外科護理實訓課程的素質教育探索

張向軍　王建英

【摘 要】護理學生的執業性質決定，學生通過學習能夠應用護理技術的基本理論和操作技能滿足護理服務對象的生理、心理、社會需求，使其處于最佳身心狀態。本文討論了實訓教學的切入點、如何發揮學生在學習中的主體作用、教學中如何貫穿高尚醫德的培養、學生耐挫能力的培養及教師提高自身素質的必要性。

【關鍵詞】外科實訓教學；素質教育

外科護理實訓課程是一門實踐性很強的專業學科，實訓教學除了要求學生學會外科護理操作技能外，還需要培養學生高度的責任心，使形成良好的職業能力和職業素質的教學活動。職業能力和職業素質的培養又是緊密結合、不可分割的。在實訓技能訓練中，從來沒有純技術的訓練，每一項技能訓練都融合著職業素質的培養。在實訓教學中，把職業能力和職業素質的培養作為實施素質教育的切入點，具體注意以下幾點。

一、根據實訓項目特征設計教學模式

外科護理課程標準要求對外科護理學實訓要求達到的目標是養成良好的無菌觀念，熟悉外科手術操作技能，能夠正確進行手術過程的護理配合（傳遞器械、整理器械臺等）。為達到這些目標，教師主要采用了情境教學和小組教學等教學方法。如在外科無菌技術的教學中，首先請學生仔細觀看電教圖像，參觀手術室，使之對外科手術室的設置和要求有初步的印象，有了以上基礎，進行“無菌技術”的教學時，在外科實驗室中營造出手術室的情境，從手術人員的更衣開始，嚴格按照手術室的工作方式和路線示教洗手、穿手術衣，戴無菌手套，等待手術等步驟，每一步都給學生詳細講述操作注意事項并分析其目的、意義。在操作中我還刻意制造出一些不恰當的操作現象，學生都能及時發現。在外科手術基本技術操作的教學中，絕大部分學生都能將無菌技術的觀念融于有關操作中，個別學生通過及時指點也有了良好的無菌習慣，從而使學生既掌握了基本知識和技能，又養成了良好的職業素質和職業習慣。為了使學生熟練掌握基本技能操作，采用小組教學法，即以四人小組為學習單位，選出能力強、有責任心的學生任小組長，利用課外活動時間在課前對小組長培訓、課后再進一步強化，使小組長熟練掌握有關知識和技能，帶領本小組的同學合作學習，與其他小組之間展開學習競賽。教師的作用是觀察、指導、督促學生按標準練習。這樣做體現了全員參與、自主學習，有效地提高了操作能力，培養了合作精神，鍛煉了學生語言表達能力、公眾交談技巧等社會交際能力，還能使學生的興趣、氣質、意志等非智力因素得到發展。

二、教學中注意發揮學生的主體作用

現代教育學理論認為，師生在教學活動中的關系是：教師處于主導地位，學生處于主體地位。教師的主導作用要求教師組織好教學，采用開放式、啟發式的教學方法，引導學生一起探討。實訓教學中要充分發揮學生的主體作用，營造民主、和諧、輕松的課堂氣氛，調動學生這一主體的積極性，使學生主動參與，教學注意以下幾點。

（1）注意因材施教。學生個體的興趣愛好、接受方式及程度上存在著差異，其發展也呈現出多樣性。故在教學中應針對學生個體之間的差異性，做到“因材施教”。新學期一開始，我通過走訪班主任及既往的任課教師，深入了解要任課班級的學生情況，結合學生的文化程度，制定出具體授課計劃。在課堂上，提出一些有難度的問題供學有余力的學生思考、探討，教師給予指導、評價，以突破難點。對于學習吃力的學生，我總是給予特別的關注，及時發現學習的困難所在，給予恰當的幫助，并注意發現他們的閃光點，通過表揚和激勵，培養他們的自信心和學習毅力，鼓勵他們提出問題，即使是非常幼稚的問題，也要肯定問題的價值，以培養學生善于思考的習慣。

