深圳市養(yǎng)老護(hù)理員工作內(nèi)容調(diào)查研究

韓　祺，史學(xué)敏

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深圳市養(yǎng)老護(hù)理員工作內(nèi)容調(diào)查研究

韓祺，史學(xué)敏

Investigation on job content of aged nurses in Shenzhen city

Han Qi,Shi Xuemin

(Shenzhen Polytechnic,Guangdong 518055 China)

摘要：[目的]了解深圳市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的工作內(nèi)容，為深圳市養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍合理化建設(shè)提供依據(jù)。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的問卷對深圳市7所養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的128名養(yǎng)老護(hù)理員的生活照料、心理護(hù)理、技術(shù)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的實(shí)施情況進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]養(yǎng)老護(hù)理員的工作內(nèi)容以生活照料為主，心理護(hù)理已經(jīng)開始受到重視，技術(shù)護(hù)理工作中急救、健康教育等項(xiàng)目涉及較少，康復(fù)護(hù)理工作不夠充分。[結(jié)論]養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在合理配備養(yǎng)老護(hù)理員的同時(shí)，應(yīng)深入了解養(yǎng)老護(hù)理員的工作內(nèi)容與人們的養(yǎng)老需求是否匹配，并根據(jù)需求開展有針對性的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護(hù)理員；工作內(nèi)容；生活照料；心理護(hù)理；健康教育；康復(fù)；深圳市

老齡化社會的到來是現(xiàn)代化社會發(fā)展的必然趨勢。根據(jù)我國民政局發(fā)布的《2014年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，我國60周歲及以上人口達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口達(dá)1.38億，占總?cè)丝诘?0.1%，成為世界上第一個(gè)老年人口突破2億的國家。根據(jù)聯(lián)合國發(fā)布的最新預(yù)測，到2050年，我國60歲及以上老年人將達(dá)36.5%，高于美國等大多數(shù)發(fā)達(dá)國家。深圳市作為一個(gè)年輕的移民城市，其養(yǎng)老壓力不容樂觀。深圳市規(guī)劃國土資源委員會發(fā)布的《深圳市養(yǎng)老設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃(2011—2020)》(以下簡稱規(guī)劃)預(yù)測，2015年深圳市60歲以上常住老年人口約49萬人，老齡化率約為4.45%，2020年深圳市60歲以上常住老年人口約76萬人，老齡化率約為6.9%，因此，盡早盡快做好養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃已迫在眉睫，而在規(guī)劃中對養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)尤為重要。目前，我國養(yǎng)老護(hù)理員總體存在年齡偏大、素質(zhì)較低、崗位職責(zé)不明確、工作強(qiáng)度大、收入水平低、職業(yè)保障少等現(xiàn)象[1]。因此，有必要對養(yǎng)老護(hù)理員的工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查和分析，以明確養(yǎng)老護(hù)理員的崗位職責(zé)。為助力深圳市實(shí)現(xiàn)老齡事業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)，本研究于2013年5月對深圳市養(yǎng)老護(hù)理員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容進(jìn)行了深入調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象采用分層抽樣的方法從深圳市31家福利機(jī)構(gòu)抽取7家，其中市級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1家、區(qū)級福利中心2家和街道敬老院4家，實(shí)際走訪1家。

1.2方法采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷對機(jī)構(gòu)全體護(hù)理從業(yè)人員的工作內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)國家《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)》以及《深圳市職業(yè)技能鑒定(養(yǎng)老護(hù)理員)考核大綱》要求，養(yǎng)老護(hù)理員工作主要內(nèi)容包括生活照料(5項(xiàng))、技術(shù)護(hù)理(13項(xiàng))、康復(fù)護(hù)理(3項(xiàng))、心理護(hù)理(3項(xiàng))等。答卷要求按照實(shí)際實(shí)施量由多到少的順序排序填寫，未完成該項(xiàng)則空缺；部分答卷只完成選項(xiàng)、未進(jìn)行排序。觀察結(jié)果時(shí)，一方面關(guān)注各項(xiàng)工作內(nèi)容實(shí)施與否，即考察該項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)施人次；另一方面根據(jù)排序進(jìn)行加權(quán)處理，方法是答卷有排序的按照排序從高到低遞減計(jì)分，答卷未排序的將所有選項(xiàng)均按照1分計(jì)分，然后相加得出加權(quán)分值，用以考察分析各項(xiàng)工作內(nèi)容受重視程度。本次調(diào)查共發(fā)放問卷135份，收回有效問卷128份，有效回收率為94.8%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護(hù)理員生活照料實(shí)施情況(見表1)

