中醫(yī)院校病理學(xué)實驗教學(xué)開展生物安全教育的意義與探索

孫瑜嬬

摘要：生物安全問題已不僅關(guān)系個人的生命健康，更涉及整個院校、乃至整個社會的穩(wěn)定發(fā)展。中醫(yī)院校由于人才培養(yǎng)的特殊性，生物安全意識相對薄弱，在病理學(xué)實驗教學(xué)中開展生物安全教育不僅有助于提高學(xué)生自身安全素養(yǎng)，對實驗室、校園乃至整個社會安全穩(wěn)定都具有積極作用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校；病理學(xué)實驗；生物安全教育

病理學(xué)是中醫(yī)院校重要的西醫(yī)課程之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的橋梁。中醫(yī)院校病理學(xué)實驗課時少，學(xué)生動手能力差，生物安全教育缺失，一旦進入臨床實習(xí)或科研階段，往往將自己完全暴露在危險生物因子之下。在中醫(yī)院校病理實驗教學(xué)中開展生物安全教育刻不容緩。

1中醫(yī)院校病理學(xué)實驗生物安全教育現(xiàn)狀

病理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及機制，闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，在國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)院校中都屬于重要的主干課程。病理實驗作為病理教學(xué)的重要組成部分，不僅對理論的理解和掌握十分重要，還有利于提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力[1]。在"以中醫(yī)藥專業(yè)為主體，多學(xué)科、多專業(yè)相互交融"為辦學(xué)特色的中醫(yī)院校中，病理學(xué)實驗重視程度低，實驗課安排緊湊且多是觀察標(biāo)本、切片以強化理論，病理學(xué)實驗技術(shù)等內(nèi)容鮮有涉及，生物安全教育環(huán)節(jié)缺失；學(xué)生操作機會少、動手能力低，思想上沒有生物安全概念，意識不到病理學(xué)實驗涉及的生物危險因素。日后進入臨床或科研階段，缺乏生物安全防護意識或認識不到位，因職業(yè)暴露造成的實驗室感染屢見不鮮，給學(xué)校、醫(yī)院乃至整個社會的安全穩(wěn)定造成了極大的不良影響和危害。

2生物安全教育的含義

生物安全指由現(xiàn)代生物技術(shù)開發(fā)和應(yīng)用所能造成的對生態(tài)環(huán)境和人體健康產(chǎn)生的潛在威脅，及對其所采取的一系列有效預(yù)防和控制措施[2]。要求以實驗室為科研和工作場所時，采取有利于自身安全的防護措施，避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U散并導(dǎo)致危害[3]。通過生物安全教育、學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)知識，達到保護醫(yī)療工作者、實驗室工作人員、社會公眾及周圍環(huán)境的目的[4]。

3中醫(yī)院校病理學(xué)實驗生物安全隱患

3.1生物危險因子危害大 病理學(xué)實驗生物危險因子首先來自病原微生物對相關(guān)實驗人員的危害及對環(huán)境的污染。人體或?qū)嶒瀯游镄迈r組織、冰凍組織帶有大量病原微生物，在采集、存放、切片等過程具有一定的感染風(fēng)險。其次體液、血液中帶有大量不能直觀看到但生物危害極大的感染因子，如HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HIV、結(jié)核桿菌、巨細胞病毒等，在標(biāo)本情況未知或說明中缺乏相關(guān)性描述時容易被忽視，存在很高的接觸風(fēng)險。再次，細胞學(xué)制片及組織細胞培養(yǎng)制片時，細胞受來源、重組、傳代和培養(yǎng)環(huán)境改變等影響釋放出的內(nèi)源性病毒、牛血清培養(yǎng)基中不容易被滅活的阮病毒[5]等，一旦實驗人員皮膚、黏膜暴露，感染風(fēng)險大大提高。

除了病原微生物，病理學(xué)實驗接觸的試劑也存在生物安全隱患。如甲醛、二甲苯等對呼吸道和皮膚黏膜具有強烈的刺激作用，容易引發(fā)皮膚黏膜刺激征、植物神經(jīng)紊亂及神經(jīng)衰弱；免疫組化顯色底物二氨基聯(lián)苯胺（DAB） 具有生殖毒性、致癌性、遺傳毒性及免疫毒性，對于泌尿系統(tǒng)損傷較大，長期接觸易引發(fā)膀胱癌[6]，使用時需要引起重視。

3.2 實驗過程感染風(fēng)險大 據(jù)統(tǒng)計因?qū)嶒炇沂鹿室鸬墨@得性感染中針刺傷占25%，切割傷占16%[7]，實驗取材、冰凍組織、細胞穿刺時通過利器損傷造成的創(chuàng)面接觸污染或體液、血液濺到眼、鼻、口粘膜引發(fā)的感染時有發(fā)生。此外，氣溶膠產(chǎn)生的生物危害同樣不容小覷，如離心機工作時和試劑揮發(fā)后產(chǎn)生的氣溶膠，細胞制片時烤片、吹片及冰凍切片組織碎屑升騰形成的氣霧，吸入后同樣引發(fā)實驗室感染。再次，未及時處理的標(biāo)本傾灑，沾有殘液的廢棄槍頭、EP管、針頭處理不當(dāng)，實驗室器械污染對接觸人員產(chǎn)生二次感染。

