中西醫(yī)結(jié)合治療更年期抑郁癥效果探討

孫利東

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療更年期抑郁癥的臨床效果。 方法 整群選取該院在2014年2月—2015年2月期間收治的65例更年期抑郁癥患者，隨機將患者分為兩組，對照組（32例）和觀察組（33例），對照組行西醫(yī)治療，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組總有效率、HAMD評分情況。 結(jié)果 觀察組總有效率（81.25%）明顯高于對照組（71.87%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后HAMD評分（8.45±2.74）明顯低于對照組（9.85±2.27），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)（2.86%）明顯低于對照組（22.86%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在更年期抑郁癥治療中，予以中醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 更年期；抑郁癥；中西醫(yī)結(jié)合治療

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0153-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for involutional depression. Methods 65 cases of patients with involutional depression admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups， the control group （32 cases） were given western medicine treatment， the observation group （33 cases） were given combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine， the total effective rate and HAMD score of the two groups were observed. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group with statistical significance （81.25% vs 71.87%）， （P<0.05）， the HAMD score in the observation group was obviously lower than that in the control group， [（8.45±2.74） vs （9.85±2.27）]， the difference was obvious with statistical significance （P<0.05）， the adverse reaction in the observation group was obviously lower than that in the control group， （2.86% vs 22.86%）， the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for involutional depression is obvious， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Involutional； Depression； Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine

更年期抑郁癥狀為更年期婦女常見病[1]，隨著社會的發(fā)展和生活節(jié)奏的改變，其發(fā)病率也在不斷提升，不僅影響患者的身體健康，而且對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響[2]。臨床多采用西藥治療，但療效不理想，且有些患者不能耐受[3]。近來臨床研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療更年期抑郁癥效果顯著，有利于提高患者生活質(zhì)量。為此，該研究整群選取該院在2014年2月—2015年2月期間收治的65例更年期抑郁癥患者作為研究對象，采用中西結(jié)合治療更年期抑郁癥，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院在2014年2月—2015年2月期間收治的更年期抑郁癥患者65例，均為女性，年齡45～65歲，平均年齡（54.7±4.6）歲，病程1～8年，平均病程（6.2±0.6）年，HAMD評分（28.43±1.12）分；隨機將患者分為兩組，對照組32例患者，年齡45～65歲，平均年齡（54.6±3.9）歲，病程1～8年，平均病程（6.3±0.6）年，HAMD評分（28.52±2.03）分；觀察組33例患者，年齡45～65歲，平均年齡（55.2±4.6）歲，病程1～8年，平均病程（6.5±0.5）年，HAMD評分（28.36±1.52）分；對比兩組基數(shù)材料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

均符合中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者表現(xiàn)精神運動遲滯、精力減退，如早醒、失眠，多伴有煩躁不安、心悸心慌、血壓輕度升高等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組患者均采用西酞普蘭（批號：J2010 0165；生產(chǎn)企業(yè)：H.Lundbeck A/S（丹麥）（西安楊森制藥分裝）治療，口服，可以與食物同服，1次/d，10 mg/d，根據(jù)患者的個體反應(yīng)，最大劑量可以增加至20 mg/d。

1.3.2 觀察組 該組患者采用西酞普蘭聯(lián)合中藥治療，西酞普蘭早飯后服用，1次20 mg，同時，加服本院自制中藥湯劑，藥方：磁石20 g、柏子仁20 g、天竺黃20 g、茯苓20 g、半夏20 g、酸棗仁30 g、夜交藤20 g、郁金30 g、竹茹20 g、合歡皮30 g、枳殼20 g、琥珀20 g、地龍20 g、丹參20 g、淫羊藿20 g、益智仁20 g、巴戟20 g、桔梗20 g、柴胡20 g、荷葉10 g、山楂50 g、甘草20 g，將上述藥物研成細(xì)沫，練制成藥丸，9 g/次，2次/d。

1.4 療效評價

顯效：HAMD總分下降≥75%，癥狀完全消失；有效：HAMD總分下降25%～75%，癥狀有所改善；無效：HAMD總分下降<25%，癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

兩組患者治療總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.128，P<0.05）；具體情況見表1所示。

2.2 HAMD評分對比

兩組患者治療前HAMD評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.667，P>0.05）；兩組患者治療后HAMD評分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.119，P<0.05）；具體情況見表2所示。

2.3 不良反應(yīng)對比

對照組患者，3例惡心、2例頭暈、3例口干，經(jīng)過對癥治療，癥狀消失，觀察組患者1例不良反應(yīng)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

更年期抑郁癥是女性更年期一種常見的情感障礙性疾病[4]。更年期婦女體內(nèi)雌激素水平降低，與此同時卵泡刺激素的分泌相加，加之諸多生活壓力，自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂[5-6]，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等癥狀。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國將近有30%以上的更年期婦女患有不同程度的抑郁癥，目前臨床尚無治療更年期抑郁癥的特效藥。

中醫(yī)認(rèn)為，更年期抑郁癥屬“臟躁”“郁證”的范疇，主要是由于患者臟器郁積、情志不暢，導(dǎo)致五臟氣機失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)各種精神癥狀，為此，對其治療關(guān)鍵在于疏肝解郁、滋陰補腎、鎮(zhèn)靜安神。

該研究觀察組患者在采用西藥治療抑郁癥的同時，加服中藥，安神定志，清膽化瘀，調(diào)補陰陽，酸棗仁、夜交藤、合歡皮、磁石、琥珀能夠養(yǎng)心安神，半夏、枳殼、茯苓天竺黃疏肝解郁，地龍、山楂活血化瘀，桔梗、柴胡調(diào)理氣血，全方化瘀、活血、通脈、調(diào)氣、舒肝，有效改善患者器官組織血供，如該組研究結(jié)果顯示：兩組患者治療總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前HAMD評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后HAMD評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者不良反應(yīng)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。一些文獻(xiàn)資料中選用血府逐瘀膠囊聯(lián)合常規(guī)的抗抑郁藥物對更年期抑郁癥患者進(jìn)行治療，改善器官組織的血供，有活血、化瘀、通脈和舒肝調(diào)氣等作用，具有良好的治療效果，結(jié)果顯示，治療組的總有效率為89.6%，高于對照組的73.0%[7-8]。這也與本文結(jié)果一致。這充分說明中西醫(yī)結(jié)合治療更年期抑郁癥的有效性。

總而言之，相較于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)聯(lián)合治療更年期抑郁癥，療效顯著，且起效快，不良反應(yīng)少，安全有效，是治療更年期抑郁癥的一種有效方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-12-13）