治過敏性鼻炎最忌半途而廢

王鶴

隨著百花齊放，彩蝶紛飛，過敏性鼻炎進入高發期，過敏性鼻炎究竟能不能斷“根”？南方醫科大學南方醫院耳鼻喉科主任李湘平教授介紹，九成鼻炎都是可治的，治療過敏性鼻炎在采取規范的藥物性治療時，要持之以恒，堅持到規定的治療時間，不能半途而廢。

上床就鼻塞？原來是換枕頭惹禍

近一個多月以來，白日里好好的朱先生只要一上床就會鼻塞流鼻涕。朱先生嘗試了不少治療過敏性鼻炎的藥，每當用藥治療效果就很明顯，可一旦停藥鼻塞流鼻涕等癥狀就會復發。經過診斷，李湘平教授判斷朱先生的過敏性鼻炎應該和他家臥室的過敏原有關。朱先生的太太說，自己家里很愛干凈，最近也沒有進行裝修等工程，只是一個多月前，將枕蕊換成鴨絨的了。

“朱先生的過敏性鼻炎就是和枕頭有關。”李湘平教授建議朱先生換掉他的新枕頭。朱先生照做后，過敏性鼻炎的癥狀也消失不見了。很多患者對感冒和過敏性鼻炎分不清楚，李湘平說，感冒和過敏性鼻炎早期癥狀很相似，但感冒一般由病毒引發，會引起全身酸痛，而過敏性鼻炎是機體的超敏反應，一般癥狀是拼命打噴嚏、流鼻涕。

最有效方法：避免接觸過敏原

“很多人認為鼻炎難治，難以斷‘根。”李湘平說，其實90%的鼻炎都能治好。過敏性鼻炎主要受環境和遺傳兩大因素影響，既有內部免疫系統的問題，還存在遺傳傾向。環境污染、飼養寵物、濫用抗生素等因素，導致過敏性鼻炎的患病率呈上升趨勢。

李湘平指出，過敏性鼻炎是一種過敏反應，誘發過敏反應的物質稱為過敏原。避免接觸過敏原是預防過敏性鼻炎最有效的方法。如果過敏性鼻炎長期反復發作，建議患者前往醫院檢測過敏原。李湘平說，春天季節潮濕，萬物滋生，是過敏性疾病高發的時期，對于花粉、柳絮過敏的患者出門建議佩戴口罩，可以避免接觸過敏原，緩解過敏性鼻炎。有些人很喜歡寵物，可又對寵物身上的毛發過敏，對此必須做出選擇。

藥物階梯性治療可降低鼻子敏感性

塵螨是最常見的引起過敏性鼻炎的過敏原，但基本不可能完全避免接觸。塵螨用肉眼難以看到，主要以人和動物的皮屑為食，適宜生活在溫暖潮濕的環境，春秋季生長繁殖旺盛。

李湘平說，對于無法避免接觸過敏原的患者，可以采取藥物階梯性治療。李湘平指出，如果采用階梯性藥物治療，患者一定要做到持之以恒，千萬不要半途而廢。階梯性藥物治療往往需要12周的療程，通過治療將鼻腔內部炎癥完全消除或降到最低，下次再遇到過敏原時，鼻子的敏感性會降低，鼻炎不會輕易發作。不過很多患者在接受初期治療后，覺得狀態好轉，不愿意持續用藥，導致鼻腔內部炎癥沒有消除，當再遇到少量過敏原時，鼻炎就會再次復發。

李湘平還指出，在家居環境中要減少塵螨，要經常晾曬床上用品，使用化學纖維或防螨被罩和床墊，枕頭不要使用羽毛、絨毛或木棉等作為枕芯，宜選用其他合成材料，并保證每年至少更換一次枕芯。

提醒：盲目治療小心得藥物性鼻炎

對于癥狀反復發作、藥物控制不佳的過敏性鼻炎患者，李湘平建議可以考慮采用特異性免疫治療。目前認為，免疫治療是唯一可能通過免疫調節機制改變過敏性鼻炎自然進程的治療方式。李湘平介紹，特異性免疫治療主要通過皮下注射將過敏原打入體內，讓患者進行脫敏反應。這類治療往往要持續3年左右。

鼻腔沖洗能改善過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀，減少下氣道炎癥的幾率，但不是根本性治療。藥物或免疫治療無效或不愿接受藥物治療的過敏性鼻炎患者，可考慮采用激光、微波等物理治療方法選擇性阻斷篩前神經及翼管神經，以降低鼻腔副交感神經的興奮性、改善鼻腔通氣功能，或采用外科神經切斷術治療。

一些患者認為過敏性鼻炎很好治，直接從藥店買藥進行噴鼻治療。李湘平提醒，不恰當的鼻腔用藥長期持續作用會損害鼻黏膜纖毛的結構，從而影響鼻黏膜的生理功能，導致藥物性鼻炎。市面上的很多滴鼻藥水，如麻黃堿滴鼻液、達芬霖、諾通等，有迅速收縮血管，減輕鼻甲腫脹的功效，對緩解鼻塞、流鼻涕的癥狀非常有效，可以說是立竿見影。但是，這種藥物不能長期使用，否則后會對藥物產生依賴，導致用藥量日益增加，而療效越來越差。藥物性鼻炎最典型的癥狀是患者因感冒、過敏或其他某些原因導致鼻塞，用血管收縮劑滴鼻，開始感覺鼻塞緩解明顯，鼻腔通氣維持時間較長，繼續用藥則出現鼻塞緩解欠佳，或鼻腔通氣時間縮短，隨著用藥頻率增多及用藥時間的延長，鼻塞逐漸加重。