哪些藥物干擾夫妻生活

蘭曉雁

夫妻生活溫馨甜蜜，如果被藥物干擾，未免大打折扣。如何做到既治病又不至敗“性”呢？

藥物敗性絕非虛言

國內外的大量醫學信息顯示，已有多達五十余種藥物可對男女性功能產生不同程度的負面影響。

對于男性而言，僅服用降壓藥，就使陽痿的發生率由7%飆升到25%。女同胞亦不例外，由于缺乏類似于男性勃起、射精等硬性衡量指標，多表現為性致低落、缺乏性高潮等，容易被“工作太累”、“壓力太大”等理由所遮掩，遠不如男性身上體現得那么明顯。實際情況卻很嚴峻，女性性功能障礙的發生率約為35%～60%，其中20%是拜藥物所賜，嚴重者甚至導致不孕。所以，弄清常用藥物對夫妻生活的消極影響，可謂勢在必行。

降壓藥高居榜首

在干擾夫妻生活藥物的黑名單中，降壓藥高居榜首。一來高血壓發病率日漸年輕化，三四十歲的中青年患者屢見不鮮；二來降壓藥往往要終身服用，療程長，影響較大。如心得安、甲基多巴、可樂寧等可使生殖器官周圍的肌肉與組織過于放松，導致男性勃起困難，女性性欲減退或難以達到性高潮；利血平（多藏匿于抗高血壓藥物的復方制劑中）抑制神經中樞，即使小劑量也會使男人的性欲降低或者發生陽痿，甚至不能射精。至于女性，利血平、降壓靈等除了引起性欲減退外，還是導致月經不調、泌乳等癥狀的禍首。

應對舉措：用藥前仔細閱讀藥品說明書，原本就有性功能障礙及性欲低下的患者更應慎重，宜選用影響較小的美托洛爾制劑（如倍他樂克）或卡維地洛制劑（如達利全、絡德、金絡等）。必要時可換用纈沙坦等沙坦類降壓藥，國外研究顯示，纈沙坦不僅降壓效果好，而且不減低甚至可增加受試者的性生活頻率。另外，對于難于達到性高潮的女性患者，可考慮使用人工陰道潤滑液。

降脂藥緊隨其后

時下，血脂升高的患者日漸增多。經多項研究表明，長時間服用降脂藥會給男女患者帶來性功能障礙。如安妥明、降脂丙二醇可使服藥者性欲減退，導致性冷淡，或誘發男性陽痿。

應對舉措：別輕易服用降脂藥，病情較輕的高血脂患者應首選自然方式降脂，如吃低脂肪、高纖維膳食，多做快步走、慢跑、騎車、游泳等有氧運動。非用藥物不可者須請醫生處方，注意劑量與療程，力爭將藥物傷害減到最低。

胃腸病藥不容小視

胃腸病藥，包括治療胃潰瘍的甲氫咪胍，解除胃腸肌肉痙攣痛的山莨菪堿（又名654-2）、溴丙胺太林（又名普魯本辛）等。以甲氫咪胍為例，可壓抑男子性欲并導致陽痿，降低女子性欲。山莨菪堿、普魯本辛則可降低平滑肌緊張度，致使男性勃起不良，女性陰蒂及其延伸物不能充血，抑制性活動。

應對舉措：胃腸病患者要請醫生開藥，盡量避開上述藥物。非用不可者應把握好療程，及時停藥。

抗抑郁藥包藏禍心

抑郁癥又稱為“精神感冒”，發病率日漸飆升，一旦患病就不得不與抗抑郁藥打交道，如阿米替林、丙咪嗪、多塞平等。這類藥物長期大量服用，可通過影響腦內多巴胺（參與性欲的大腦化學物質）的分泌，或迫使大腦系統“短路”等方式，減低性欲，使人難以達到性高潮；或使血管收縮，陰莖勃起無力，終致陽痿形成。

應對舉措：盡量選用影響較小的新型抗抑郁藥，如西酞普蘭（喜普妙）、氟伏沙明（蘭釋）、文拉法辛（博樂欣、怡樂思）等；從最小有效劑量開始服用，療程要短；服藥過程中一旦出現性功能問題，要主動和醫生商量，替換一種相對安全的藥物。

