觀察護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價

何元蘭 鄒群

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.153

[摘要] 目的 探討護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果。 方法 將該院2013年10月—2015年3月80例糖尿病合并高血壓患者，按照隨機數字表法將患者分為組A（40）和組B（40）。組A行常規護理；組B行個性化綜合護理。對比血糖、血壓達標率和遵醫行為。結果 組B患者血糖95.00%、血壓達標率90.00%顯著比組A80.00%和77.50%高，差異有統計學意義（P<0.05）。組B遵醫用藥、合理飲食、合理運動、自我監測、心理調試評分顯著比組A好，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，組B分別為（99.23±0.34）分、（98.53±1.44）分、（92.73±3.13）分、（95.44±2.55）分、（98.13±1.02）分，組A分別為（81.72±5.95）分、（85.46±6.25）分、（80.67±7.82）分、（83.23±7.66）分、（85.44±2.25）分。結論 個性化綜合護理對糖尿病合并高血壓患者的效果確切，可提高患者在遵醫用藥、合理飲食、合理運動、自我監測、心理調試等方面的遵醫行為，通過健康行為的構建，可有效控制血糖和血壓水平，值得推廣。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病合并高血壓患者；效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0153-02

糖尿病和高血壓均為終身慢性疾病，可誘發糖尿病足、糖尿病腎病、高血壓腎病等并發癥，發病率、死亡率較高，預后差。兩者合并發病可加重病情和治療難度，加大心血管疾病發生風險[1-2]。該研究就護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013年10月—2015年3月80例糖尿病合并高血壓患者，按照隨機數字表法將患者分為組A（40）和組B（40）。所有患者有小學以上文化水平，無意識障礙、理解障礙和精神疾病，除外合并全身性疾病、嚴重臟器疾病、惡性腫瘤和血液系統疾病者。所有患者簽署知情同意書。其中組A男26例，女14例，年齡48～81歲，年齡平均值（65.73±5.28）歲。體重最低42 kg，最高82 kg，體重平均值（63.62±1.13）kg。糖尿病病程最短為3年，最長為24年，平均為（9.12±1.34）年。組B男27例，女13例，年齡46～80歲，年齡平均值（65.58±5.17）歲。體重最低41 kg，最高82 kg，體重平均值（63.68±1.99）kg。糖尿病病程最短為3年，最長為25年，平均為（9.31±1.92）年。兩組患者基線資料經χ2檢驗、t檢驗顯示差異無統計學意義。

1.2 方法

組A行常規護理；組B行個性化綜合護理。①健康教育。對糖尿病、高血壓發病機制、臨床表現、防治、預后、并發癥、自我保健知識進行講解，加深患者對疾病的認知；②心理調節。因糖尿病合并高血壓患者病程長，患者存在較大心理負擔，在入院后需通過準確評估患者病情，加強跟患者的溝通，建立良好護患關系，以親切的態度和細致的護理取得患者信賴，耐心解答患者的問題，盡量滿足患者合理需求，并說明良好心態對促進血糖、血壓平穩的重要性，使患者培養樂觀的心態[3]；③飲食指導。給予低鹽、低脂和低糖飲食指導，限制膽固醇攝入，食鹽攝入控制在5 g/d以內，根據患者身高、體重計算每日總熱量，并以此制定合理飲食方案；④運動指導。可結合患者自身興趣，鼓勵患者進行有氧運動，并根據患者實際情況制定運動量，以運動后輕微出汗，無勞累感為佳；⑤用藥護理。糖尿病合并高血壓患者需長期規律用藥，以控制血壓、血糖水平，跟患者強調遵醫用藥的重要性，并對各種藥物副作用進行說明，指導患者加強自我監測和觀察，若出現不適癥狀及時就醫[4]。

1.3 觀察指標、評價標準

①血糖、血壓達標率；②遵醫用藥、合理飲食、合理運動、自我監測、心理調試評分（每一項總分100分，分數越高，遵醫行為越高[5]）。

1.4 統計方法

糖尿病合并高血壓患者所有數據采用SPSS21.0軟件處理，血糖、血壓達標率行χ2檢驗（百分比表示），遵醫用藥、合理飲食、合理運動、自我監測、心理調試評分行t檢驗（x±s）。統計學意義判定標準：P<0.05。

2 結果

2.1 血糖、血壓達標率比較

組B患者血糖95.00%、血壓達標率90.00%顯著比組A80.00%和77.50%高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 遵醫用藥、合理飲食、合理運動、自我監測、心理調試評分比較

