糖尿病合并高血壓患者腹外科手術的術前及術后護理體會

郭冬梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.131

[摘要] 目的 分析糖尿病合并高血壓患者腹外科手術的護理措施。方法 選取該院糖尿病合并高血壓患者50例，接受治療的時間為2013年1月—2014年2月期間，隨機分為兩組（觀察組和對照組），每組各有25例患者，對照組糖尿病合并高血壓患者采用常規(guī)護理，觀察組糖尿病合并高血壓患者采用優(yōu)質護理，比較兩組糖尿病合并高血壓患者護理后的總滿意度。結果 觀察組糖尿病合并高血壓患者護理后的總滿意度高于對照組糖尿病合并高血壓患者（P<0.05）。結論 給予糖尿病合并高血壓患者腹外科手術中術前及術后護理措施，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，還能增加手術成功率，值得在臨床護理中進一步推廣及運用。

[關鍵詞] 糖尿病合并高血壓；腹外科手術；護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0131-02

Diabetic Patients with Hypertension Abdominal Surgery in the Preoperative and Postoperative Nursing Experience

GUO Dong-mei

Department of Surgery Qitaihe People's Hospital Heilongjiang Province，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

[Abstract] Objective To analysis the nursing measures of diabetic hypertension patients with abdominal surgery. Methods Selected from 50 patients with diabetes hypertension， treatment time for between January 2013 and February 2013， were randomly divided into two groups （observation group） and control group， each group has 25 patients， control diabetes hypertension were treated by routine nursing care， observation group of diabetic patients with high blood pressure is made of high quality nursing， comparison of the two groups after diabetic hypertension patient care total satisfaction. Results Observation group of diabetic patients with high blood pressure total satisfaction is higher than the control group after nursing diabetic patients with high blood pressure（P<0.05）. Conclusion Diabetic hypertension patients' abdominal surgery in the preoperative and postoperative nursing measures， not only can effectively improve the patient's clinical symptoms， also can increase the success rate of surgery， is worth further promotion and application in clinical nursing.

[Key words] Diabetic hypertension； Abdominal surgery； Nursing

糖尿病合并高血壓是臨床上較為嚴重且多發(fā)的疾病，由于疾病本身的影響，導致患者腹外科手術效果受到影響[1]。為此，該院選取了50例糖尿病合并高血壓患者實施不同的護理，以此觀察糖尿病合并高血壓患者護理后的效果，以供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病合并高血壓患者50例，接受治療的時間為2013年1月—2014年2月期間，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者25例，對照組患者25例。觀察組糖尿病合并高血壓患者，男女比例為10：15，年齡30～65歲，平均年齡為（35.35±2.45）歲。對照組糖尿病合并高血壓患者，男女比例為15：10，年齡30～60歲，平均年齡為（34.21±1.34）歲。觀察組糖尿病合并高血壓患者和對照組糖尿病合并高血壓患者年齡、性別等，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組護理方法：對照組糖尿病合并高血壓患者在腹外科手術中采用常規(guī)護理，常規(guī)護理包括術前指導和術后護理措施。觀察組護理方法：觀察組糖尿病合并高血壓患者在對照組常規(guī)護理的基礎上再采用優(yōu)質護理，優(yōu)質護理分為術前護理和術后護理。

（1）術前護理；①術前心理護理：建立良好的護患關系，了解患者的癥狀和心理情況，由于患者會存在較多的負面情緒，護士應主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者表達自身的感受，及時緩解其心理壓力，減少患者血壓和血糖的波動，耐心給予患者講解糖尿病合并高血壓以及腹外科手術相關知識，減少患者的不安心理，使患者積極配合治療。②飲食護理：給予患者健康飲食指導，告知患者多食營養(yǎng)豐富、富含維生素、低鹽、高蛋白和低脂等食物，避免食用辛辣、油膩等食物，并告知患者吞咽食物時注意不要強制吞下，限制患者鹽攝入，每日食鹽量為6 g。③術前準備：對患者進行抗生素皮試、常規(guī)備皮等術前常規(guī)準備，術前12 h應禁食，護士應密切觀察患者血糖和血壓變化情況。（2）術后護理；①病情護理：患者應臥床休息，保持病房安靜，減少探視，避免一切不良刺激造成血壓升高，醫(yī)務人員應密切監(jiān)測患者的生命體征，注意血壓、呼吸、頭痛、脈搏。體溫的變化，遵醫(yī)囑監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)（意識、瞳孔、語言等）體征，在患者病情穩(wěn)定情況下，醫(yī)務人員應抬高床頭，有利于顱內靜脈回流，應密切注視患者的異常情況，防止墜床、跌倒、燙傷及意外拔管等危險情況發(fā)生，保持患者呼吸道暢通，清除呼吸道分泌物。②血糖控制護理：由于麻醉和手術創(chuàng)傷因素，易引起高血糖，護士在術后24 h內應監(jiān)測患者血糖升高情況，若患者血糖大于16 mmol/L，護士應給予患者使用胰島素。③家庭支持：告知患者家屬家庭支持的重要性，鼓勵患者家屬多與患者溝通，使患者得到更多的關心及支持，加強患者與家屬之間的交流，促使患者樹立康復信心，盡早回歸家庭。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 比較兩組糖尿病合并高血壓患者護理后的總滿意度。

