高劑量辛伐他汀治療48例老年高脂血癥的臨床效果

韋之富, 郭　姣, 榮向路, 樸勝華

(廣東藥科大學, 廣東 廣州, 510006)

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高劑量辛伐他汀治療48例老年高脂血癥的臨床效果

韋之富, 郭姣, 榮向路, 樸勝華

(廣東藥科大學, 廣東 廣州, 510006)

關鍵詞:辛伐他汀; 高脂血癥; 高劑量; 療效

高脂血癥的患者存在脂質代謝紊亂，該疾病好發(fā)于老年人，可導致老年人心腦血管疾病、猝死的發(fā)生率增加。他汀類藥物的調脂和降脂作用強，已成為高脂血癥臨床治療的一線藥物[1-3]。本研究探討高劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的有效性及安全性，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年11月在本院就診的老年高脂血癥患者96例，隨機分為高劑量組和低劑量組，各48例。高劑量組男28例，女20例，年齡60～78歲，平均(66.74±4.28)歲，病程1～10年，平均(5.38±1.36)年；低劑量組男27例，女21例，年齡60～77歲，平均(66.84±4.33)歲，病程1～11年，平均(5.40±1.38)年。納入標準: ① 高脂血癥的診斷符合《中國成人血脂異常防治指南》制定的標準; ② 無他汀類藥物過敏、惡性腫瘤、嚴重心肝腎功能異常、感染性疾病; ③ 近1個月無降脂、調脂藥物使用史。2組患者在病程、年齡等方面比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者低脂飲食，給予對癥支持治療。高劑量組患者給予辛伐他汀片(批準文號：國藥準字J20090001，杭州默沙東制藥有限公司)40 mg/d口服治療，低劑量組患者給予辛伐他汀20 mg/d口服治療，療程為2個月。比較2組患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)變化，記錄不良反應發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料和計數(shù)資料分別使用(均數(shù)±標準差)和百分率表示，并使用t檢驗和χ2檢驗進行組間比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2組治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C與治療前比較有顯著差異(P<0.05)，且高劑量組治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C與低劑量組比較有顯著差異(P<0.05)。見表1。高劑量組患者發(fā)生肝功能異常3例，輕微腹痛1例，不良反應發(fā)生率為8.33%; 低劑量組患者發(fā)生肝功能異常2例，輕微腹痛1例，不良反應發(fā)生率為6.25%。2組患者不良反應發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。

表1　2組治療前后TG、TC、HDL-C、LDL-C變化比較

與治療前比較, *P<0.05; 與低劑量組比較, #P<0.05。

3討論

隨著老齡化的加劇，高脂血癥的發(fā)病率也逐漸增高。高脂血癥的病理表現(xiàn)是總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。該類疾病與動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展密切相關，高密度脂蛋白膽固醇能降低血管壁內總膽固醇的含量，降低心腦血管異常的發(fā)生率[4-5]。降低總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇是治療高脂血癥的關鍵，能提高患者的生活質量，對延緩及減輕動脈硬化具有重要意義[6]。

辛伐他汀是臨床常用的他汀類藥物之一，是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶競爭性抑制劑，使膽固醇的合成減少，增加細胞表面低密度脂蛋白受體，使體內的低密度脂蛋白膽固醇及其前體清除增速，使肝細胞的膽固醇合成減少，細胞內的膽固醇水平降低，內源性膽固醇的合成受到抑制，對高膽固醇血癥產(chǎn)生調節(jié)作用，長期使用該藥物可使動脈粥樣硬化病變的進展受到阻滯，降低患者心血管事件的發(fā)生率[7-9]。辛伐他汀已被臨床廣泛用于高脂血癥的治療，其具有抗炎、保護神經(jīng)和抗血栓等藥理作用。研究[10]認為，隨著藥物劑量的增加，他汀類藥物不良反應發(fā)生率會隨之增加。高脂血癥的患者多為老年人，本身血管存在不同程度的老化，而且自身也伴有多種慢性病，造成患者的耐受性有限，臨床醫(yī)生在使用高劑量的辛伐他汀時，擔心會增加毒副作用發(fā)生率，造成其臨床療效在一定程度受到削弱[11-14]。崔衛(wèi)華等[15-16]研究認為，對老年高脂血癥患者實施高劑量辛伐他汀治療，雖然治療成本較高，但療效更顯著，對血脂水平改善效果更理想，且安全性佳。本研究中，2組治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C與治療前比較有顯著差異(P<0.05)，且高劑量組治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C與低劑量組比較有顯著差異(P<0.05)。戶波等[17]研究表明，高劑量辛伐他汀(40 mg/d)口服治療老年高脂血癥的療效優(yōu)于低劑量辛伐他汀(20 mg/d)口服，能夠有效降低血脂水平，且無明顯不良反應。總之，高劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的效果優(yōu)于低劑量，且不良反應發(fā)生率低，值得臨床合理選用。

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中圖分類號:R 589.2

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)07-158-02

DOI:10.7619/jcmp.201607052

收稿日期:2015-12-16