康復新液聯(lián)合雙料喉風散防治放射性口腔炎的觀察

張苑榆，許麗媚，彭偉芳

(廣東韶關市粵北人民醫(yī)院，廣東　韶關　512000)

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康復新液聯(lián)合雙料喉風散防治放射性口腔炎的觀察

張苑榆，許麗媚，彭偉芳

(廣東韶關市粵北人民醫(yī)院，廣東韶關512000)

摘要:目的:探討康復新液聯(lián)合雙料喉風散對鼻咽癌放射性口腔炎的防治效果。方法:68例首次放療的鼻咽癌患者分為觀察組和對照組各34例。觀察組自放療前1天始用康復新液每日4次含漱3 min后咽下，并予以雙料喉風散噴涂口腔黏膜表面;對照組用朵貝氏液每日4次含漱。兩組均用到放療結(jié)束。觀察兩組放射性口腔炎的發(fā)生時間、發(fā)生率及嚴重程度。結(jié)果:觀察組放射性口腔炎平均發(fā)生時間(27．57±1．08) h，對照組(18．51± 1．28) h，觀察組放射性口腔炎總合發(fā)生率為58．82%，低于對照組的82．35%;觀察組2級以上放射性口腔黏膜損傷發(fā)生率為17．65%，低于對照組的44．12%(P均＜0．05)，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:康復新液聯(lián)合雙料喉風散能夠延遲鼻咽癌放射性口腔炎的出現(xiàn)時間，降低放射性口腔炎的發(fā)生率，并減輕其損傷程度。

關鍵詞:康復新液;雙料喉風散;放射性口腔炎

鼻咽癌是我國南方沿省最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢。因其解剖位置特殊，不宜于手術操作，故放療是大部分鼻咽癌患者首選的治療手段［1］。能提高鼻咽癌的局部控制率，延長患者的生存期。但同時毒副反應也顯著增加［2］。放療過程中，會不可避免地引起人體正常組織和器官的損傷，放射性口腔炎是其中最常出現(xiàn)的放療并發(fā)癥之一，也是第二位劑量限制因素［3］。放射性口腔炎是鼻咽癌放療過程中最為常見也是最為嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)病率幾乎高達100%［4］。臨床表現(xiàn)為口干、黏膜充血水腫、潰瘍，口腔疼痛，進食進水困難，嚴重影響患者放療的順利進行，造成患者放射治療療程非計劃性中斷，從而影響放療效果。因此，研究鼻咽癌放療所致口腔炎的防治具有重要意義。2012年1月～2013年3月，我科應用康復新液聯(lián)合雙料喉風散防治放射性口腔炎，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選擇2012年1月～2013年3月在我科首次接受放射治療鼻咽癌患者68例，隨機分為觀察組和對照組各34例，其中觀察組男20例，女14例，平均年齡(49．1±5．34)歲，對照組男19例，女15，平均年齡(50．1±4．32)歲。兩組患者在性別、年齡、體重、文化程度、家庭關系、原發(fā)疾病、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法兩組均按照治療規(guī)范進行放療。所有病例采用直線加速器照射，總劑量65～75 GY，平均治療時間6～7周。觀察組予以康復新液每日4次(3餐及晚睡前)含漱2～3 min后咽下，同時予以雙料喉風散噴涂口腔表面，20 min內(nèi)避免進食進水;對照組予以朵貝氏液每日4次含漱后用溫開水漱口，每次2～3 min，20 min內(nèi)避免進食進水。兩組均自放療前1天起開始用藥至放療結(jié)束后，口腔黏膜癥狀完全消失為止。治療期間兩組均戒煙酒及忌辛辣刺激性食物，宜清淡易消化飲食，加強營養(yǎng)。

1．3觀察指標觀察患者口腔情況，檢查口腔有無紅腫、疼痛、白膜、潰瘍等。對兩組放射性口腔炎的出現(xiàn)時間、放射性口腔炎的發(fā)生率及放射性口腔炎的嚴重程度進行跟蹤，填寫口腔護理觀察表。

1．4放射性口腔炎的診斷標準［5］將口腔疼痛、潰瘍按輕重反應程度分為5度。0度:口腔黏膜正常;Ⅰ度:口腔黏膜紅斑、疼痛、不影響進食;Ⅱ度:口腔黏膜紅斑明顯，疼痛增加，存在潰瘍，能進半流質(zhì)飲食;Ⅲ度:口腔黏膜潰瘍疼痛，只能進流質(zhì)飲食;Ⅳ度:口腔黏膜疼痛劇烈，潰瘍?nèi)诤铣善瑺?，不能進食。

