循證護理在小兒重癥手足口病護理中的應用價值分析

張華英

(山東省 棗莊市立醫院感染疾病科 277101)

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循證護理在小兒重癥手足口病護理中的應用價值分析

張華英

(山東省 棗莊市立醫院感染疾病科 277101)

[摘要]目的分析循證護理在小兒重癥手足口病護理中的應用價值。方法選擇我院收治的68例重癥手足口病患兒作為研究對象，隨機把68例患兒分成對照組與觀察組，對照組應用常規護理，觀察組應用循證護理，對比兩組患兒臨床治療效果。結果觀察組療效明顯比對照組高(P<0.05)。結論應用循證護理能使護理人員為患兒制定更準確護理措施，提高臨床治療效果，值得推廣應用。

[關鍵詞]循證護理；小兒重癥手足口病；價值

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.017

手足口病多因柯薩奇A16與EV71等類病毒感染導致，以唾液或飛沫等方式由呼吸道傳播，以手、污染物等由口傳播，嬰幼兒為高發人群，尤其3歲以下為易感人群。在臨床上會表現出突然起病，在手、足、口腔或肛周等處都會出現皮疹或潰瘍，同時，患兒會伴隨發熱與食欲減退。大多患兒能順利治愈未見后遺癥遺留，不過，也有少數患兒神經、呼吸等系統功能受損，發生呼吸循環衰竭[1]。大量臨床實踐證明，對重癥手足口病患兒實施有效護理可以提高臨床治療效果，本次研究中，選擇2013年1月至2014年12月我院收治的68例重癥手足口病患兒作為研究對象，其中觀察組患兒應用循證護理，療效理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月至2014年12月我院收治的68例重癥手足口病患兒作為研究對象，隨機把68例患兒分成對照組與觀察組，每組各34例。對照組男性23例，女性11例；患兒年齡1-6歲，平均年齡(3.2±0.1)歲；觀察組男性24例，女性10例；患兒年齡1-7歲，平均年齡(3.3±0.2)歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 兩組重癥手足口病患兒均以同一組醫生應用相同治療方法。對照組給予常規護理，根據患兒臨床發熱、咳嗽等癥狀表現進行護理，觀察患兒各項生命指標變化。觀察組給予循證護理，具體護理措施如下(1)循證問題。護理人員在開展護理工作前做循證問題分析，例如：分析患兒口腔內多種途徑護理、神經系統護理、皮疹護理及飲食護理、出院后護理、健康教育等問題。(2)循證支持。根據循證問題，護理人員探討解決問題方法，指導護理工作的開展。例如：患兒口腔、皮疹等都是重癥手足口病患兒臨床表現，應用對癥護理措施可以減輕患兒的痛苦；對神經系統護理要注意觀察患兒各項生命體征變化，控制神經系統危險情況發生；為患兒制定可以恢復體能飲食，使患兒可以盡快恢復免疫力；有些患兒出院后會復發，所以，患兒出院時，護理人員要對家長進行護理指導。(3)循證觀察。根據網絡對相關文獻進行檢索，收集循證護理支持后分析數據，確定臨床應用的可靠性與實用性。提出問題，解決問題。為患兒選擇科學實踐模式，總結循證護理中存在的問題，利于臨床中實現。(4)循證應用。對患兒口腔采取多種途徑護理，例如：指導患兒餐前、餐后以生理鹽水漱口，利于潰瘍面及早愈合，也可以以棉簽蘸藥膏對患兒潰瘍處進行涂沫，患兒口腔潰瘍嚴重可以以藥物進行治療；神經系統護理要觀察患兒病情變化，避免發生并發癥，定時對患兒體溫、心率及血壓等進行測量，如果發現異常要及時上報醫生處理。搜索相關資料，對高熱、頭痛、嘔吐等患兒要時刻注意避免出現并發癥，做好搶救準備。

1.3 療效評價標準 根據相關評價標準，臨床治療效果可以分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：患者臨床發熱、咳嗽及手足白泡等癥徹底消失且30d內未見復發；顯效：患兒臨床發熱得到有效控制，手足白泡等癥已基本消失，咳嗽明顯減輕；有效：患兒臨床發熱基本控制，手足白泡基本消失，咳嗽有所減輕，有復發情況發生，需要再次接受治療；無效：患兒仍有發熱、咳嗽等癥出現且手足白泡未見改善。總有效=治愈+顯效+有效[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率82.3%，觀察組總有效率100%，觀察組療效明顯比對照組高(P<0.05)。見表1

表1 比較兩組患兒臨床治療效果(n/%)

3 討論

手足口病為兒童傳染病，多發于夏秋兩季，具有極強傳染性，會于短期內出現大范圍流行，大多預后較好能自然痊愈，不過會出現各種并發癥，有少數患兒會并發腦炎、腦膜炎及肺水腫等嚴重并發癥，具有較高病死率。對于小兒重癥手足口病患兒要做好重癥監護護理，若患兒有胸悶、氣促等癥狀就要注意是否并發心肌炎，要及時送院治療。患兒出現嘔吐、四肢抽搐等現象表明中樞神經系統受到感染，要及時送治，避免病情被延誤。夏季發病時，還要注意為患兒補水和補充營養，指導患兒多飲溫開水，若患兒食欲差，要多選擇清淡、易消化流質或者半流質食物，忌食用冰冷刺激食物。對患兒遠期護理要做好手足口病的預防，做好家庭和個人衛生，培養患兒養成良好生活習慣。處于疾病高發期時，患兒家長要注意患兒營養，及時消毒餐具和玩具等，避免病從口入。本次研究中，對照組總有效率82.3%，觀察組總有效率100%，觀察組療效明顯比對照組高(P<0.05)，與報道一致[3]。可見，循證護理以總結護理方法為基礎，選擇科學護理方法和解決問題的對策，使患者結果得到家長滿意，提高護理滿意度。循證護理是經臨床實踐研究具有明顯優勢，應用于小兒重癥手足口病護理中具有重要價值。總之，醫學護理進行制度化和規范化，加強循證護理，可以吸取護理經驗，保持科學實用循證護理模式，以循證護理為中心實施護理方案，可以不斷優化護理方法，實現臨床護理優勢。

總之，應用循證護理能使護理人員為患兒制定更準確護理措施，提高臨床治療效果，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]王仁媛，李秋蘭，陳姣.小兒重癥手足口病感染特點[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(3)：750-752.

[2]耿蓉娜，劉會玲，王偉秀.重癥手足口病的流行特征分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22(17)：3763-3764.[3]田茂強，顧瓊.手足口病住院患兒合并醫院感染25例臨床觀察[J].中華醫院感染學雜志，2012，22(22);5049-5051.

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.7199

[文章編號]2095—9559(2016)03—2094—02

[收稿日期]2015-09-07