減肥不當(dāng)，反致脂肪肝

文/陸基宗

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減肥不當(dāng)，反致脂肪肝

文/陸基宗

陸基宗無(wú)錫市人民醫(yī)院主任藥師

先講一個(gè)我遇見的真實(shí)故事：王女士28歲，身高1.62米，體重63公斤，身體健康，面容姣好，體型中等或略胖。在如今崇尚“苗條”“瘦身”的社會(huì)時(shí)尚的影響下，她覺得自己太胖，于是買來(lái)利尿劑。服藥后有腹瀉，兩個(gè)療程下來(lái)，的確瘦了幾斤。她欣喜若狂，為追求“更好的身材”，又加大劑量服用……誰(shuí)知此后導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉、惡心嘔吐、頭暈乏力、嗜睡、皮疹皮炎等，進(jìn)而造成虛脫、營(yíng)養(yǎng)不良的病態(tài)體質(zhì)，活脫脫一個(gè)早衰的“小老太婆”，而且體檢結(jié)果為“脂肪肝”，最后連精神都抑郁了。

萬(wàn)般無(wú)奈下，只得來(lái)到我院就診。在送檢化驗(yàn)后，查出王女士所服用的減肥藥中含有容積性瀉藥硫酸鎂，這是違禁的西藥成分，服用后肯定會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

要知道，“不腹瀉、不節(jié)食、不乏力”是國(guó)際通行的健康減肥三原則。有些減肥藥通過(guò)單純“腹瀉”的方法達(dá)到減肥目的，雖然也能暫時(shí)減輕體重，但減掉的不只是脂肪，還因?yàn)楦雇锤篂a、惡心嘔吐后，造成微量元素、維生素、礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)等重要物質(zhì)大量流失，產(chǎn)生電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良等嚴(yán)重后果。節(jié)食減肥的實(shí)質(zhì)是過(guò)度減少能量攝入，其危害和抑制食欲一樣，除了會(huì)引起失眠、頭暈、營(yíng)養(yǎng)不良和免疫功能下降等毒副作用外，還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥，重者危及生命。

因此我多次在科普文中呼吁：愛美女士，一定不要擅用、濫用OTC減肥藥，這里面真是誤區(qū)多多。

誤區(qū)1營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、脂肪過(guò)多才會(huì)得脂肪肝。

通過(guò)以上減肥案例，我們知道腹瀉、嘔吐造成的營(yíng)養(yǎng)不良、減肥過(guò)度，也會(huì)患上脂肪肝。這是為什么呢？因?yàn)椋?dāng)人體處于長(zhǎng)期“饑餓”狀態(tài)時(shí)，機(jī)體無(wú)法獲得必需的葡萄糖等能量物質(zhì)及各種脂肪燃燒時(shí)所需要的氧化酶類。為了彌補(bǔ)體內(nèi)葡萄糖的不足，機(jī)體就會(huì)“動(dòng)員”其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)，轉(zhuǎn)化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質(zhì)都將通過(guò)“中轉(zhuǎn)站”肝臟，才能轉(zhuǎn)化為熱量。于是大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加上機(jī)體又缺少脂肪代謝時(shí)必要的酶類和維生素，特別是缺乏轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪的載脂蛋白，最終導(dǎo)致大量的脂肪在肝臟滯留積蓄，導(dǎo)致脂肪肝。

長(zhǎng)此以往，如繼續(xù)“節(jié)食”減肥，因維持人體正常生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)重缺乏，蛋白質(zhì)、氨基酸以及脂肪酸的代謝必將紊亂，肝臟的代謝受到影響，肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良，脂肪變性，肝細(xì)胞里出現(xiàn)脂肪泡，使肝臟腫大，肝臟功能逐步喪失，發(fā)展下去，就是肝纖維化，最終肝硬化。

誤區(qū)2服用瀉藥減肥，不過(guò)就是腸胃負(fù)擔(dān)重一點(diǎn)。

許多女士為了減肥，簡(jiǎn)直豁出去了，認(rèn)為“腹瀉幾次，就是腸胃負(fù)擔(dān)重，但為了美麗，是值得的”。這種無(wú)知狹隘的觀點(diǎn)真是大錯(cuò)特錯(cuò)。

要知道，在服用瀉藥、利尿劑減肥中，雖然也有10％的人減肥了幾斤肉，但這僅僅限于用藥初期，劑量適中的時(shí)候。但如果繼續(xù)服用，隨著毒副作用增加，除了導(dǎo)致前文所述的電解質(zhì)紊亂、嗜睡抑郁、皮疹皮炎，甚至脂肪肝等，還會(huì)損壞胃腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，如膨脹性瀉藥在出現(xiàn)腹瀉的同時(shí)，伴有胃腸道脹氣感，甚至腸擴(kuò)張，有的出現(xiàn)胃腸道麻木、運(yùn)動(dòng)遲緩等，久之反而可致便秘，嚴(yán)重有損健康。這種損傷是不可逆的，從而導(dǎo)致頑固性便秘和神經(jīng)性厭食癥，遺禍終生。

此外，容積性瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉還會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、松弛骨骼肌、抑制心臟，加重心臟負(fù)荷，并升高血壓而導(dǎo)致危險(xiǎn)。還有刺激性瀉藥酚酞（果導(dǎo)）等，可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮炎或腸炎等，有的可損害肝功能，表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高（此即藥源性肝炎的一種表現(xiàn)）。