三步辨別甲狀腺結節“好壞”

付興華

有的人在體檢時發現了甲狀腺結節，也有的人偶爾在頸部摸到了腫塊，很擔心是甲狀腺出了問題。

實際上，臨床有很多疾病，比如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等，都可以表現為“假的”甲狀腺結節；與之相反，有些真正“壞的”甲狀腺結節，位置比較隱匿，無法用手觸摸到。那如果發現甲狀腺結節，該如何判斷其好壞呢？

病史 患者如果有過頭頸部放射病史，或經常暴露在高輻射環境中，或者有甲狀腺髓樣癌的家族史，那就屬于甲狀腺腫瘤的高危人群，需要提高警惕。

觸診 就是用手摸的方式來發現有沒有異常甲狀腺腫大，以及結節的大小、數目、質地、頸部淋巴結等情況。如果甲狀腺結節伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部淋巴結異常腫大等，可能是腫瘤的證據。

檢查 影像學檢查非常重要，超聲檢查是評估甲狀腺結節的常用方法，可準確檢出甲狀腺結節的大小及數量，對于體檢時未觸及的甲狀腺結節，甚至1～2毫米的病灶也很敏感。超聲對于鑒別結節性質也很有幫助，可提示惡性結節的鈣化、邊緣不規則、血流紊亂等特征。CT及核磁共振判斷結節好壞雖然不如超聲，但對評估結節與周圍組織的關系、胸骨后甲狀腺腫有價值，CT還可判斷淋巴結有無轉移。