細節護理在神經外科護理中的應用體會

朱曉燕

摘要：目的 探討細節護理在神經外科護理中的應用。方法 選取136例神經外科患者的臨床資料進行研究，將其隨機分為研究組和對照組，每組各68例，觀察組患者在治療過程中實施細節護理，而常規組患者只進行常規護理，并對兩組患者的護理效果進行評價。結果 觀察組出現感染、壓瘡等并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的患者滿意度為98.53%，而對照組的患者滿意度為88.24%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將細節化護理方式應用于神經外科護理工作中，能顯著提高護理工作質量，提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：神經外科護理；細節護理；體會

科學的外科護理方式能夠有效減輕手術帶給患者的心理影響并起到調節生理功能紊亂的作用。神經外科患者多起病急驟、病情危急，護理工作涉及到方方面面的細微之處，加之患者自我保護意識、法律觀念的不斷增強，給神經外科護理工作提出了新的挑戰，這就迫切的要求將細節護理引入到神經外科護理工作當中。細節護理是一項系統的、完整的護理概念[1]，它重視護理工作中的細微之處，防微杜漸，避免醫患糾紛，以便為患者提供更加優質的護理服務。我院對神經外科患者實施了細節護理，取得了很好的收效。現報將其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月在我院神經外科進行治療的136例患者，其中男性患者71例，女性患者65例；年齡26～72歲，平均（35.8±9.2）歲。將其隨機分為觀察組和對照組，每組68例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 對照組患者實施常規護理方式。觀察組患者在常規護理基礎之上實施細節護理，具體方法如下。

1.2.1增強細節護理的理念 細節護理可細化為多個方面，并且能夠通過量化的方式加以規范。醫院應開展對護理人員的細節教育，使每位護士都能夠重視細節、關注細節，充分理解細節護理在護理工作中的重要性。還要采取定期檢查和隨機抽查相結合的方式對護士細節護理的能力及執行效果進行檢查，提高細節護理質量。

1.2.2注重禮儀細節 在患者入院時，護理人員要主動接待，面帶笑容，語言得體，以熱情周到的服務給患者留下一個良好的第一印象。要向患者介紹醫院及病房的環境，幫助患者辦理各項手續，向患者講解各項規章制度，使之了解自己的主管醫生、護士以及同病室中的病友。使患者感受到護理人員帶來的溫暖。在患者完成了治療出院之后，也要定期進行隨訪[2]。

1.2.3手術過程中的細節護理

1.2.3.1術前護理：在術前，要與患者進行充分的交流，了解患者基本情況、相關病情，對手術過程及注意事項進行細致的講解。做好術前心理護理，以積極正面的語言激勵患者，使之對治療充滿信心，讓患者體會到醫院在細微之處對其的關懷和尊敬。同時做好手術前的相關準備如胃腸道準備、皮膚準備、禁食飲等，檢查手術室設備的運作情況，防止術中出現意外[3]。

1.2.3.2術中護理：在患者進入手術室后，應熱情和友善的接待，以減輕患者的緊張、恐懼心理，并向患者介紹手術室情況，對患者提出的疑問要耐心細致的解答，增強其治療信心。嚴格執行無菌技術操作和三查七對制度，認真對待每一項護理操作，如對患者耳朵、眼睛的保護，防止消毒液深入。保護好受壓部位，通過貼上減壓貼等預防壓瘡，在保證術野的情況下盡可能讓患者保持舒適體位。注意保護患者隱私。對護理過程中有可能出現的并發癥或者潛在的危險性行為及時評估記錄。

1.2.3.3術后護理：對患者各項生命體征進行嚴密觀察，存放好手術標本并及時進行處理，做好各項登記。由巡回護士進行必要的隨訪，對患者術后體感及恢復狀況進行檢查，了解患者對護理工作的滿意度。

1.2.4護理文書注意細節規范 及時、準確的填寫各項護理記錄單，記錄應采取專業的醫學術語，內容要完整詳細，對于護理過程中的各種操作、醫囑等的執行都要在護理文書上給予明確體現，護理文書要根據患者病情的變化而隨時記錄。

1.2.5注重醫院感染專項細節護理 為了防范醫院感染的發生，科室中要成立院感監控小組，由專職人員負責監控工作，要求護理人員在日常護理中牢固樹立無菌觀念，每一個護理環節都要嚴格執行無菌操作，并定期舉辦醫院感染相關培訓，加強護理人員尤其是新到崗護士醫院感染方面的知識培訓。使預防醫院感染的細節護理深入到護理人員心中，做到防患于未然。

1.3統計學處理 采用SPSS20.0軟件對實驗數據進行統計學分析。計量資料采用率（%）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料分析采用χ2檢驗，以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者感染、壓瘡發生率比較 見表1。

2.2兩組護理滿意度比較 見表2。

3 體會

細節護理是從護士到患者、從生理到心理一項長期的、持續的和細致的工作。神經外科患者病情發展迅速，極易產生各種并發癥，也十分容易引發護患糾紛，在神經外科護理工作中引入細節護理理念，有助于提高護理工作質量。護理人員必須提高對細節重要性的認識，注重禮儀細節、手術全過程細節、醫院感染細節護理，提高護理服務質量，創造和諧的護患關系。本研究結果表明，觀察組感染、壓瘡發生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，這充分證明了細節護理在神經外科護理中能夠發揮其應有的效果，使術后并發癥發生率明顯降低提高了患者對護理的滿意度。

參考文獻：

[1]廖家玉.細節護理在手術室的應用體會[J].中國實用醫藥，2013，5（24）：58-59.

[2]嚴麗麗.細節護理在臨床護理中的應用[J].重慶醫學，2012，36（8）：759-761.

[3]王海英，李珍珍，譚媛.細節化管理干預對神經外科護理質量的影響[J].中國醫藥導報，2014，7（10）：167-168.

編輯/蔡睿琳