強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用

程艷

摘要：目的 對強化院內感染管理在提升手術室護理質量管理中的效果進行調查。方法 我院基于院內感染管理現狀制定了手術室護理管理質控模式，并選擇我院20例手術室護理人員，隨機將所有人員分為兩組，實驗組實施手術室護理管理質控模式，對照組人員不做干預，統計2013年6月～2014年6月，兩組護理人員所護理患者發生護理行為致感染事故的次數，比較兩組人員護理管理質量。結果 實驗組患者所有考核內容合格率均高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。實驗組發生護理行為致感染事故次數顯著少于對照組，組間差異P<0.05，認為有統計學意義。結論 強化院內感染管理能夠提升手術室護理管理質量。

關鍵詞：院內感染管理；手術室；護理管理質量

院內感染也稱之為醫源性感染，近年來，院內感染情況原來越嚴重，對患者的健康造成嚴重影響。手術室是治療的主要場所，也是導致患者院內感染發生的主要場所，因此加強手術室管理對預防患者院內感染有著非常重要的作用。本研究分析了強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用應用，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年6月20例手術室護理人員，將所有人員分為兩組，實驗組實施手術室護理管理質控模式，對照組人員不做干預。兩組護理人員不僅包括在職員工，同時也包括實習生。

1.2方法 對照組人員未實施手術護理管理質量控制不進行特殊管理，采用常規護理管理方法，不作詳述。實驗組人員實施手術護理管理質量控制，具體方式如下：①質量控制培訓。所有實驗組人員在管理前均要進行手術護理管理質量控制培訓，培訓內容：術前手術室內消毒規范、配臺人員手衛生要求、術中無菌操作以及手術室無菌器械管理等。并要對手術室相應制度進行重點培訓，在培訓后要對所有人員進行考核，考核不合格的人員要重新參與培訓[1]。②安排帶教：對于新到任或從事工作時間較短的護理人員來說，手術室的工作氛圍較為緊張，護理人員很容易出現自我保護意識差，或自我保護能力差的情況[1]。安排帶教工作，不僅能夠提升護理人員自我保護意識和能力，同時還能夠規范護理人員的操作，保證護理工作的安全性。③圍術期管理：患者在圍術期間，要對患者進行一定的管理，告知患者注意自身衛生，按時擦拭身體、換洗內衣褲，術前做好備皮工作，剃除術前毛發，嚴格按照無菌操作要求消毒手術區域。護理人員也要按時為患者更換床單被褥，若患者床單被褥出現污染則要立刻進行更換。④建立分級制度：從護士長、主管護士到護理人員，實施分級、分層管理。手術室護士長要對所有人員進行管理，并要對人員的工作進行合理分配，根據手術的詳細情況來調度手術物品和人員，主管護士負責日常監督和指導工作，明確規定每臺手術入室人數，嚴格控制人員的流動。要對工作中的不足進行總結，在人員管理過程中要建立相應的獎懲制度，將責任落實到個人。在急診手術時，要根據當值人員的狀態、工作時長來安排手術人員，不僅要保證人員得到充分的休息，同時也要保證新到任的護士得到更多的鍛煉[2，3]。此外，要根據不同的手術來安排不同的配臺人員，通常來說，每臺手術的手術人員為4～5名，包括主刀醫師、助理醫師、配臺護士、調度護士、麻醉醫師各一人，并要嚴格控制人員流動，減少人員流動帶來的空氣、環境污染。⑤手術核查：核查的內容主要包括患者的姓名、年齡、性別、疾病、手術部位、手術器械、手術室環境、手術室溫度、護理文書記錄情況等內容。患者入室后，醫師要對患者的血常規、血糖等指標進行再次核查，查看是所有指標是否符合手術標準。在手術開始前要對手術室的環境進行核查，確保溫度、濕度完全符合標準。護理人員則要對手術器械的有效期進行查看，并要核對消毒指示卡，確保器械消毒達標，且在有效時間內。醫師同時要對患者的消毒范圍、消毒次數以及消毒液是否合格、消毒完成后是否即刻開展手術等情況進行核查，保證手術安全進行[4]。⑥手術室內部環境管理：手術室的污染區和無菌區要完全隔離，在污染區要設置污染物擺放標識，護理人員每日要對污染物的放置進行查看，確保污染區和無菌區完全隔離，并要將每日查看情況進行記錄。患者進入手術室前，要將溫度調節至舒適溫度，術中定時測量患者體溫，及時調整室溫。在術后清理過程中也要將清掃工具進行分類，并要按時更換清掃工具。所有手術器械在使用結束后均要進行清洗、維護、檢修、消毒。手術室的無菌儲藏室也要進行嚴格管理，護理人員在進入儲藏室前要穿戴無菌手套，并要按照規定放置或拿取無菌物品，切不可使無菌物品受到污染。若需要進行接臺手術，務必在上臺手術結束后徹底清理手術室，接臺手術室內空氣合格率、醫護人員手細菌培養必須達到百分之百合格。⑦醫護人員也要做好自我防護工作，在手術操作中要嚴格按照規定遞交、使用手術器械，在手術中要按時查看手套完整性，若手套破損要立刻進行更換。在收拾手術器械、以及廢棄物時也要加強自我保護意識，避免損傷。

1.3效果觀察 比較兩組人員相關知識掌握程度、護理文書書寫情況、消毒隔離情況、專業技能考核情況、器械和急救藥品處理情況。所有內容均由護理部主任聯合手術室護士長共同進行考核，所有項目均為百分制，超過90者分視為合格。

研究期間，對實驗組和對照組護理人員所護理患者發生護理行為致感染事故的次數進行統計，并作統計學分析。

1.4數據統計 文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用？字2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組人員考核合格率 兩組人員考核合格率比較：實驗組患者所有考核內容合格率均高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2護理行為致感染事故統計 實驗組護理人員所護理患者發生護理行為致感染事故（4.96±1.34）次，對照組為（11.02±2.41）次，實驗組發生護理行為致感染事故次數顯著少于對照組，組間差異P<0.05，認為有統計學意義。

3討論

手術室是治療的主要場所，手術室的護理管理質量與患者的手術情況有著密切的聯系，加強院內感染管理能夠提升手術室護理管理質量。本次研究結果顯示：實驗組護理人員專業能力顯著提升，同時實驗組發生護理行為致感染事故次數顯著少于對照組，可知手術室護理管理質控模式有利于規避護理風險，進而提高護理質量。

落實手術室護理管理質控模式中，應注意院內感染不僅包括患者，也包括醫護人員的職業暴露，因此在管理過程中不僅要加強手術室無菌、消毒的管理。同時，還要在護理管理質控模式中，強化醫護人員的自我防護意識，防止醫護人員出現器械損傷、感染情況。此外，應注意無菌技術操作規范性，嚴格實施崗位責任制度，提高每個護理人員責任意識，進而直接提高護理質量。

綜上所述，強化院內感染管理能夠改善護理人員綜合素質，提升護理人員的管理能力，改善手術室護理管理質量。

參考文獻：

[1]張潔，馮志仙.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用[J].中國醫藥導報，2013，7（36）：145-147.

[2]梁麗清.強化院內感染管理在改進手術室護理管理質量中的應用[J].中國醫藥指南，2015，3（04）：265.

[3]滕亞麗.試析強化院內感染管理在手術室護理管理質量中的應用[J].中國衛生產業，2015，4（03）：92，94.

[4]李燕.強化院內感染管理理念對改進手術室護理管理質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，3（26）：130-131.

編輯/孫杰