（2）指導學生主動性學習。主動性學習要求培養學生的問題意識和獨立思考、解決問題能力，使學生能獨立地依靠自己的力量解決實際問題。做到這一點，教師要創設良好的問題情境，設置的問題要有目的性、適應性和新穎性。目的性是指問題要針對一定的教學目標，適應性是指問題的難易程度要適合學生的實際水平，新穎性是指問題的設計和表述具有新穎性和生動性，這樣的問題才會成為學生感知和思維的對象，隨之產生問題意識。在學習“無菌技術”時，為什么在手術及各種診療操作時要做到無菌技術，教材沒有展開講。我要求學生去討論總結外源性感染的途徑，學生查閱、占有了相關資料后，課堂上的討論非常熱烈，問題得到了很好的解決。經常這樣做，培養了學生的學習主動性，使她們習慣于自己提出問題，利用自己的能力去解決問題，為在將來的臨床工作中能很快適應新的角色打好基礎。

（3）培養學生的自學能力。自學能力是終身學習的一種關鍵能力。加強學生自學能力的培養，不僅對將來的學習、工作和生活是非常必要的，也為個人綜合素質的可持續發展打下良好基礎。在教學實踐中，一方面認真落實教學大綱規定的自學內容，此外，凡與舊知識聯系密切的教學內容，均要求學生自學，并使學生明白自學的內容并不意味著不重要或可以不學，這是培養學習能力的必然要求。另一方面是加強自學指導和自學內容的考核，教師提出具體目標要求，布置自學思考題并加大考核力度，給學生一定的壓力。長此以往，可使學生探索出適合自己的學習方法，最大限度地發揮自己的潛能，樹立起依靠自己也能很好學習的信念。

三、教學中貫穿高尚醫德的培養

新的醫學模式和護理模式要求護士要有愛心、誠心、同情心，有積極奉獻的價值觀，有靈活的溝通技巧，能建立良好的護患關系。因此，培養學生高尚的醫德，貫穿于理論教學與實踐教學的始終。我注意挖掘教材中蘊涵的醫德教育的因素，收集醫療護理成功的實例，對學生加以啟發和引導，使學生意識到解除病人疾苦的成就感、光榮感，并列舉臨床上因治療護理不當給病人造成的身心痛苦及醫療糾紛，使學生明確面對病人責任重于泰山，從而培養一切從病人利益出發、視病人如親人的觀念，達到學科滲透的效果。

四、改革考核方法、方式

實施素質教育還要改革考核的方式、方法。實訓考核要加強過程考核，即形成性檢測，改變只靠終末性檢測及考試成績評價教學質量的做法，在考核手段上，可以多增加病例分析的內容，或采用書面的病例資料，或采用電教或多媒體播放的病例，使學生從臨床護理的實際問題中開動腦筋，分析問題，判斷正誤，掌握知識。也可以采用設計問題情境法，讓學生按專業要求完成有關操作，使職業素質和能力通過考核進一步加強。另外，在課間見習時盡可能安排符合專業課教學需要的臨床科室并創造出獨立工作的環境，對學生完成整體護理的質量進行考核評估，這樣對提高學生綜合素質應會有很好的幫助。

五、完善和提高教師自身素質

教師是素質教育的主要實施者，作為護理專業課的教師，不僅要具有扎實的專業知識，還要有相關的社會學、教育學、心理學、哲學等知識；要及時了解本學科發展的動態及新理論、新知識、新技術；要堅持不斷到臨床中去，通過理論聯系實際，提高自身的實際工作能力，熟練掌握操作技能，真正做到言傳身教，否則只靠原有的知識，即使“吃透”教材，也難以勝任專業課的教學。在目前學生程度參差不齊的情況下，教師組織教學的能力也極大地影響著教學效果。教師應注意根據學生的心理特點和現有的醫學知識水平，精心設計教學活動和教學方法。善于運用表情、姿勢、手勢向學生傳遞信息，進行良好溝通為實訓課中素質教育的順利實施打下良好的基礎。

我院的護理學生屬于是大專層次，學習能力略顯不足。我們在外科實訓教學中探索學生素質教育的途徑，可增強學生學習的使命感、責任感，增加學習的動力，為盡早成為合格的臨床護士打下基礎。