胰島素每日兩次治療與強化治療對成人隱匿性自身免疫糖尿病胰島功能的保護作用

徐安寧

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.102

[摘要] 目的 探討胰島素每日2次治療與強化治療對成人隱匿性自身免疫糖尿病胰島功能的保護作用。方法 該研究選取該院90例成人隱匿性自身免疫糖尿病患者（2012年12月—2014年12月），隨機分2組。觀察組選擇胰島素每日兩次治療，對照組選擇胰島素強化治療。分析對比兩組患者2 hPG、FBG、HbA1C、FCP變化情況。結果 兩組患者2hPG、FBG、HbA1C、FCP均下降明顯，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于成人隱匿性自身免疫糖尿病患者來說，選擇胰島素每日兩次治療與強化治療效果相似，但是每日兩次治療操作簡單，更容易被患者接納。

[關鍵詞] 胰島素每日兩次治療；強化治療；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0102-02

成人隱匿性自身免疫糖尿病屬于1型糖尿病，是一種較為特殊的類型[1]。為了研究出成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的最佳治療方案，該研究對患者進行了相關調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院2012年12月—2014年12月收治的90例成人隱匿性自身免疫糖尿病患者作為研究對象。90例患者均符合成人隱匿性自身免疫糖尿病的診斷標準[2]。隨機分兩組，每組45例。對照組：男性患者∶女性患者=22∶23；年齡范圍22～65歲，平均年齡（46.80±10.29）歲；病程在1～5個月，平均病程（2.80±1.50個月。觀察組：男性患者：女性患者=24∶21；年齡范圍24～67歲，平均年齡（47.50±10.09）歲；病程在2～6個月，平均病程（3.06±1.80）個月。兩組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），因此可以進行一個科學的對比。

1.2 治療方法

觀察組：對觀察組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者進行胰島素每日兩次治療。在早餐和晚餐前注射胰島素30R，如果患者血糖控制情況不佳，加用格列酮藥物或二甲雙胍藥物進行控制。對照組：對對照組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者進行胰島素強化治療。在三餐前和睡前注射胰島素，三餐前為短效治療，睡前為長效治療。

1.3 觀察指標

觀察成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的2 hPG（餐后2 h血糖）及FBG（空腹血糖）。觀察患者的HbA1C（糖化血紅蛋白）、FCP（空腹C肽），收集資料并進行詳細對比。

1.4 統計方法

此研究結果的數據均使用SPSS 20.0軟件進行處理，2 hPG、FBG、HbA1C、FCP均采用均數±標準差（x±s）表示，用t進行檢驗。以P<0.05代表兩組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者之間，對比研究結果差異有統計學意義。

2 結果

觀察組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降非常明顯。對照組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降也非常明顯。觀察組與對照組之間差異無統計學意義（P>0.05）。具體結果如表1所示。

3 討論

成人隱匿性自身免疫糖尿病是一種自身免疫性疾病，與1型糖尿病的自身免疫發病機制相同，不同之處在于其胰島細胞所受的免疫損害呈緩慢性進展，在診斷后平均27（13～45）個月不需要胰島素治療，這點又符合2型糖尿病的特點[3]。

選擇胰島素2次/d治療，即在早餐和晚餐前注射胰島素30R。如果患者血糖控制情況不佳，可選擇格列酮類藥物或二甲雙胍進行控制[4]。格列酮類具有改善患者機體胰島素抵抗、抗炎和調節患者機體免疫功能的作用，同時具備內源性胰島素分泌功能[5]。格列酮類藥物還能有效地預防胰島細胞功能的進行性衰竭。二甲雙胍用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病[6]。2型糖尿病與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發生。

選擇強化胰島素治療，即在患者三餐前和睡前注射胰島素。三餐前為短效或者是速效胰島素，睡前為長效胰島素[7]。強化胰島素治療能夠更好的模擬人體生理狀態下的胰島素分泌模式。依據患者的血糖變化情況調節胰島素劑量，在3～5 d內調整一次[8]。胰島素強化治療適用于1型糖尿病患者、反復出現低血糖患者、妊娠糖尿病患者等。該治療方案在一天之內需要進行四次治療，耗時長且操作復雜，患者難以接納。

正常情況下，FBG（空腹血糖）超過7.0 mmol/L、2 hPG（餐后2 h血糖）超過7.8 mmol/L即可稱為高血糖。所以，FBG和2 hPG可作為成人隱匿性自身免疫糖尿病患者血糖變化的重要判定標準。HbA1C是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。HbA1C與血糖濃度呈正比，能夠反映成人隱匿性自身免疫糖尿病患者血糖控制總體情況。FCP（空腹C肽）不受外來胰島素影響，能較好地反映胰島細胞儲備功能。

此次研究結果顯示：觀察組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者進行胰島素每日兩次治療，該組患者的2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降非常明顯；對照組成人隱匿性自身免疫糖尿病患者進行胰島素強化治療，其2 hPG、FBG、HbA1C、FCP下降也很明顯（P>0.05）。

綜上所述，對于成人隱匿性自身免疫糖尿病患者來說，選擇胰島素每日兩次治療與強化治療效果相似，但是每日兩次治療操作簡單，更容易被患者接納。

[參考文獻]

[1] 張照潼，張允忠.胰島素每日兩次治療與強化治療對成人隱匿性自身免疫糖尿病胰島功能的保護作用[J].山東醫藥，2012，52（25）：65-66.

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[3] 張野，高連中，閆四梅，等.胃轉流手術對肥胖型成人隱匿性自身免疫糖尿病降糖效果的觀察[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（12）：1128-1130.

[4] 袁繼紅，魯憬莉，向明，等.成人隱匿性自身免疫糖尿病的藥物治療研究進展[J].醫藥導報，2012，31（9）：1178-1180.

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[6] 王論金，卓俊勇.短期胰島素強化治療對初發2型糖尿病血糖控制和胰島 β細胞功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2015，26（9）：1112-1113.

[7] 涂怡婷，周智廣.成人隱匿性自身免疫糖尿病治療的現狀和未來[J].中華醫學信息導報，2014，29（21）：19-20.

[8] 薛云，胡繼紅，成金羅，等.兩種胰島素強化方案治療2型糖尿病的療效比較[J].中國臨床醫學，2013，20（1）：40-41.

（收稿日期：2016-01-17）