胰腺腫瘤伴血糖異常對腫瘤標志物的影響

陳兆西

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.104

[摘要] 目的 分析胰腺腫瘤伴血糖異常對腫瘤標志物的影響。 方法 選取2013年5月—2015年8月該院收治的37例胰腺腫瘤患者（實驗組）以及37例胰腺良性疾病患者（對照組）作為觀察對象，兩組患者均實施腫瘤標志物檢測，觀察比較兩組患者腫瘤標志物的檢測結果。結果 兩組患者腫瘤標志物的檢測結果的比較結果，P<0.05，差異有統計學意義；且胰腺腫瘤患者中，血糖異常組腫瘤標志物和血糖正常組腫瘤標志物的比較結果，P<0.05，差異有統計學意義；但胰腺良性疾病患者中，血糖異常組腫瘤標志物和血糖正常組腫瘤標志物的比較結果，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對胰腺腫瘤伴血糖異?；颊卟扇∧[瘤標志物進行檢測，有助于臨床醫師診斷分析病情，臨床意義顯著。

[關鍵詞] 胰腺腫瘤；血糖異常；腫瘤標志物；影響

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0104-02

胰腺腫瘤屬于臨床較為常見的惡性腫瘤之一，該病的早期癥狀較為隱匿，臨床診斷較為困難[1]。就診時，較多胰腺惡性腫瘤患者常以血糖升高為最初癥狀，易被誤診為糖耐量異常或糖尿病。該院為了分析胰腺腫瘤伴血糖異常對腫瘤標志物的影響，對胰腺腫瘤患者實施腫瘤標志物檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的37例胰腺腫瘤患者（實驗組）以及37例胰腺良性疾病患者（對照組）作為觀察對象，收治時間為2013年5月—2015年8月。對照組37例胰腺良性疾病患者中，男女患者的比例為22∶15，患者的年齡范圍為35～73歲，患者年齡均值為（56.63±2.43）歲；其中有6例患者為胰腺囊腫，有15例患者為慢性胰腺炎，有7例患者為胰腺假性囊腫，有9例患者為胰腺囊腺瘤；有10例患者血糖異常，有27例患者血糖正常。實驗組37例胰腺腫瘤患者中，男女患者的比例為21∶16，患者的年齡范圍為36～72歲，患者年齡均值為（56.45±2.38）歲；其中有7例患者為胰腺乳頭狀瘤，有9例患者為胰島細胞瘤，有4例患者為胰腺囊腺瘤，有17例患者為胰腺癌；有17例患者血糖異常，有20例患者血糖正常。

將兩組患者的一般資料進行比較，其數據之間差異無統計學意義，即P>0.05，組間具有可比性。

1.2 檢測方法

兩組患者均實施腫瘤標志物[糖抗原（CA199、CA 125）、癌胚抗原（CEA）]檢測，所有患者均禁食8 h以上，于次日清晨抽取所有患者的空腹外周靜脈血（3～4 mL），待外周靜脈血自然凝固后，對其實施離心操作，采用羅氏公司生產的電化學發光免疫分析儀及其配套試劑對血清腫瘤標志物進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者腫瘤標志物的檢測結果。以CA199檢測結果>3 kU/L、CA125檢測結果>35 kU/L、CEA檢測結果>10 μg/L為陽性[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對兩組患者腫瘤標志物的檢測結果進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，結果用率表示，計量資料采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示兩組患者之間對比的腫瘤標志物檢測結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者腫瘤標志物的檢測結果

經比較可知，兩組患者腫瘤標志物的檢測結果的比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血糖異常與腫瘤標志物的關系

經比較可知，胰腺腫瘤患者中，血糖異常組腫瘤標志物和血糖正常組腫瘤標志物的比較結果差異有統計學意義（P<0.05），但胰腺良性疾病患者中，血糖異常組腫瘤標志物和血糖正常組腫瘤標志物的比較結果差異無統計學意義（P>0.05），具體結果如表2所示。

3 討論

目前，對于胰腺腫瘤引起患者血糖異常的發生機制尚未明確，有研究報道稱，胰腺腫瘤患者早期常存在胰島素抵抗現象，該類現象的存在給臨床工作中區分和診斷血糖異常和胰腺腫瘤帶來了一定難題[3]。

有研究證明，區分診斷胰腺腫瘤以及胰腺良性疾病對疾病的綜合治療以及患者治療方式的選擇具有十分重要的臨床意義。近些年，腫瘤標志物檢測方法憑借費用低廉、操作簡便等優勢，已被廣泛用于臨床的鑒別診斷中[4]。該研究對胰腺腫瘤以及胰腺良性疾病實施腫瘤標志物檢測，主要對患者體內的CA199、CA125、CEA進行檢測，CA199屬于糖抗原的一種，一般情況下，該種抗原在人體血清中的含量較低，主要分布于人體的胰、膽管內，其特異性和敏感性均較高，是目前被公認為診斷胰腺癌的最有效指標之一[5]。而CA125亦屬于糖抗原的一種，主要由卵巢漿液性囊腺瘤細胞株免疫而來，常被用于診斷早期卵巢癌，亦可作為聯合診斷胰腺癌的指標之一。CEA屬于糖蛋白之一，臨床常被用于診斷消化道惡性腫瘤的治療、預后，亦可作為聯合診斷胰腺癌的指標之一，但其特異性和敏感性均較CA199低。同時，有研究報道稱，CA199、CA125以及癌胚抗原（CEA）等指標可作為臨床診斷胰腺癌的分期、浸潤以及侵襲的有效指標之一，兩者之間存在較強的相關性，為臨床醫師提供重要的參考依據，亦作為CT、MRI等影像學檢查的輔助手段之一。因此，對胰腺腫瘤伴血糖異?；颊卟扇∧[瘤標志物進行檢測具有重要的臨床指導意義。

研究結果顯示，胰腺腫瘤患者腫瘤標志物的檢測結果均高于胰腺良性疾病患者腫瘤標志物的檢測結果；且胰腺腫瘤患者中，血糖異常組腫瘤標志物亦高于血糖正常組腫瘤標志物的檢測結果；而胰腺良性疾病患者中，血糖異常組腫瘤標志物和血糖正常組腫瘤標志物的檢測結果無顯著差異，這說明腫瘤標志物不僅可以幫助臨床醫師鑒別胰腺腫瘤和胰腺良性疾病，亦可作為判斷胰腺腫瘤患者是否存在血糖異常的有效指標之一。

總結得出，對胰腺腫瘤伴血糖異常患者采取腫瘤標志物進行檢測，有助于臨床醫師診斷分析病情，臨床意義顯著，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] 邢榮春，鄭軍，劉偉，等.胰腺癌腫瘤標志物的研究新進展[J].中國全科醫學，2012，15（12）：1308-1311.

[2] 賈昂，肖建英，劉馨，等.血清腫瘤標志物CA199、CA125、CA242、CEA檢測對不同分期胰腺癌相關性的分析[J].重慶醫學，2011，40（35）：3605-3607.

[3] 高勇，李治國.血清腫瘤標志物在老年胰腺癌患者診斷中的應用[J].中華老年醫學雜志，2013，32（8）：840-842.

[4] 方恒忠，陳炯.血清腫瘤標志物在胰腺癌早期診斷中的研究進展[J].國際外科學雜志，2015，42（9）：642-645.

[5] 王文濤，張順，吳力群，等.六種血清腫瘤標志物在胰腺癌臨床診斷中的意義[J].中國現代普通外科進展，2011，14（3）：204-207.

（收稿日期：2016-01-17）