表1　養(yǎng)老護(hù)理員生活照料實(shí)施情況(n=128)

2.2養(yǎng)老護(hù)理員技術(shù)護(hù)理實(shí)施情況(見表2)

表2　養(yǎng)老護(hù)理員技術(shù)護(hù)理實(shí)施情況(n=128)

2.3養(yǎng)老護(hù)理員康復(fù)護(hù)理實(shí)施情況(見表3)

表3　養(yǎng)老護(hù)理員康復(fù)護(hù)理實(shí)施情況(n=128)

2.4養(yǎng)老護(hù)理員心理護(hù)理實(shí)施情況(見表4)

表4　養(yǎng)老護(hù)理員心理護(hù)理實(shí)施情況(n=128)

3討論

3.1養(yǎng)老護(hù)理員工作生活照料實(shí)施情況分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員生活照料方面的工作內(nèi)容所占比重較大。通過表1可以看出，生活照料的5項(xiàng)內(nèi)容實(shí)施率均在60%以上，說明在養(yǎng)老護(hù)理工作中生活照料工作量很大。另一方面，5項(xiàng)生活照料內(nèi)容的實(shí)施率占比由多到少順序是飲食照料(75.0%)、安全保護(hù)(72.7%)、清潔衛(wèi)生(71.9%)、睡眠照料(61.7%)、排泄照料(60.9%)，但加權(quán)分值由高到低的順序則是清潔衛(wèi)生(279分)、飲食照料(248分)、安全保護(hù)(235分)、睡眠照料(160分)、排泄照料(122分)，其中實(shí)施率排序第3的清潔衛(wèi)生加權(quán)分值躍居第1位，其余4項(xiàng)排序未變，說明清潔衛(wèi)生是養(yǎng)老護(hù)理人員最為重視的工作內(nèi)容。

3.2養(yǎng)老護(hù)理員技術(shù)護(hù)理實(shí)施情況分析從表2可以看出，在養(yǎng)老護(hù)理工作中技術(shù)護(hù)理工作比重較低，在工作中容易忽視疾病護(hù)理和臨終護(hù)理方面的內(nèi)容。13項(xiàng)技術(shù)護(hù)理內(nèi)容實(shí)施率由多到少依次為消毒(44.5%)、觀察(43.8%)、護(hù)理記錄(43.8%)、常見病護(hù)理(38.3%)、冷熱應(yīng)用(36.7%)、臨終護(hù)理(36.7%)、護(hù)理計(jì)劃(35.9%)、給藥(34.4%)、危重病護(hù)理(32.8%)、急救(18.8%)、健康教育(7.0%)、技術(shù)創(chuàng)新(7.0%)、環(huán)境設(shè)計(jì)(5.5%)，均低于45.0%，健康教育、技術(shù)創(chuàng)新、環(huán)境設(shè)計(jì)幾項(xiàng)護(hù)理思維要求較高的項(xiàng)目甚至低于7.0%，說明在養(yǎng)老護(hù)理工作中，技術(shù)護(hù)理工作做得不多，全人護(hù)理、環(huán)境安全的理念也幾乎沒有體現(xiàn)。另一方面，13項(xiàng)技術(shù)護(hù)理內(nèi)容的加權(quán)分值由高到低依次為：觀察(476分)、消毒(446分)、護(hù)理記錄(377分)、給藥(369分)、護(hù)理計(jì)劃(324分)、冷熱應(yīng)用(316分)、常見病護(hù)理(310分)、危重病護(hù)理(205分)、臨終護(hù)理(175分)、急救(100分)、健康教育(42分)、技術(shù)創(chuàng)新(38分)、環(huán)境設(shè)計(jì)(32分)，相對來說，給藥的加權(quán)分值提高較多，常見病護(hù)理、臨終護(hù)理降低較多，說明被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑較受重視，對疾病的護(hù)理、臨終護(hù)理易被忽視。

3.3養(yǎng)老護(hù)理員康復(fù)護(hù)理實(shí)施情況分析從表3可以看出，3項(xiàng)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容實(shí)施率由多到少依次為肢體康復(fù)(29.7%)、康復(fù)訓(xùn)練(28.1%)、閑暇活動(dòng)(27.3%)，均少于30%，說明在養(yǎng)老護(hù)理工作中，康復(fù)護(hù)理工作做得非常不充分。另一方面，3項(xiàng)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容的加權(quán)分值由高到低依次為：康復(fù)訓(xùn)練(76分)、肢體康復(fù)(66分)、閑暇活動(dòng)(63分)，說明康復(fù)訓(xùn)練相對來說更受重視。

