復方大承氣湯用于闌尾切除術后早期炎性腸梗阻患者治療中的臨床探討

翟柏枝

[摘要] 目的 探討闌尾切除術后早期炎性腸梗阻患者利用復方大承氣湯治療的臨床效果。方法 選取該院2013年8月—2015年8月收治的闌尾切除術后早期炎性腸梗阻患者50例為研究對象，隨機分為兩組，給予不同藥物治療，比較分析兩組臨床癥狀緩解時間以及治療總有效率。 結果 觀察組總有效率為96%，對照組為68%；觀察組治療用時、惡心、嘔吐消失時間、腸鳴音消失時間、恢復排便排氣時間、解稀水樣便時間、正常進食時間分別為（11.1±3.8）d、（6.3±3.5）d、（2.2±1.1）d、（3.1±1.4）d、（4.4±0.7）d、（12.8±5.2）d，對照組分別為（15.1±4.1）d、（11.2±3.1）d、（6.4±1.9）d、（7.3±1.6）d、（8.5±2.1）d、（16.3±4.1）d。結論 復方大承氣湯用于闌尾切除術后早期炎性腸梗阻患者治療中，療效顯著，有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 復方大承氣湯；闌尾切除術；早期炎性腸梗阻；療效

[中圖分類號] R574.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（c）-0166-02

Clinical Observation of Potent Purgative Decoction with Additions in Treatment of Patients with Early Postoperative Inflammatory Ileus after Appendicectomy

ZHAI Bai-zhi

Department of TCM Surgery， Kunshan Sixth People's Hospital of Jiangsu Province，Suzhou，Jiangsu Province， 215321 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of potent purgative decoction with additions in treatment of patients with early postoperative inflammatory ileus after appendicectomy. Methods 50 cases of patients with early postoperative inflammatory ileus after appendicectomy admitted and treated in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups and were treated with different drugs， the relief time of clinical symptoms and total treatment effective rates of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate was 96% in the observation group and 68% in the control group， the treatment time， disappearance time of nausea and vomiting， disappearance time of bowel sound， recovery time of defecation and exhaust， dilute solution sample defecate time and normal food intake time were respectively（11.1±3.8） d， （6.3±3.5） d， （2.2±1.1） d， （3.1±1.4） d， （4.4±0.7） d and （12.8±5.2） d in the observation group and （15.1±4.1） d， （11.2±3.1） d， （6.4±1.9） d， （7.3±1.6） d， （8.5±2.10） d and （16.3±4.1） d in the control group. Conclusion The curative effect of potent purgative decoction with additions in treatment of patients with early postoperative inflammatory ileus after appendicectomy is obvious， which is worth clinical promotion.

[Key words] Potent purgative decoction with additions； Appendicectomy； Early postoperative inflammatory ileus； Curative effect

術后早期炎性腸梗阻最常出現在腹部手術結束后的兩周內，主要是因為多種因素造成患者腸壁出現水腫或者滲透現象，最終導致同具動力性和機械性的粘連性腸梗阻。腹脹是該病的主要癥狀，僅出現較輕微腹痛；會有較典型的腸梗阻體征和癥狀，但是幾乎不會出現腸絞窄[1]。該研究主要分析該院2013年8月—2015年8月收治的50例闌尾切除術后早期炎性腸梗阻患者利用復方大承氣湯的治療效果，探討復方大承氣湯對于早期炎性腸梗阻的臨床療效，以下為研究整理結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取的對象是2013年8月—2015年8月來該院診治的炎性腸梗阻患者50例，經檢查，所有患者均符合早期炎性腸梗阻臨床診斷標準[2]。將其隨機分為兩組，每組患者25例，其中觀察組男13例，女12例，年齡38～61歲，平均年齡（44.5±7.2）歲；對照組男14例，女11例，年齡39～62歲，平均年齡（45.1±7.3）歲。比較兩組患者基本資料（性別、年齡等），差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規西醫治療，囑禁食，胃腸減壓，每天將50 mL石蠟油分2～3次從胃管注入，保證患者體內水電解質和酸堿平衡，并對患者進行腸外營養支持。觀察組利用復方大承氣湯進行治療，處方組成為：赤芍15 g，川厚樸15 g，生大黃15 g，桃仁12 g，枳實12 g，炒菜菔子40 g，芒硝10 g[3]。如果患者有氣虛癥狀，添加黨參；如果患者有嚴重嘔吐癥狀，添加生姜、半夏、代赭石、旋覆花；如果患者有嚴重發熱癥狀，添加金銀花、黃芩、生石膏；如果患者有中寒現象，添加附子、炮姜。每劑藥方煎熬2次，煎熬1～2劑/d，取汁200 mL，分2～3次讓患者口服，口服不便的患者可以利用胃管注入，如果患者惡心、嘔吐癥狀比較嚴重，可以對其實施保留灌腸。余治療同對照組，兩組患者均以12 d為1個治療療程。

