肖洪玲：中醫家庭護理讓我們“健康地老去”

◎文/王蕾（本刊記者）

肖洪玲：中醫家庭護理讓我們“健康地老去”

◎文/王蕾（本刊記者）

肖洪玲

曾有報告預測，2015年我國失能、半失能老人達4000萬人，占老年人口總數的19.5%。其中，80歲以上的高齡老人是護理和照料需求最高的人群，平均每年需要護理189.2天。

在“健康中國”已成為國家戰略重要組成部分的今天，這么大的老年護理需求，人手從何而來？人才從何而來？

安徽中醫藥大學肖洪玲副教授認為，未來的老年護理人才，應該來自于各大醫科學校護理專業。中醫教育應與養老產業緊密結合，中醫護理走向養老，是應然，也是必然。

老吾老以及人之老

肖洪玲出生于安徽省臨泉縣，從南京醫科大學畢業后，就在安徽中醫藥大學（那時還叫安徽中醫學院）教授護理專業。

2001年，肖洪玲的爺爺去世，奶奶十分悲傷，生了一場大病。肖洪玲想讓父母帶奶奶離開傷心地，到合肥來生活。可老人家怕打攪孩子，堅決不肯跟肖洪玲一起住。肖洪玲和丈夫就拿出所有的積蓄，在中醫大學附近買了套二手房。——肖洪玲父母后來執意把購房錢還給了她，可憐天下父母心！

父母的房子離肖洪玲的住處很近，在一樓，有個小院子，陽光充足，活動很方便，還可以侍弄花草，三位老人非常喜歡。肖洪玲一下班就去陪伴和照料他們，欣喜地發現他們很快習慣了這里的生活，奶奶的身體也一天比一天健康。

推己及人，肖洪玲想到了千千萬萬需要親情和科學護理的老人。如何提高這些老人的生存質量呢？

“在很多國家，政府會按人群密度配置醫生和護士，而我國缺乏這樣的制度，絕大部分老人在家消極養病，得不到專業幫助。鄉間的赤腳醫生起到了一部分社區護理師的作用，但覆蓋面遠遠不夠。在工作中，我發現從事老年護理專業的人非常少，我就常跟我的學生說，你們要把自身的發展和社會的需要結合在一起。護理專業的使命是什么？12個字：減輕痛苦，促進健康，預防疾病。后兩點在醫院很難做到，醫院的護理人員往往忙于執行醫囑，頭痛醫頭、腳痛醫腳，病治好就大功告成了。醫囑是有限的，而病情是會變化的，對于那些未繼續就醫的患者，醫囑的作用就更小，這時健康工作者就要跟進服務。護理專業本科生的專業知識結構、臨床判斷與決策能力、溝通能力和健康管理能力都更能勝任社區和家庭健康服務的跟進，這是你們的機會，也是你們的責任。

“另一方面，中醫中藥的方法，也更適合家庭護理。我從校園里經過的時候，路邊隨處可以見到藥草：蒲公英、五行草、荔枝草……大自然是一個免費的寶庫，合理選用藥食同源的食物，防病于未然，可以節約大量醫藥資源。像在我們老家，端午的時候常會用艾葉煮雞蛋給孩子吃。艾葉能溫通氣血、祛風邪，孩子吃艾葉煮蛋，可以預防感冒。

“中醫護理的優勢還體現在幫老人做心理調適上。部分老人衣食不愁，心理卻很孤獨，因為下一代把生存壓力傳遞給了他們。這種壓力更多體現在生活上和精神上：后代工作緊張，導致他們無暇在生活上照顧老人，也缺乏和老人的親情溝通。專業的中醫情志護理可以很好地彌補這一點，推拿、按摩、艾灸、耳穴埋籽和中藥泡浴既有助于緩解老人的軀體癥狀，也有助于老人的心理健康，對提高生存質量有很大幫助。”

