窄帶成像放大內鏡對食管早期癌浸潤深度的預判價值

351100　莆田市第一醫院消化內科

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·臨床研究·

窄帶成像放大內鏡對食管早期癌浸潤深度的預判價值

陳思杰黃中華郭朝書

351100莆田市第一醫院消化內科

內鏡下黏膜切除術(EMR)及內鏡黏膜下剝離術(ESD)已成為治療食管早期癌和高級別上皮內瘤變的重要方法，可以避免不必要的開胸手術。選擇內鏡治療或外科開胸手術治療取決于食管早期癌的浸潤深度。超聲胃鏡與窄帶成像放大內鏡(NBI-ME)是目前判斷食管早期癌及高級別上皮內瘤變的兩種主要方法。莆田市第一醫院胃鏡室采用NBI-ME及超聲胃鏡對食管早期癌及高級別上皮內瘤變的浸潤深度進行預判，結合大體病理結果進行對比分析，旨在探討NBI-ME對食管早期癌浸潤深度的預判價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

本研究選取2012年2月至2015年4月在莆田市第一醫院接受常規胃鏡檢查，活組織病理檢查為食管鱗癌或高級別上皮內瘤變，普通胃鏡下表現為隱伏型、糜爛型、斑塊型及乳頭型，并在該院進一步行ESD、EMR或開胸手術治療的患者。排除胃鏡下表現為中、晚期及未能行內鏡治療或外科手術治療的患者，共納入患者204例，其中男108例、女96例，年齡43～82歲，平均年齡(62.5±1.6)歲。

1.2主要檢測設備

Olympus GIF-H260Z型放大胃鏡(ME，最大放大倍數80倍)，Olympus Um-2R或Um-3R超聲微探頭(超聲頻率12 MHz或20 MHz)。

1.3方法

在常規普通胃鏡檢查后，記錄食管可疑病變位置，用清水沖洗病變黏液后，先行窄帶成像技術(NBI)檢查，再用放大胃鏡仔細觀察病變的上皮乳頭內毛細血管袢(IPCL)，記錄其分型。……