復方甘草酸苷佐治小兒皰疹性口腔炎80例臨床療效觀察

李　祥　杜　瑩　陳　燕

(山東省 萊蕪市婦幼保健院兒科 271100)

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復方甘草酸苷佐治小兒皰疹性口腔炎80例臨床療效觀察

李祥杜瑩陳燕

(山東省 萊蕪市婦幼保健院兒科 271100)

[摘要]目的觀察復方甘草酸苷在治療小兒皰疹性口腔炎中的臨床療效。方法將160例皰疹性口腔炎的患兒隨機分成對照組和治療組。對照組采用三氮唑核昔治療，治療組則采用復方甘草酸苷聯合三氮唑核昔治療。對兩組患兒治療后主要癥狀、體征的消失時間進行對比分析。結果治療3d時，治療組有效率為95%，明顯高于對照組的32.5%(P<0．05)。治療7d時，治療組有效率為100%，明顯高于對照組92.5%(P<0．05)。結論復方甘草酸苷在佐治皰疹性口腔炎過程中，對于改善主要癥狀、縮短病程、減少并發癥有重要臨床意義，值得在臨床上廣泛應用。

[關鍵詞]口腔炎;皰疹性;復方甘草酸苷;三氮唑核苷;療效

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.082

皰疹性口腔炎系單純皰疹病毒I型感染所致，多見于1-3歲的嬰幼兒。發病無明顯季節差異。易在衛生條件差的家庭或者托兒所中感染傳播。此病一般是通過直接接觸或飛沫感染。臨床表現為發熱、拒食、流涎、疼痛，煩躁、哭鬧不安等。復方甘草酸苷據國外研究，具有抗炎、抗病毒、抗變態反應以及免疫雙向調節作用[1]。在2013年6月～2014年6月，我院應用復方甘草酸苷佐治小兒皰疹性口腔炎80例，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《諸福棠實用兒科學》(7版)的小兒皰疹性口腔炎診斷標準[2]。所選160例皰疹性口腔炎病兒，均為萊蕪市婦幼保健院兒科2013年6月-2014年6月住院病例。所選病例均排除皰疹性咽峽炎、手足口病、風疹、水痘等。男86例，女74例；年齡6個月～3歲。所有病兒均有不同程度發熱，體溫37．5～40．5℃，均出現不同程度的口腔皰疹。少數病兒并發心肌酶改變或出現熱性驚厥。所有病兒入院后隨機分為治療組與對照組，各80例。兩組病兒性別、年齡、病情等差異無顯著性(P>0．05)。

1.2 治療方法 兩組病兒入院后均給予維生素B族、維生素C及解熱、補液等對癥支持治療等。在常規治療基礎上，對照組給予三氮唑核昔(山東魯抗辰欣藥業)10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 mL～200ml中靜脈滴注。治療組在對照組的基礎上加用復方甘草酸苷(華北制藥股份有限公司)1 mL/kg加入5%葡萄糖注射液50ml-100 mL中靜脈滴注。兩組均每日1次，連用7d。

1.3 治療結果

1.3.1 療效判斷標準 痊愈：體溫正常，口腔內皰疹全部消退，疼痛消失，流涎緩解，食欲好轉。顯效：體溫正常，口腔內皰疹大部分消退，疼痛減輕，流涎消失，食欲好轉。好轉：體溫正常，口腔內皰疹小部分消退，無新皰疹出現，疼痛減輕，流涎減輕，食欲好轉。無效：體溫未恢復正常，口腔內皰疹僅小部分消退，疼痛減輕，流涎明顯，食欲無明顯好轉，病情加重，并出現并發癥。有效率為痊愈率加顯效率。

1.3.2 臨床療效 (1)治療3 d時兩組的治療效果。見表1

表1 3d時兩組治療效果

兩組治療3d有效率比較有顯著性差異(χ2=6.24，P<0.05)

(2)治療7d時兩組的治療效果。見表2

表2 7d時兩組治療效果

兩組治療7d有效率比較有顯著性差異(χ2=9.45，P<0.05)

1.3.3 不良反應 治療組80例中有2例在用藥后第1天出現惡心、嘔吐，1例出現面部潮紅，停藥后恢復正常。對照組有5例(6.25%)皮膚出現蕁麻疹，停藥后癥狀緩解。

2 討論

皰疹性口腔炎是由HIS-I型DNA病毒感染所致,此病毒主要侵犯患兒口唇部位皮膚和中樞神經系統,發病初期在舌面、唇內口腔黏膜和牙齦等部位產生單個或者成簇狀的小皰疹,直徑約為2～3mm,周圍有紅暈,表面有一層黃白色偽膜,膜脫落就形成潰瘍,小兒皰疹性口腔炎會引起患兒流涎、拒食和煩躁,?同時體溫升高,?嚴重時高燒可達40℃。多見于1～3歲的嬰幼兒。易在衛生條件差的家庭和托兒所中感染傳播[3]。

三氮唑核昔是一種應用較早、使用范圍較廣的廣譜抗病毒藥物,但是其對核糖核酸病毒(RNA病毒)有效,而對由DNA病毒引起的感染療效有限[4, 5]。

復方甘草酸苷主要成分為甘草酸苷、甘氨酸和鹽酸半胱氨酸。臨床研究顯示其具有以下作用[6,7](1)抗病毒作用。甘草酸苷可通過直接抑制病毒顆粒穿入脫殼或釋放而發揮抗皰疹病毒作用，也可以間接通過誘導產生內源性干擾素、增強自然殺傷細胞(NK細胞)的活性來實現，其不僅可以直接滅活皰疹病毒，還可以抑制其增殖，從而提高機體的抗病毒能力；(2)抗炎作用。甘草酸苷可通過抗過敏作用和阻礙花生四烯酸的代謝酶來發揮抗炎作用，所以復方甘草酸苷對減輕皮膚黏膜炎癥反應，減輕癥狀有明顯的療效；(3)免疫調節作用。張安江等[8]發現復方甘草酸苷可使皰疹患者外周血T淋巴細胞的CD4比例增高，CD4/CD8比值增大，機體的細胞免疫功能增強，還可以通過對r一干擾素的誘導作用、活化NK細胞和促進胸腺外T淋巴細分化作用進一步發揮免疫調節功能。

本研究表明，應用復方甘草酸苷佐治嬰幼兒皰疹性口腔炎，第3天和第7天的痊愈率分別為20%和90%，第7天有效率為100%，與單用三氮唑核苷的治療結果相比，差異有顯著性。復方甘草酸苷不良反應的發生率為3.75%(3/80)，主要表現為惡心、嘔吐和面部潮紅等，癥狀輕微，用藥1～2 d后可自行緩解。

總之，復方甘草酸苷佐治皰疹性口腔炎，可以減輕患兒疼痛，縮短口腔皰疹消退時間及發熱時間，減少并發癥，明顯縮短療程。而不良反應少，經濟實惠，值得臨床上推廣和應用。

[參考文獻]

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[8]張江安，于建斌，李紅文，等．復方甘草酸苷聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹的臨床和實驗研究[J]．中國麻風皮膚病雜志，2007，23(4)：314～316．

[中圖分類號]R969.4

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.34

[文章編號]2095—9559(2016)03—2158—02

[收稿日期]2015-09-16