1．5統(tǒng)計學方法采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組放射性口腔炎出現(xiàn)時間及兩組放射性口腔炎發(fā)生率，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2．1兩組放射性口腔炎出現(xiàn)時間比較見表1。

2．2兩組放射性口腔炎發(fā)生率比較見表2。

表1　兩組放射性口腔炎出現(xiàn)時間比較/±s

表1　兩組放射性口腔炎出現(xiàn)時間比較/±s

組別　　例數(shù)　　出現(xiàn)時間/h tP對照組　34　 18．51±1．2814．76　＜0．05觀察組34　 27．57±1．08

表2　兩組放射性口腔炎發(fā)生率比較

3　討論

康復新液是運用現(xiàn)代科學技術以美洲大蠊的干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，為純中藥生物制劑，含有促進細胞增殖和組織生長作用的多元醇素、肽類活性物質(zhì)及多種氨基酸，能有效激活潰瘍面的免疫活性細胞，促進新生肉芽組織生長，改善受損黏膜微循環(huán)，消除炎性水腫，快速促進潰瘍創(chuàng)面愈合，有抗菌、抑菌、抗病毒的作用，黏糖氨酸具有增強人體免疫功能、提高機體抵抗力的作用［6］。鄧金笑等［7］研究報道，康復新聯(lián)合復方黃芩含漱液在減輕和延緩放療所致急性口腔炎方面效果明顯，安全無不良反應。

雙料喉風散是傳統(tǒng)的中成藥，主要有效成分為珍珠、人工牛黃、冰片、黃連、甘草、青黛、山豆等，具有清熱解毒、消炎、抑菌、吸附滲出物的作用，可保持創(chuàng)面清潔干燥［8］。臨床廣泛用于治療咽喉腫痛、口腔糜爛、齒齦腫痛等，張開顏［9］運用思密達聯(lián)合雙料喉風散治療復發(fā)性口腔潰瘍效果顯著。

有研究表明，中藥配合鼻咽癌放療能明顯減輕放療的毒副作用［10］。用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌的中藥局部給藥，藥物直達病所，可起到很好的抑制細菌生長、預防感染、促進局部血液循環(huán)、促進傷口愈合、提高機體免疫力的作用。本組結(jié)果顯示鼻咽癌放療期間，聯(lián)合應用康復新液與雙料喉風散，觀察組放射性口腔炎總發(fā)生率58．82%，低于對照組的82．31%;觀察組Ⅱ級以上發(fā)生率為17．65%，低于對照組的44．12%，口腔炎平均出現(xiàn)時間為(27．57±1．08) h，低于對照組的(18．51±1．28) h，差異有統(tǒng)計學意義。

臨床上利用康復新液的活血通絡、養(yǎng)陰生津與雙料喉風散清熱解毒、消腫止痛，兩者之間互助協(xié)同，通過口腔含漱、局部噴涂的方法，能降低放射性口腔炎的總發(fā)生率，減輕其發(fā)生嚴重程度，并延緩放射性口腔炎的發(fā)生時間，提高了患者對放療的耐受性及依從性，使放療順利進行，減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻:

［1］殷蔚伯，余子豪，徐國鎮(zhèn)，等．腫瘤放射治療學［M］．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008: 1007．

［2］付春橋，譚榜憲，馬代遠．中晚期鼻咽癌患者同期放化療的研究進展［J］．腫瘤預防與治療，2010，23(1) : 82 －84．

［3］廖金蓮．急性放射性口腔黏膜炎的防護現(xiàn)狀［J］．護理學報，2007，14(4) : 33－35．

［4］劉煥義，周麟，葉斌，等．鼻咽癌放療致口腔炎的預防及治療［J］．四川醫(yī)學，2006，27(6) : 648－649．

［5］申文江，王綠華．放射性治療損傷［M］．第1版．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002: 257．

［6］鄧懷琴．康復新液防治放射性口腔炎臨床療效觀察［J］．醫(yī)學信息，2011，24(11) : 384－385．

［7］鄧金笑，李坊銘，李彩萍，等．復方黃芩含漱液聯(lián)合康復新防治鼻咽癌急性口咽炎的療效觀察［J］．中華全科醫(yī)學，2012，10(7) : 1152－1153．

［8］牛忻群．雙料喉風散新用途［J］．家庭中醫(yī)藥，2006，1 (9) : 59．

［9］張開顏．思密達聯(lián)合雙料喉風散治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(29) : 109－110．

［10］鄒曉東，史進軍，劉錦全．中藥配合放射性治療鼻咽癌的臨床觀察［J］．廣州中醫(yī)藥大學學報，2003，20 (1) : 42－44．

(收稿日期:2015－05－15) (責任編輯:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．025

中圖分類號:R818．7

文獻標志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0083－02