放射科帶教缺陷分析及改進(jìn)

段常青

摘要：明確教學(xué)目標(biāo)；分析傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教中存在的不足并加以改進(jìn)；采用多樣化的教學(xué)法如充分發(fā)揮PACS優(yōu)勢(shì)、使用PBL教學(xué)方式等；重視人文教育。

關(guān)鍵詞：教學(xué)目標(biāo)；缺陷分析；人文素質(zhì)；PACS；PBL

Defect Analysis and Improvement of the Teaching of the Department of Radiology

DUAN Chang-qing

（Jiulongpo District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing 400080，China）

Abstract：The clear teaching goal；Analysis of the insufficiency in traditional practice teaching and improved；Adopt diversified teaching methods such as give fullplay to the advantages ofPACS，the use of PBL teaching method，etc.Attaches great importance to the humanities education

Key words：Teaching objectives；Defect analysis； Humanistic quality； PBL； PACS

醫(yī)學(xué)生到放射科實(shí)習(xí)是由影像醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變成臨床影像醫(yī)生的重要過程。如何將醫(yī)學(xué)院所掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能與臨床實(shí)際工作相融匯貫通的重要環(huán)節(jié)。是理論與實(shí)踐相結(jié)合，積累最初始臨床經(jīng)驗(yàn)階段。放射科是以影像為改變?yōu)橹饕\斷依據(jù)的學(xué)科。在臨床實(shí)習(xí)帶教過程中，還存在諸多不足。要保證教學(xué)質(zhì)量、提高帶教成果就必須認(rèn)真分析并加以改進(jìn)。充分發(fā)揮PACS優(yōu)勢(shì)、使用PBL教學(xué)方式等多樣化教學(xué)能夠很好的提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ宋年P(guān)懷的呼喚尤為強(qiáng)烈。作為醫(yī)學(xué)院校，不僅擔(dān)負(fù)著對(duì)醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)的責(zé)任，更應(yīng)肩負(fù)起對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文教育的重任。

1 教學(xué)目標(biāo)

放射科實(shí)習(xí)帶教的目標(biāo)是為了讓影像醫(yī)學(xué)生通過實(shí)習(xí)而轉(zhuǎn)為臨床影像醫(yī)生。這既是帶教的出發(fā)點(diǎn)也是我們教學(xué)的終極歸宿。也是整個(gè)教學(xué)實(shí)施的依據(jù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。我們帶教的目標(biāo)是在學(xué)生現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)之上進(jìn)一步完善和加強(qiáng)；熟悉和了解放射科日常診療流程；并能夠理論與實(shí)踐相結(jié)合；做出科學(xué)、客觀、系統(tǒng)的影像分析；能夠正確掌握影像報(bào)告的書寫格式和程序；為今后走上影像醫(yī)生工作崗位具有最基本的專業(yè)技能。同時(shí)要身體力行地進(jìn)行人文教學(xué)。專業(yè)目標(biāo)是首要目標(biāo)，人文目標(biāo)是基礎(chǔ)目標(biāo)。

2 缺陷分析

2.1專業(yè)教學(xué)中的不足

2.1.1教學(xué)模式的不足 在傳統(tǒng)影像學(xué)帶教中，教學(xué)都是在帶教老師帶領(lǐng)下，根據(jù)重點(diǎn)內(nèi)容提出相應(yīng)問題，根據(jù)問題提出照影像思維的要求，強(qiáng)化學(xué)生按照影像思維方式去分析、解決實(shí)際問題，厘清診斷思路。讓學(xué)生感受實(shí)際工作中分析影像，做出診斷報(bào)告的思維過程。大多采用的是比較的授課方法。通過對(duì)比，使學(xué)生對(duì)示教片留下深刻印象。此種教學(xué)方法，實(shí)習(xí)學(xué)生均是以具體某種“病”的影像形式觀看影像。而臨床實(shí)際的某種疾病癥狀、體征可能存在不相符。學(xué)生雖然有參與，但仍是帶教老師講授主導(dǎo)。學(xué)生的實(shí)際分析、應(yīng)用能力、基于全面的、跨學(xué)科的能力不能得到充分體會(huì)和發(fā)揮。

2.1.2教學(xué)方式的不足 傳統(tǒng)教學(xué)方法采用“膠片+觀片燈”的方式進(jìn)行①。這種方式的不足表現(xiàn)在：不能同時(shí)展示臨床病史、圖像及文字說明達(dá)到圖文并茂的效果。當(dāng)學(xué)生人數(shù)較多時(shí)，考后位置的學(xué)生難以看清膠片上的圖像。