3.3生物安全意識薄弱 在中醫(yī)院校中，醫(yī)學(xué)課特別是中醫(yī)專業(yè)課學(xué)習(xí)占絕大比重，其它自然科學(xué)如高等數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等涉及少且內(nèi)容淺顯，學(xué)生對病理實驗基本技術(shù)、原理和儀器一無所知，沒有客觀、嚴謹?shù)目茖W(xué)實驗態(tài)度，實驗操作隨意，生物安全意識薄弱。統(tǒng)計已知的實驗室獲得性感染，80%以上來自實驗人員操作失誤或忽視生物安全[8]。學(xué)生對生物安全缺乏認識或認識不到位、存在僥幸心理，穿著自己的衣服進出實驗室，工作服混雜私人物品胡亂塞進書包，穿著拖鞋、披散頭發(fā)、不戴口罩、手套、甚或一邊喝水吃東西一邊實驗，標(biāo)本、器皿、試劑伴隨鑰匙、手機等物品散亂在實驗臺，戴著污染的手套翻書、接打電話、撫摸面頰，廢棄物隨意丟棄……隨處可見的違規(guī)操作觸目驚心，生物安全意識極其淡薄。

4中醫(yī)院校病理學(xué)實驗生物安全維護策略

4.1加強師生生物安全意識 絕大多數(shù)生物安全事故發(fā)生的原因是缺乏生物安全意識和疏于管理。在中醫(yī)院校病理實驗教學(xué)開展生物安全教育，首先要求師生在思想上高度重視，明確生物安全的重要性，養(yǎng)成認真、嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度，并從最基本的個人實驗防護做起。比如進入實驗室前將工作服穿戴完畢，實驗結(jié)束后將工作服反折收納，實驗時佩戴手套、口罩，提高實驗人員洗手依從性，實驗室內(nèi)嚴禁吃東西，有突發(fā)狀況及時匯報老師，杜絕隨意操作等。

4.2開展系統(tǒng)的生物安全教育 除了在思想上高度重視外，還需要全面了解生物安全知識，學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度，提高自身安全素養(yǎng)。一方面明確病理學(xué)實驗中存在的生物安全危險因子和感染途徑、原因；另一方面通過實際操作，掌握正確的實驗流程與方法，如生物安全柜、通風(fēng)櫥和超凈工作臺等生物安全設(shè)備的正確使用；高壓滅菌器、離心機、切片機、移液器等儀器設(shè)備的操作；病理標(biāo)本每一個環(huán)節(jié)的規(guī)范處置；廢棄物分類處理流程；設(shè)備、器械、環(huán)境消毒流程；緊急事故處理預(yù)案及錯誤操作的處理辦法等。

4.3完善生物安全管理 對于病理學(xué)實驗室生物安全管理，要求責(zé)任化、規(guī)范化、常態(tài)化，每一間實驗室、每一件大型儀器、每一項實驗活動都由專人管理。大多數(shù)高校實驗室都設(shè)有專職教師作為負責(zé)人，但教師和學(xué)生之前缺乏交流，建議以班為單位在學(xué)生中設(shè)立安全員，教師可以與安全員直接溝通，方便學(xué)生管理。其次，完善各項管理制度，如標(biāo)本存放記錄、危險試劑取用記錄、儀器使用記錄、廢棄物處理記錄、實驗室消毒記錄等。

5結(jié)論

隨著實驗技術(shù)、實驗方法、實驗材料的推陳出新，中醫(yī)院校面臨的生物安全問題日益嚴峻。在病理學(xué)實驗教學(xué)中開展生物安全教育，不但能夠提高師生的生物安全素養(yǎng)，保證實驗順利進行和校園環(huán)境安全，更將使師生在今后的職業(yè)生涯中獲益終身。

參考文獻：

[1]樸松蘭，于蘭英，謝占峰.淺談中醫(yī)專業(yè)病理學(xué)實驗教學(xué)體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（3）：430-431.

[2]中國實驗室國家認可委員會.GB19489-2008實驗室生物安全通用要求[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2009.

[3]高樹田，伍瑞昌，王運斗.國內(nèi)外生物安全實驗室發(fā)展現(xiàn)狀與思考[J].生物防護防疫裝備，2005，26（11）：33-34.

[4]張娜，劉學(xué)芳，張振強.將生物安全教育引入中醫(yī)院校《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)體系初構(gòu)想.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014，2：79.

[5]顧杰.科研實驗中心生物安全隱患及應(yīng)對策略淺談[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（9）：1213-1214.

[6]陳慶，康維鈞.聯(lián)苯胺類化合物的毒性研究進展[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，28（6）：460.

[7]張曉梅，李明成，顧世海.微生物實驗室生物安全理論與實驗教學(xué)改革的探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，39（15）：4052-4056.

編輯/孫杰