良好的教育令晚年幸福

如果說在健康水平顯著低下的年代，護理一名癱瘓在床的老人只是管好吃喝拉撒、確保生命延續的話，今天的護理概念不再是這樣粗放式的。“護理”不僅要幫助生命延續，還要提升生命的尊嚴和質量，提升老人康復的可能。

肖洪玲說，護理學在2011年已被國務院學位辦確認為一級學科，與中醫學、中藥學、臨床醫學等并駕齊驅。同醫療專業相比,護理專業更重視人而不僅僅是疾病。除了人的生理方面外，還要從人所處的環境、社會狀況、家庭關系、職業危險、心理狀態以及醫療狀況等方面進行考慮。她曾經對合肥市社區老年人生存質量做過一項調查，發現有三種老人生活質量比較高：有愛好的老人；有一種健康的宗教信仰的老人；受教育程度較高的老人。

前兩條不難理解，但“受教育程度”是如何影響到生活質量的呢？

肖洪玲舉了個有趣的例子：“我爸爸媽媽所住的小區，絕大多數居民是學院的退休職工，有教授也有工人，退休工資并不高，但都很注重養生，喜歡養花、下棋、打太極。隔一條馬路是另一個小區，小區里住著很多老紅軍，他們多數文化水平不高。你能想象到嗎？很多老紅軍一有時間就去揀破爛。前段時間市政府推行“亮化工程”，免費給臨街的房子刷漆、換玻璃窗，本來是個好事，可在這個小區就遇到很多阻礙，老紅軍們提出各種各樣的要求，得不到滿足就要告狀——他們的待遇是不錯的，但他們的心靈是孤獨的，沒有安全感的。”

在肖洪玲看來，現代意義上的幸福代表的就是一種能生活得更好的能力。教育能提高個人收入水平，促進社會發展。良好的教育還有助于形成正確的幸福觀。同時，對那些渴望接受教育的人來說，教育過程本身就是一種幸福。這里的教育不是狹義的，豐富的人生閱歷也能幫助人們形成對生命的理解，可以被視為一種廣義的社會教育。

如何健康地老去

當下，老人們中間存在著兩種常見的健康觀：要么特別在意身體，一點不適就草木皆兵；要么對自己的身體盲目自信，無論大病小病，都不放在心上。這兩種觀念都是有問題的，那么，如何形成科學的健康觀？怎樣才能夠做一個健康的老人？

肖洪玲認為，這更多要靠國家從推廣健康教育、改善生態環境、完善醫保體系與養老制度等方面去建設，但我們每個人也都有自己可以做的努力：無病預防，有病及時治療，降低大病失能比例。要把保健的重點從治病轉到預防上來。比如說預防老年癡呆，我們平時可以少吃食鹽，多吃豆制品——每天、每頓都可以有；培養業余愛好；有意識地鍛煉自己的體力和腦力……很多老人會去跳廣場舞，其實也要記得多讀書。讀書是大腦的體操，可以讓大腦保持活躍，預防老年癡呆。

根據肖洪玲的研究，提高老人晚年生活質量，以下幾點非常重要：

不要獨居。夫妻二人健在，具備和子女分開居住條件的老年人，最好選擇夫妻共居的方式；獨身且無再婚條件的老年人，最好選擇和子女共同居住。

應更多關注老年女性。女性的心理承受能力和環境適應能力較弱，而且老年女性承擔主要家務勞動，缺少對外交流的精力和時間。

跟老伴搞好關系。伴侶是老年人的主要溝通對象，在提高老年人生活質量、心理彈性指數和應對環境改變中起到重要作用。

子女孝順。家庭養老一直是中國傳統養老模式，老年人對成年子女的依賴是客觀的，子女應自覺承擔起贍養老年人的義務。

[名家簡介]肖洪玲，安徽中醫藥大學護理學基礎教研室主任，碩士生導師，中華護理學會教育專家庫成員，全國中醫藥高等教育學會護理教育研究會理事，主編《護理學基礎》（中國醫藥出版社）等教材，2015年主持國家老齡委“全面建設小康社會背景下老年人生活質量評價指標體系研究”。