復方消化酶并雙歧三聯活菌治療IBS患者的療效和對腸運動功能的影響

楊薇

摘要：目的 研究消化酶和益生菌治療腸易激綜合癥（IBS）患者的臨床療效和對腸運動功能的影響。方法 選取2013年2月～2015年2月我院根據最新的羅馬III診斷標準收治的146例IBS患者，隨機分為對照組和實驗組；對照組服用雙歧三聯活菌4w，實驗組在服用雙歧三聯活菌的基礎上，同時服用復方消化酶4w。結果 兩組治療后IBS癥狀積分均顯著低于治療前（P<0.05）；實驗組的治療后IBS癥狀積分顯著低于對照組治療后IBS癥狀積分（P<0.05）；實驗組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。兩組患者治療后排便次數及排便時間、腹痛次數均較治療前降低，治療后實驗組排便次數、排便時間及腹痛次數較對照組顯著降低，兩組之間的差異具有統計學意義（t=3.579，2.037，6.192，P<0.05）。結論 復方消化酶并雙歧三聯活菌治療IBS患者有較好的臨床療效，同時可以改善胃腸道運動功能。

關鍵詞：復方消化酶；雙歧三聯活菌；腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛或腹部不適、伴排便習慣和糞便性狀改變為特征的功能性腸病，其發病機制尚未明確闡明，可能與胃腸動力學異常、腸道菌群失調、內臟感覺異常、精神壓力大、腸道感染等有密切關系。近年來，隨著社會經濟的發展，人們的生活節奏不斷加快，工作生活的壓力越來越大，腸易激綜合征的發病率有明顯增高的趨勢，據相關資料統計目前IBS的發病率高達5.6%～22.4%[1]。目前，臨床上多采用單一療法，僅以解痙、止瀉、抗炎等對癥治療為主，但臨床療效并不是很理想。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象 選取2013年2月～2015年2月我院消化內科門診及病房收治的IBS患者146例，隨機分為2組：對照組和實驗組。對照組：共73例，男性41例，女性32例，年齡21～55歲，平均（35.1±2.2）歲，病程（28±3.6）月；實驗組：男性29例，女性44例，年齡29～61歲，平均（39.2±3.4）歲，病程（30±1.6）月，兩組患者的年齡、性別、病程等的差異均無顯著性（P>0.05）。

1.1.2病例納入標準 根據最新的羅馬III診斷標準[2]：病程達半年以上且近3個月腹部不適或腹痛持續存在，且伴下列特點至少2項：排便次數增多；糞便性狀改變；排便后癥狀改善。符合上述診斷標準的均可納入研究病例。

1.2治療方法

1.2.1藥物 復方消化酶（廣東星昊藥業有限公司生產，國藥準字H20051951，生產日期：20121207）：tid，2粒/次。雙歧三聯活菌（上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字S10950032，生產日期20120921）：tid，2粒/次。

1.2.2服藥方法 對照組：口服雙歧三聯活菌；C組：同時口服復方消化酶和雙歧三聯活菌。兩組服用4w后停藥。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效評定標準 根據IBS癥狀積分判斷：從腹痛時間、頻率，糞便形狀、性質，排便時腹脹情況、糞便通過情況6個方面進行，每項0～3分，總分0～18分。患者癥狀積分比治療前降低超過80%為顯效；積分降低超過50%，但低于80%為有效；積分降低低于50%為無效[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2腸運動功能評定標準 根據患者排便次數、排便時間及腹痛次數的改變進行判定。

1.4統計學方法 本研究使用SPSS16.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分比表示，組間比較采用？字2檢驗，正態分布計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察兩組的IBS癥狀積分以及臨床療效 實驗組和對照組治療后IBS癥狀積分均顯著低于治療前（t=9.357，11.038，P<0.05）；實驗組的治療后IBS癥狀積分顯著低于對照組治療后IBS癥狀積分（t=5.259，P<0.05）；實驗組的總有效率顯著高于對照組（t=7.936，P<0.05），見表1，表2。

2.2觀察兩組對IBS患者腸運動功能指標的影響 兩組患者治療后排便次數及排便時間、腹痛次數均較治療前降低，治療后實驗組排便次數、排便時間及腹痛次數較對照組顯著降低，兩組之間的差異具有統計學意義（t=3.579，2.037，6.192，P<0.05），見表3。

3討論

腸易激綜合征是最常見的腸道功能紊亂性疾病，臨床檢查沒有胃腸道器質性病變，因此屬于排他性診斷，該病的病因和發病機制尚不清楚，與多種因素有關。臨床的治療方法多是對癥治療，且用藥較單一，常用的藥物有5-羥色胺拮抗劑、胃腸動力調節劑和抗抑郁藥等，目前尚無特效藥[4]，因此也沒有統一的治療方案。

本研究過程中采用的藥物是復方消化酶和雙歧三聯活菌。復方消化酶中包含的成分有胃蛋白酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、木瓜酶、淀粉酶、胰脂肪酶；它的作用機制是通過增加腸道內消化酶的含量，促進人體對小分子物質的吸收，減輕患者因消化吸收不良引起的腹痛、腹脹、腹瀉等不適癥狀。雙歧三聯活菌包含長雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞腸球菌3種益生菌，它是在一定適宜的條件下產生的對人體有益的一類微生物，它的作用機制是通過補充人體正常的生理細菌，抑制或清除腸道中的致病菌，減少腸源性毒素的產生，調整并維持腸道菌群平衡，促進機體對營養的消化吸收，合成機體所需的維生素，激發機體免疫力。余韓波等[5]等也表明益生菌可以預防和改善胃腸功能異常。

本研究中實驗組采用聯合用藥的方法，不僅調節了腸道菌群，而且可以大大減輕患者因消化不良引起的癥狀，所以臨床療效比對照組單純用雙歧三聯活菌好；在對腸運動功能影響方面，兩組患者治療后排便次數及排便時間、腹痛次數均較治療前降低，其作用機制在于補充益生菌后，促炎因子如IL-1β、IL-8、IL-12的產生和釋放減少，同時IL-10等抑炎因子的產生增加，從而降低腸道微炎癥狀態，解除炎癥對腸道的刺激作用[6]；聯合運用復方消化酶后，促進患者的消化吸收，腸道內的致病菌大幅減少，所以實驗組排便次數、排便時間及腹痛次數較對照組顯著降低。

綜上所述，復方消化酶并雙歧三聯活菌治療IBS患者有較好的臨床療效，同時可以改善胃腸道運動功能，對臨床治療IBS有一定的指導意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉建莊.腸易激綜合征患者個性與心理因素研究[J].中國實用醫藥，2015，10（11）：269.

[2]林誠.復方谷氨酰胺聯合三聯活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的安全性和有效性分析[J].中國生化藥物雜志，2014，5（34）：150.

[3]黃漢忠，易星航.雙歧三聯活菌制劑對腸以及綜合征患者腸運動功能影響及其療效[J].世界臨床醫藥，2015，36（5）：328.

[4]杜宗漢，王文強，陳潔.黛力新聯合匹維溴胺雙歧三聯活菌治療腸易激綜合征的臨床研究[J].西部醫學，2014.

[5]余韓波，胡曉輝，林俊川.馬來酸曲美布汀聯合阿普唑侖及雙歧三聯活菌治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中醫藥指導，2014，12（11）：28-29.

[6]徐曉莉，田字彬，鄧哲.復方消化酶并雙歧三聯活菌對圍手術期病人術后胃腸功能異常影響[J].青島大學醫學院學報，2015，51（2）：225-227.

編輯/申磊