2.2人文素質(zhì)教育的缺失 現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度在醫(yī)學(xué)人文教育上是薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)院校人文教育弱化。醫(yī)學(xué)生缺乏人文修養(yǎng)，將無法應(yīng)對(duì)患者以及因病而衍生出來的許多問題。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育顯得尤為重要而又十分迫切。

3 改進(jìn)措施

如何改變這種現(xiàn)狀顯得尤為緊迫和十分必要。我認(rèn)為該做如下的修正：基于專業(yè)的教育首先根據(jù)專業(yè)的需要確定教學(xué)重點(diǎn)。充分發(fā)揮PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì).使用PBL教學(xué)方式。

3.1改變模式，確定教學(xué)重點(diǎn) 影像專業(yè)實(shí)習(xí)生，教學(xué)的目的首先是要讓他們掌握各種檢查的適應(yīng)證，明白X線透視、攝片、CT、MRI、ECT、DSA、超聲等影像檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，以及各項(xiàng)檢查適用的具體身體部位和方法，以使在臨床工作中能正確選擇影像學(xué)檢查方法。對(duì)各系統(tǒng)基本病變、常見病影像表現(xiàn)要基本掌握，對(duì)少見病也要有一定了解。重點(diǎn)應(yīng)放在影像典型征象上，由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及面廣，而今各種新的檢查方法、技術(shù)層出不窮，專業(yè)影像醫(yī)生面對(duì)的是越來越廣泛的內(nèi)容，一本教科書是涵蓋不了它應(yīng)包含和設(shè)計(jì)的所有內(nèi)容的。因此，授課時(shí)不能貪多求全，主次不分。重要的是傳授學(xué)生自我學(xué)習(xí)的方法、診斷思維的方式以及獲取本專業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)的信息渠道。

3.2應(yīng)用多媒體教學(xué)，充分發(fā)揮PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì) 我院的數(shù)字化影像設(shè)備有CR、多層螺旋CT等所生成高分辨率數(shù)字化原始圖像全部上傳至PACS存儲(chǔ)，PACS的使用為電子圖片的收集提供了一種全新、便捷的方式，為電子圖片庫的建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的影像信息基礎(chǔ)。PACS具有查詢影像描述及影像結(jié)果的作用，非常適合教學(xué)圖片的收集。若在查詢欄中輸入某病種名稱或某種影像學(xué)征象，則能查詢出在選定時(shí)間內(nèi)所有該病的各種影像資料。若在查詢欄中輸入某病種名稱或某種影像學(xué)征象，則能查詢出在選定時(shí)間內(nèi)所有該病的各種影像資料，利用PACS系統(tǒng)，對(duì)病例的隨訪，以提高診斷水平②在帶教過程中顯得尤為重要。因此利用PACS系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)教學(xué)能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)方式的諸多不足。

3.3使用PBL“以問題為基礎(chǔ)”的教育模式 我們可以按照放射科工作實(shí)際設(shè)計(jì)這樣的情景：面對(duì)一組影像資料，首先查看臨床申請(qǐng)單，明確患者的癥狀、體征及檢查目的，然后對(duì)學(xué)生提問：根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)及影像征象，去思維并作出基本判斷。正?；虍惓！⒘夹曰驉盒?。甚至可以具體疾病的細(xì)胞類型、病變分型分期。與哪些相關(guān)疾病相鑒別等。讓學(xué)生分組討論，得出診斷結(jié)論。通過這種方式教學(xué)，可培養(yǎng)學(xué)生們的學(xué)習(xí)能力，實(shí)踐能力及團(tuán)隊(duì)合作精神。它突破學(xué)科界限，以問題為引導(dǎo)，這些知識(shí)的來源不再局限于教科書，更多的是基于屏幕的、多媒體的，甚至可能是虛擬的。

4 扎實(shí)開展人文素質(zhì)教育

加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，既是醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的要求，也是時(shí)代發(fā)展的要求。醫(yī)學(xué)生只有形成對(duì)生命的尊重和敬畏，才會(huì)在走上工作崗位后發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛和尊重患者。注重對(duì)醫(yī)學(xué)生的情商訓(xùn)練，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生去閱讀敘述病患過程與體驗(yàn)的文學(xué)作品，以多重身份去品味和理解人文醫(yī)療。通過多種培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生牢固樹立敬畏生命的職業(yè)理念，把人文精神內(nèi)化為獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的力量，在未來的工作實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的最大人文價(jià)值[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李萍，張?jiān)谌耍瑥埵康?，?基于多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)改革研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2007，21（6）：470-472.

[2]張麗芳，趙衛(wèi)，后嘉麟，等.如何提高影像專業(yè)教學(xué)學(xué)習(xí)中學(xué)生的綜合素質(zhì)[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，（3）：114-116.

編輯/張燕