抗過敏藥不是盞省油燈

這類藥主要用于過敏性及瘙癢性皮膚疾患的治療，應用較為廣泛，如撲爾敏、非那根等。撲爾敏抗過敏作用較強，常用于過敏性鼻炎、花粉癥、神經性皮炎的治療。非那根除抗過敏外，還可用于暈車、暈船及功能性嘔吐等患者。由于可對中樞神經系統產生抑制作用，故這類藥會影響男性的勃起功能，如果與偽麻黃堿等成分聯用，還可使陰莖血流量減少，勃起困難加重。對于女性，藥物中抑制腺體分泌的成分可減少天然陰道潤滑液分泌，從而引起性交痛。

應對舉措：短時間應用沒問題。療程較長者，男性患者要盡量避開與偽麻黃堿等成分合用；女性若出現性交痛，可酌情使用人工陰道潤滑液緩解。

慎用鎮靜安眠藥

鎮靜藥中的安定、安寧、利眠寧等，長期服用會抑制男性激素分泌，降低性欲，導致陽痿；女性可引起月經不調和排卵損害。安眠藥中的速可眠、冬眠靈、魯米那等，長久服用可使大腦的性分辨能力，以及垂體促性腺激素的釋放受到阻抑，使男子性欲淡漠，勃起困難或不射精；女性不易分泌陰道潤滑液，也難以達到高潮。

應對舉措：盡量采用非藥物療法改善睡眠，如鍛煉、養成良好的生活習慣等。必須用藥時需從最小有效劑量開始，盡量縮短療程，并選用影響較小的新型催眠藥，如咪達唑侖（弗賽德）、佐匹克隆（憶夢返）或唑吡坦（思諾思）等。

女性要當心避孕藥

最新調查顯示，炔諾酮、甲地孕硐片等口服避孕藥可能使數百萬本來性生活活躍的女性變得性欲低下、性喚起困難或性高潮抑制。原因在于長期、大劑量服用避孕藥，會使女性體內的性激素結合球蛋白含量增高，而這種蛋白可將睪丸激素包裹起來，阻礙其發揮調節性功能的效用，進而導致性活動障礙。

應對舉措：可在醫生指導下換用避孕藥，或者調整劑量。必要時改用器械避孕法，如使用避孕套、安裝宮內節育器等。

中藥不是世外桃源

不少人都知道中藥可助性，如人參、巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子、白術等。卻很少知道長期服用某些中藥也可抑制性欲。如雷公藤、烏梅、安宮牛黃丸、牛黃上清丸、朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等中藥能泄“腎火”，知母、黃柏等能降低性神經興奮性，都有減低男性或女性性欲的副作用。

另外，大蒜、苦參、油茶籽、棉花籽、雷公藤、七葉一枝花、蚯蚓、豬膽、山慈姑、土貝母、滿天星、肥皂草等，皆有一定的殺精弊端，尤其是育齡期男子服用可能導致不育。

應對舉措：不要誤以為只有西藥才有弊端，服用中藥同樣要當心毒副作用，主動接受醫師的指導，避開上述抑性或殺精的藥物。

幾點提醒

抑性中西藥物遠不止上述種種，還有激素類（如治療男性前列腺肥大的非那雄胺，治療再生障礙性貧血的甲基睪丸酮、丙酸睪丸酮，抗炎的潑尼松）、抗精神病藥（如奮乃靜、氯丙嗪、阿米替林、硫利達嗪、氟哌啶醇）、利尿藥（如氫氯噻嗪、氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸）等。這些藥物或致陰道組織充血不足，造成女性的性喚起困難，性高潮受阻或消失；或抑制陰莖海綿體充血和排精過程，誘發男性的陽痿、射精困難等。皆需要慎重對待。

損性藥物與使用劑量、療程、患者年齡相關。一般規律是：服用劑量越大、時間越長、年事越高，越易發生性功能異常，或性功能異常的程度越重。這也是醫學專家強調服藥要把握好劑量、療程的奧秘所在。

藥物的損性作用大多都是“一過性”的，即在用藥期間或停藥后短期內對性功能有影響，一般停藥后3～6個月影響可逐漸消退，性功能即可恢復正常。所以，若治療需要，該用的藥物還得用，不可因性而耽誤了病情，避免因小而失大。

用藥過程中一旦出現性功能問題，切忌自行停藥，以免引起疾病復發或加重，應及時反饋，請醫生斟酌病情并調整用藥方案，做到治病、護性兩不誤。