1.3 觀察指標

觀察患者臨床癥狀改善情況、不良反應發生情況，記錄兩組患者治療總共用時、腸鳴音恢復時間、嘔吐惡心癥狀消失時間、肛門恢復排便和排氣時間。

1.4 療效評定

顯效：臨床癥狀基本消失，恢復正常排便和排氣，能夠正常飲食，血常規及腹部平片等檢查均無異常，梗阻無復發現象；好轉：臨床癥狀明顯改善，各項檢查均現實梗阻有所好轉，沒有出現并發癥；無效：臨床癥狀沒有緩解甚至加重，各項檢查均顯示無好轉[4]。

1.5 統計方法

統計相關數據，采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，兩組數據的組間差距用χ2檢驗。計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示對比差異有統計學意義。總有效率=顯效率+好轉率。

2 結果

2.1 療效比較

兩組療效對比，觀察組顯效11例，好轉13例，無效1例，對照組顯效7例，好轉10例，無效8例。兩組總有效率相比，觀察組為96%，對照組為68%。差異有統計學意義（χ2=16.3947，P<0.05）。

2.2 臨床癥狀緩解時間

觀察組治療用時低于對照組，其他臨床癥狀緩解時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

根據臨床經驗，中醫治療是治療早期炎性腸梗阻的有效方法，祖國醫學認為，早期炎性腸梗阻主要由于氣滯、腸結、積聚導致，由于體內陰陽失去平衡、上下不暢通、阻滯了腸道，氣血出現淤積。復方大承氣湯包含多味中藥，其中赤芍性味苦、微寒，歸肝經；生大黃藥性苦、性寒，歸胃、大腸、肝、脾經，主要用于攻積導滯、瀉下通便；枳實性味苦、辛、寒，歸脾、胃、肝、心經，用于積滯內停、大便秘結、痞滿脹痛；代赭石用于平肝鎮逆、噎膈反胃、涼血止血；旋覆花用于痰飲蓄結、嘔吐噫氣、胸膈痞滿；炮姜用于溫經止血、溫中止痛。復方大承氣湯通過發揮活血、瀉下、行氣的作用促進患者胃腸功能的恢復，促進患者體內微循環改善，使患者腸道血流量有所增加，緩解炎癥導致的不良反應。

該研究對兩組早期炎性腸梗阻患者分別給予常規西醫治療、中藥復方大承氣湯聯合西醫治療，結果觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組總有效率68%；觀察組治療用時和其他臨床癥狀緩解時間均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，復方大承氣湯用于闌尾切除術后早期炎性腸梗阻患者的治療中，有助于緩解患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時間，促進患者的恢復，有良好的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 劉德武，劉倫揚.通里攻下湯用于普腹外科術后早期炎性腸梗阻的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志，2015（3）：360-361，365.

[2] 連愛霞.小承氣湯保留灌腸輔助治療術后早期炎性腸梗阻的療效觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（12）：2128-2129.

[3] 李麗霞，趙海燕.針刺俞募穴配合溫針灸治療早期炎性腸梗阻30例療效觀察[J].河北中醫，2014，34（2）：250-251.

[4] 任秋生.中藥鼻飼聯合保留灌腸輔助治療腹部手術后早期炎性腸梗阻療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015（16）：1748-1750.