的公共衛生問題[3]。導致高血壓這一疾病發生的原因較多，主要包括習慣因素遺傳、年齡因素、環境因素以及其它相關因素等。在臨床上可分為原發性高血壓及繼發性高血壓兩種，其中原發性高血壓是一種主要臨床表現為血壓升高但病因不明的疾病，繼發性高血壓是指患者病因明確，高血壓屬于疾病中的臨床癥狀之一，血壓主要為暫時性或持久性升高。高血壓的臨床癥狀較多，在發病初期一般癥狀不明顯，在感到疲勞或緊張等情況下會出現血壓升高情況，但在經過一定的休息后即可恢復正常。在病程不斷延長的情況下患者血壓就會持續升高并開始逐漸出現各種臨床癥狀，主要為頭痛、頭暈、記憶力下降、心悸、胸悶等，在發展至嚴重的情況下甚至會出現心臟、腦以及腎臟等器官的損壞，對患者生活質量造成極大的不良影響。因此對高血壓患者采取合理有效的治療措施能夠有效的降低患者心腦血管疾病的發生率以及死亡率，因此要從基礎的控制患者生活習慣以及控制血壓做起，盡可能讓患者減輕體重同時在飲食中減少鈉離子的攝入量，適當的補充鉀鹽和鈣離子，加強運動，戒煙戒酒等，樹立起良好的生活習慣。特別對于老年患者而言，多數老年患者身體機能下降、器官功能衰退，并伴有其它基礎性疾病，對降壓藥物的選擇更具特殊性，合理用藥是改善預后，保證降壓效果的關鍵。

苯磺酸左旋氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發揮擴張血管降低血壓的作用，對平滑肌的作用大于心肌，氨氯地平是外周動脈擴張劑，能夠直接作用于患者血管的平滑肌，降低外周血管阻力，從而達到降低血壓的作用。但是在使用苯磺酸左旋氨氯地平進行降壓過程中可促進腎素和繼發性去甲腎上腺素活性的增高，使患者心跳加速，并伴有頭痛、水腫、心悸、疲勞等不良反應，臨床上應用被限制。倍他樂克作為β1 受體阻滯劑，能是神經元活性以及外周交感神經活性下降，減少腎素的分泌能改變壓力感受器的敏感性，抑制心肌收縮力，使心率減慢從而達到降壓的作用。當聯合用藥時，倍他樂克利用β1受體阻滯的效果，減緩心率，不僅能有效消除服用苯磺酸左旋氨氯地平后所引起的心率增加，還能抑制腎素釋放，減弱腎素-血管緊張素-醛固酮系統（ RASS） 作用，從而減輕水腫。此外聯合用藥可穩定降壓，有效減少脈壓差，避免頭暈、頭疼、心悸、乏力等不良反應的發生。本研究中，研究組采用苯磺酸左旋氨氯地平聯合倍他樂克治療老年高血壓，治療總有效率為93.3%與對照組的81.7%相比，具有顯著差異（P<0.05），且研究組治療前后血壓改善情況也優于對照組，表明聯合用藥具有較好的療效。

高血壓病是當前嚴重威脅老年人身體健康的高發性疾病，不僅影響患者生存質量，也給家庭和社會帶來一系列問題。因此在臨床實踐中必須重視老年高血壓患者的治療工作，苯磺酸左旋氨氯地平聯合倍他樂克聯合用藥較單純用藥對老年高血壓的治療療效顯著、降壓平穩、不良反應少，顯著提升患者生存質量，臨床值得推廣應。

參考文獻：

[1]易加寶.老年高血壓特點及治療[J].中外醫療，2011，30：140+142.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版本）[M].北京：人們衛生出版社，2005：16.

[3]趙莉，李文.高血壓患者服藥依從性影響因素與對策[J].中國臨床康復，2003，7（3）： 509.

編輯/金昊天