1.3.2 判定標準 若患者護理后，滿意程度在80分～100分，則視為滿意。若患者治療后，滿意程度在60分～80分，則視為一般。若患者治療后，滿意程度低于60分，則視為不滿意。總滿意度=（滿意+一般）例數(shù)÷每組患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

該文采用SPSS 19.0軟件，兩組糖尿病合并高血壓患者護理后的總滿意度進行統(tǒng)計處理，總滿意度采用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過護理后，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組糖尿病合并高血壓患者在總滿意度的比較中高于對照組糖尿病合并高血壓患者（P<0.05），如表1所示。

3 討論

據(jù)相關研究顯示，近年來，糖尿病合并高血壓患者呈上升趨勢，糖尿病合并高血壓嚴重影響腹外科手術治療效果，嚴重者可導致死亡[2]，早期的治療及護理不僅能夠提高患者的生存率，還能增加患者的滿意度，改善臨床癥狀。

常規(guī)護理是以基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學以及護理相關醫(yī)學為基礎，應用基礎護理知識和護理水平，為患者提供全面、整體的護理服務[3]。常規(guī)護理是一種臨床上較普遍的護理模式，據(jù)相關醫(yī)學資料顯示，常規(guī)護理效果不及優(yōu)質護理效果可觀。

優(yōu)質護理是在常規(guī)護理的基礎上進行的，優(yōu)質護理是指以患者為中心，強化基礎護理，整體提升護理水平，深化護理專業(yè)內涵，全面落實護理責任制的一種全新的護理模式。優(yōu)質護理在思想觀念和醫(yī)療行為上處處為患者著想，把患者放首位，緊緊圍繞患者的需求，保證患者的安全，減少患者的心理情緒，使患者在護理中獲得較好康復，樹立良好的健康意識[4]。優(yōu)質護理中包括①術前護理；術前心理護理、飲食護理和術前準備，②術后護理；病情護理、血糖控制護理和家庭支持等措施，通過給予患者術前術后護理，從患者的心理、生理及家庭等方面進行護理，給予患者更多的關心及照顧，使患者得到更多的關注，保持最佳的心理狀態(tài)，能夠有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質量，使患者盡快回歸社會[5]。

該院研究結果，觀察組和對照組經(jīng)過不同的護理后，觀察組糖尿病合并高血壓患者在總滿意度的比較中高于對照組糖尿病合并高血壓患者，由此可見觀察組糖尿病合并高血壓患者采用的優(yōu)質護理效果更為顯著。

綜上所述，給予糖尿病合并高血壓患者腹外科手術中術前及術后護理措施，能有效改善患者的臨床癥狀，增加手術成功率，值得在臨床護理中進一步推廣及運用。

[參考文獻]

[1] 李緒玲，王靜，殷文娟，等.奎那普利治療糖尿病合并高血壓的觀察與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（12）：1420-1421.

[2] 趙素德.糖尿病合并高血壓的護理治療探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：5817-5818.

[3] 黃云香.糖尿病合并高血壓實施舒適護理效果探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：5834.

[4] 董益民.糖尿病合并高血壓132例社區(qū)護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（34）：101.

[5] 史琴娣.芻議糖尿病合并高血壓的護理治療方法[J].大家健康（中旬版），2015，9（10）：193-194.

（收稿日期：2016-01-17）