乙肝病毒攜帶者需要治療嗎

首醫

小張去年以優異的成績考取了北京的一所著名大學，然而入學體檢時，發現乙肝病毒攜帶，而且是大三陽。在校醫的建議下，他去附近的一家醫院完善了肝功、乙肝病毒定量等檢查，肝功及B超結果均無異常，但是乙肝病毒定量1.59*10^8 copies/ml，醫生告訴他這個指標意味著病毒活躍復制，有較強的傳染性，目前診斷“乙肝病毒攜帶者”，暫時不需要用藥治療，定期復查即可。得到這個結果，他更加緊張，因為他的外公就是乙肝患者，后來因肝癌去世。

這是一個非常典型的乙肝病毒攜帶者的求醫心理，患者的壓力來自幾個方面：1. 擔心乙肝會傳染帶來的焦慮。2 .擔心疾病會加重帶來的恐懼。3 .擔心沒有很好的治療帶來的憂慮。這些問題都源于對乙肝病毒攜帶者缺乏科學認識。因此要想解除患者的思想負擔，就要讓患者科學認識乙肝，正確對待。

1.乙肝病毒攜帶者究竟是否需要治療？為什么？

對于部分乙肝病毒攜帶者，醫生會告知可以暫不治療，建議定期復查。其原因如下：（1）多數的乙肝病毒攜帶者肝臟病變輕微，一般病情進展非常緩慢或者沒有進展。（2）目前沒有特效藥能夠徹底解決病毒攜帶狀態，治療的結果很可能是得不償失。（3）慢性乙肝是一個緩慢進展的過程，定期檢測肝臟功能，發現肝功能異常時再開始治療也來得及，而且肝功能異常意味著機體進入免疫清除期，這個時候再開始治療，效果會更好。

正是基于以上的原因，對部分乙肝病毒攜帶者采取“暫不治療”的態度，但這只是醫學在現階段無可奈何的選擇，隨著醫學科學的進步，也許有一天有了更有效的抗病毒藥物，能夠徹底清除體內的乙肝病毒，到那時“暫不治療”的策略就會改變。另外，暫不治療，不等于放任自流，一定要在醫生的指導下定期復查。一旦病情活動，及時治療。

2 .乙肝的傳染性究竟有多大，是否妨礙日常交往？

慢性乙肝是血液傳播疾病，一般的日常交往并不會導致傳染，因此同學、同事之間一般不會傳染乙肝。對于密切接觸者如家人、性伴侶，只要注射疫苗產生保護性抗體后也不會傳染乙肝。另外即便是成人因為偶然的原因感染了乙肝，也多是自限性過程，95%左右可以自然痊愈，不會發展為慢性。

3.慢性乙肝是否必然會發展為肝硬化和肝癌？

很多老百姓都知道慢性乙肝的三部曲：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。誤以為慢性乙肝長期發展必然會發展為肝硬化肝癌。慢性乙肝患者長期肝功能異常、病毒活躍復制，有可能發展為肝硬化、肝癌。但是肝硬化、肝癌并不是乙肝患者的必然結局，發展為肝硬化、肝癌的畢竟還是少數患者，只是相對于沒有乙肝病毒感染的人群，肝硬化、肝癌的發生率會增加。有效控制炎癥、抑制病毒復制能明顯延緩肝病進展，減少肝硬化、肝癌的發生。