降脂平肝湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝病的療效分析

陳麗芳

摘要：目的 分析降脂平肝湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝病的療效。方法 回顧性分析2013年10月～2015年10月在本院收治的60例非酒精性脂肪肝病患者臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組，各30例，對照組行多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，觀察組在其基礎上予以降脂平肝湯治療，比較兩組癥狀積分及臨床檢測指標。結果 觀察組腹脹、乏力、食欲不振、肝區隱痛等癥狀積分均比對照組低，且ALT、AST、TC、TG指標水平均比對照組低（P<0.05）。結論 降脂平肝湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，可有效緩解非酒精性脂肪肝病癥狀，降低脂肪、血脂。

關鍵詞：降脂平肝湯；多烯磷脂酰膽堿膠囊；非酒精性脂肪肝病

非酒精性脂肪肝病屬于慢性肝臟病，并非患者過度飲酒致使，其主要是肝實質細胞脂肪病變與脂肪蓄積所致的病理綜合征[1]。近年來，其發病率極高，約20%患者進展為肝硬化或肝癌，患者無顯著癥狀，但伴有消化不良、乏力等現象，若不及時采取治療措施，易加重病情[2]。本文探討了降脂平肝湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝病患者臨床效果：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月在本院收治的60例非酒精性脂肪肝病患者臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組，觀察組30例，男女比例24∶6，年齡25～54歲，平均（35.14±3.41）歲，病程3～6m，平均（3.24±1.24）m；對照組30例，男女比例22∶8，年齡25～55歲，平均（36.13±3.01）歲，病程3～5m，平均（2.14±1.41）m。兩組基線資料比較均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均行對癥積極治療，指導患者適量運動，平衡飲食。對照組行多烯磷脂酰膽堿膠囊（北京賽諾菲制藥有限公司，國藥準字H20059010，228mg/粒）治療，2粒/次，3次/d，口服。觀察組在對照組基礎上予以降脂平肝湯治療，組方：生山楂30g，決明子、何首烏、澤瀉各20g，赤芍、丹參、枳實、白術、茯苓、白芍各15g，柴胡12g，甘草6g，水煎煮，1劑/d，2次/d。3個月為1療程，兩組均連續治療3個月。

1.3觀察指標與判定標準 參照中醫癥候積分評定兩組治療后癥狀積分，包括腹脹、乏力、食欲不振、肝區隱痛、肝脾腫大，分值0～10分，分值與癥狀改善成反比[3]。比較兩組治療前后臨床檢查指標：谷丙轉氨酶（ALT）、谷曹轉氨酶（AST）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.4統計學分析 數據用SPSS21.0軟件分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統計意義。

2結果

2.1兩組癥狀積分比較 觀察組各癥狀積分均比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床檢查指標比較 兩組治療后各臨床檢查指標水平均有所下降，且觀察組降低幅度比對照組高（P<0.05），見表2。

3討論

有研究表明，非酒精性脂肪肝病主要發病原因與脂質過氧化、脂質代謝紊亂等相關[4]。中醫學則將該疾病歸于"積聚"、"脅痛"的范疇，認為主要與患者過度肥胖、飲食不規律、勞累損傷有關，進而引起氣滯血瘀、脾失健運，其治療的關鍵在于疏肝健脾、活血化瘀。本研究結果顯示：觀察組腹脹（3.14±1.01）分、乏力（2.81±1.12）分、食欲不振（3.02±0.97）分、肝區隱痛（3.45±1.21）分等癥狀積分均比對照組（6.41±2.10）分、（6.32±1.34）分、（5.13±1.12）分、（5.41±2.24）分低，說明降脂平肝湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療效果顯著，可有效改善患者癥狀，緩解病情[5]。此外，降脂平肝湯的組方中有多種中草藥，其中白芍具緩中止痛、柔肝補血的功效，何首烏與白術均可補氣益神，決明子與澤瀉可降濁化痰、利濕清肝，茯苓則可起到健脾和胃、滲濕利水的作用；加之與生山楂、甘草合用，共同發揮散瘀行滯、化痰消食的作用[6]。諸藥合用，共奏活血化瘀、濕祛的藥效，從而促使脂肪自消，改善臨床癥狀。結果顯示：觀察組治療后ALT、AST、TC、TG均比對照組低，說明降脂平肝湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療可有效降低患者血脂水平，減小脂肪蓄積[4]。柴胡與決明子則可改善血脂水平，促使TG、TC降低，調節脂質代謝[8]。

綜上所述，非酒精性脂肪肝病經降脂平肝湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療后的效果顯著，不僅改善臨床癥狀，提高肝功能，而且可降低血脂、脂肪水平。

參考文獻：

[1]王永炎，嚴世蕓.實用中醫內科學[M].2版.上海：上海科學技術出版社，2009：83-86.

[2]楊丹，侯寶峰.平肝降脂湯治療非酒精性脂肪肝35例觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30（12）：1089-1090.

[3]劉繼花.中西醫結合治療非酒精性脂肪性肝病72例臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2012，25（15）：1861-1863.

[4]吳莘，袁方，黃欣，等.多烯磷脂酰膽堿聯合甘草酸二銨治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察[J].中華消化雜志，2015，35（6）：411-412.

[5]李曉華.降脂平肝湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝病30例[J].中醫研究，2015，28（9）：20-21.

[6]朱長權，盧殿強.降脂活血湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝30例療效觀察[J].河北中醫，2014，36（7）：1038-1039.

[7]牛少強，戶玉軒，石燕萍，等.自擬健脾化濕湯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪肝41例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2014，35（1）：37-39.

[8]黃霖穎.健脾活血軟肝湯治療非酒精性脂肪肝病的臨床研究中期總結[J].中醫臨床研究，2014，6（2）：1-3.編輯/申磊