組B遵醫用藥、合理飲食、合理運動、自我監測、心理調試評分顯著比組A好，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，組B分別為（99.23±0.34）分、（98.53±1.44分、（92.73±3.13）分、（95.44±2.55）分、（98.13±1.02）分，組A分別為（81.72±5.95）分、（85.46±6.25）分、（80.67±7.82）分、（83.23±7.66）分、（85.44±2.25）分。

3 討論

糖尿病、高血壓為血管病變獨立危險因素，在兩者合并發病情況下，血管病變風險增加，需引起臨床高度重視，在治療時需同時加強對血壓和血糖的控制，以有效控制病情[6]。因糖尿病、高血壓均為終身慢性疾病，病程長，病情穩定后一般無需住院治療，可于醫生指導下在家自行監測血壓、血糖并遵醫囑用藥，以減少住院負擔。但家庭康復要求患者具備較高的疾病認知、自我保健意識和遵醫行為。個性化綜合護理通過針對患者個體差異實施全面護理，給予健康宣教、用藥護理、心理調節、飲食指導、運動指導、自我監測等方面的護理，促進其遵醫行為的提高，以更好控制血糖和血壓水平。

該研究中，組A行常規護理；組B行個性化綜合護理。對比血糖、血壓達標率和遵醫行為。結果顯示，組B患者血糖95.00%、血壓達標率90.00%顯著比組A80.00%和77.50高，差異有統計學意義（P<0.05）。這跟易觀娣[7]等人的研究報道具有一致性，其表明采用個性化護理對糖尿病合并高血壓患者進行干預后，患者糖尿病達標率從35.25%上升到80.33%，而高血壓的達標率從40.80%上升到82.79%，干預前后的達標率比較差異具有顯著性（P<0.05）。這主要是因為飲食指導糾正了患者的不良飲食習慣，遵循低鹽、低脂和低糖飲食指導，從而有效減少了飲食對患者血壓和血糖的影響；另外，運動指導和用藥指導也進一步加強了對患者血壓和血糖的控制。

另外，易觀娣等人的研究還顯示，個性化護理實施后，患者心理調試、用藥知識、飲食控制、運動知識、自我監測維度評分明顯提高，而我們的研究也顯示，經護理后，患者遵醫用藥、合理飲食、合理運動、自我監測、心理調試評分明顯提高，這主要是因為健康教育的實施提高了患者對自身疾病的認識，更好認識到不良行為對身體危害性和加重病情的影響，并明確合理飲食、調節情緒、合理運動、遵醫囑用藥和自我監測對疾病進展的有效控制，從而變被動為主動，更好配合醫護人員的工作，提高自我保健能力，這說明對糖尿病合并高血壓患者實施個性化的護理干預方案，可提高其遵醫囑行為的得分，也能顯著提高高血壓與糖尿病的達標率，有效提高患者生命質量。

伊永娟[8]的研究也顯示，護理干預能有效控制糖尿病合并高血壓患者的血糖和血壓，顯著改善其不良習慣，跟該研究得出的結論有一致性。

綜上所述，個性化綜合護理對糖尿病合并高血壓患者的效果確切，可提高患者在遵醫用藥、合理飲食、合理運動、自我監測、心理調試等方面的遵醫行為，通過健康行為的構建，可有效控制血糖和血壓水平，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 吳瓊，王慶霞.護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價[J].糖尿病新世界，2015，25（8）：181，183.

[2] 楊麗華.糖尿病合并高血壓患者的社區護理干預方法的體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（11）：170-171.

[3] 潘華秀.老年糖尿病合并高血壓患者79例社區護理干預效果分析[J].中國社區醫師，2014，16（14）：116-118.

[4] 李緒玲，王靜，殷文娟，等.奎那普利治療糖尿病合并高血壓的觀察與護理[J].中華現代護理雜志，2012，18（12）：1420-1421.

[5] 王淑靜.綜合護理干預在老年糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，22（19）：79-80.

[6] 冀英，張艷峰，梁春海，等.55例糖尿病合并高血壓患者臨床觀察及護理干預[J].航空航天醫學雜志，2015，26（2）：251-252.

[7] 易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳，等.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：230-231.

[8] 伊永娟.護理干預對50例糖尿病合并高血壓患者的影響[J].中國民族民間醫藥，2014，26（13）：119，121.

（收稿日期：2016-01-18）