探究徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用

楊碧玉

(海南省 澄邁縣橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571922)

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探究徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用

楊碧玉

(海南省 澄邁縣橋頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571922)

[摘要]目的分析探討在頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦護(hù)理中采用徒手旋轉(zhuǎn)的臨床效果。方法分析我院2014年1月至2015年1月200例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組100例(常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理)和試驗(yàn)組100例(助產(chǎn)護(hù)理時(shí)徒手旋轉(zhuǎn)胎頭)。比較兩組產(chǎn)婦分娩情況和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率(70.00%)高于對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩率(45.00%)，試驗(yàn)組新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(6.00%)、窒息發(fā)生率(2.00%)明顯低于對(duì)照組新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(31.00%)和窒息發(fā)生率(27.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論頭位難產(chǎn)中，采用徒手旋轉(zhuǎn)的助產(chǎn)護(hù)理臨床效果較好，增加自然分娩率，新生兒并發(fā)癥概率降低，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]頭位難產(chǎn)；徒手旋轉(zhuǎn)；助產(chǎn)護(hù)理；

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.068

近年來(lái)在分娩時(shí)胎兒頭部先露的難產(chǎn)情況出現(xiàn)較多，此狀況下孕婦無(wú)法進(jìn)行枕前位分娩，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒生命健康造成很大影響。徒手旋轉(zhuǎn)是徒手對(duì)胎頭的異常位置進(jìn)行糾正的干預(yù)手段[1]。為了進(jìn)一步研究頭位難產(chǎn)中采用此助產(chǎn)護(hù)理方式的臨床效果，選取我院200例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2014年1月至2015年1月見200例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組100例和試驗(yàn)組100例，年齡在20歲～40歲，平均年齡(29.31±5.01)歲，平均孕周(37.25±7.16)周。兩組產(chǎn)婦均單胎且胎兒狀況良好，無(wú)嚴(yán)重的肝腎疾病或妊娠綜合征，年齡、體重等基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)的體位護(hù)理、心理護(hù)理等助產(chǎn)護(hù)理。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)，首先進(jìn)行胎兒位置、宮頸擴(kuò)張程度、骨盆內(nèi)徑的檢查，然后助產(chǎn)人員在宮縮時(shí)將手伸入右手于產(chǎn)婦陰道緩慢調(diào)整胎頭于枕前位，產(chǎn)婦向下用力同時(shí)推動(dòng)抬頭使其下降，在三次宮縮后進(jìn)行臍帶的查看。右枕橫位時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)45～90度，左枕橫位逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)45～90度，右枕后位順時(shí)針旋轉(zhuǎn)或90～135度，左枕后位逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90～135。徒手旋轉(zhuǎn)時(shí)要密切的觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程和身體情況，注意在宮口擴(kuò)張6厘米且棘下1厘米顯露時(shí)旋轉(zhuǎn)可以增大手術(shù)的成功率，胎頭無(wú)回轉(zhuǎn)并呈下降趨勢(shì)可抽出手[2]。半小時(shí)后檢查抬頭情況，如果異常需再次徒手旋轉(zhuǎn)，若依舊無(wú)效果可進(jìn)行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。整個(gè)過(guò)程要給予產(chǎn)婦足夠的心理上的支持，保證孕婦體力充足，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮間歇和休息，產(chǎn)后需給予營(yíng)養(yǎng)較高的食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的情況和新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率 試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率(70.00%)高于對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩率(45.00%)，試驗(yàn)組新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(6.00%)、窒息發(fā)生率(2.00%)明顯低于對(duì)照組新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(31.00%)和窒息發(fā)生率(27.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見表1

表1 比較兩組產(chǎn)婦分娩情況和新生兒并發(fā)癥發(fā)生概率 [n(%)]

注：和對(duì)照組比較，試驗(yàn)組*P<0.05

3 討論

在婦產(chǎn)科中，骨盆狹窄、宮縮乏力、胎兒位置異常都會(huì)導(dǎo)致頭位難產(chǎn)，胎頭位置異常約占頭位難產(chǎn)的80%以上。頭位難產(chǎn)產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道和骨盆會(huì)造成很大影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血，威脅產(chǎn)婦生命，且易導(dǎo)致新生兒窒息和窘迫的發(fā)生[4]。因此及時(shí)采取有效措施糾正胎頭的位置減少剖宮產(chǎn)分娩具有重要臨床意義。從本研究結(jié)果來(lái)看：試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率(70.00%)高于對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩率(45.00%)，試驗(yàn)組新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(6.00%)、窒息發(fā)生率(2.00%)明顯低于對(duì)照組新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率(31.00%)和窒息發(fā)生率(27.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。這提示了：在助產(chǎn)護(hù)理中，應(yīng)用徒手選擇對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦具有積極的影響，可顯著改善患者產(chǎn)程，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，頭位難產(chǎn)中，采用徒手旋轉(zhuǎn)的助產(chǎn)護(hù)理臨床效果較好，增加自然分娩的概率，且新生兒并發(fā)癥概率降低，值得臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周廣菊. 徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,5(9):47-48.

[2] 覃玉娥. 徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2015,5(19):275-276.

[3] 廖貴華. 頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的徒手旋轉(zhuǎn)應(yīng)用分析[J]. 大家健康(中旬版),2015,3(2):225-226.

[4] 高敏,曾海文. 頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中徒手旋轉(zhuǎn)的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2015,10(16):181-181.

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.7120

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2142—02

[收稿日期]2015-09-25