3.4養(yǎng)老護(hù)理員心理護(hù)理實(shí)施情況分析在養(yǎng)老護(hù)理工作中心理護(hù)理工作已經(jīng)開始受到關(guān)注，養(yǎng)老護(hù)理人員較重視溝通協(xié)調(diào)方面的工作。從表4可以看出，3項(xiàng)心理護(hù)理內(nèi)容實(shí)施率由多到少依次為：情緒疏通(57.8%)、溝通協(xié)調(diào)(54.7%)、心理保健(48.4%)，均在50%左右，說明在養(yǎng)老護(hù)理工作中，心理護(hù)理工作雖然還有很大提升空間，但值得欣慰的是養(yǎng)老護(hù)理人員已經(jīng)有意識地在關(guān)注老人的心理建設(shè)了。另一方面，3項(xiàng)心理護(hù)理內(nèi)容的加權(quán)分值由高到低依次為：溝通協(xié)調(diào)(143分)、情緒疏通(129分)、心理保健(89分)，說明溝通協(xié)調(diào)雖然實(shí)施人數(shù)不占優(yōu)勢，但更受養(yǎng)老護(hù)理人員的重視。

3.5養(yǎng)老護(hù)理員工作內(nèi)容總體分析將養(yǎng)老護(hù)理員各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行對比分析，實(shí)施人數(shù)占比排序依次為生活照料(其5項(xiàng)內(nèi)容實(shí)施率均在60%以上)、心理護(hù)理(其3項(xiàng)內(nèi)容實(shí)施率均在45%以上)、康復(fù)護(hù)理(其3項(xiàng)內(nèi)容實(shí)施率均在25%以上)、技術(shù)護(hù)理(其13項(xiàng)內(nèi)容實(shí)施率不等)，說明生活照料在目前情況下仍然是養(yǎng)老護(hù)理員的主要工作內(nèi)容，而體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)含量的13項(xiàng)技術(shù)護(hù)理內(nèi)容實(shí)施人數(shù)占比差異較大，急救、健康教育在工作中實(shí)施率較低，說明其不是養(yǎng)老護(hù)理員主要工作內(nèi)容；另外，心理護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施率排在第2位，說明在養(yǎng)老護(hù)理工作中心理護(hù)理已經(jīng)開始受到重視，有半數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員已經(jīng)對入住老人開展情緒疏通、溝通協(xié)調(diào)等心理方面的工作；康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施率排第3位，說明在養(yǎng)老護(hù)理工作中康復(fù)護(hù)理工作做得不夠充分，而目前在養(yǎng)老院有許多腦卒中和偏癱病人，他們需要康復(fù)護(hù)理才能有效改善疾病狀況，因此，在以后的培訓(xùn)和工作中應(yīng)重視和加強(qiáng)在養(yǎng)老院的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)。

4小結(jié)

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快、人們的養(yǎng)老需求日益高漲，養(yǎng)老服務(wù)模式已從“溫飽服務(wù)型”向“質(zhì)量服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，老年人的整體綜合素質(zhì)提高，高層次的精神需求也變得越來越重要，對老年護(hù)理的要求也會逐漸增高[2]，這對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作內(nèi)容提出了更高的要求。隨著社會的發(fā)展，養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)不再只是過去所謂的一些敬老院，不再只是意味著干一些臟活和累活，更多的是有了精神文化的介入，有了很多新思想的介入[3]。本研究結(jié)果提示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培訓(xùn)時(shí)在合理配備養(yǎng)老護(hù)理員的同時(shí)，應(yīng)深入了解養(yǎng)老護(hù)理員的工作內(nèi)容與人們的養(yǎng)老需求是否匹配，并根據(jù)需求有針對性地開展養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)。政府部門可依據(jù)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院的工作內(nèi)容對實(shí)際工作中需要的重點(diǎn)內(nèi)容如消毒、觀察等加大授課時(shí)數(shù)、重點(diǎn)講授；對實(shí)際工作中容易被忽視的技術(shù)如常見病護(hù)理、危重病護(hù)理、臨終護(hù)理等技術(shù)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和講授，以適應(yīng)未來養(yǎng)老護(hù)理工作崗位病情觀察和臨終關(guān)懷的需求；而對于護(hù)理思維要求較高的健康教育、技術(shù)創(chuàng)新、環(huán)境設(shè)計(jì)等在老年護(hù)理課程中涉及較少，在養(yǎng)老護(hù)理員的考試尤其在高級養(yǎng)老護(hù)理員的考試中才會涉及，因此，選擇培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)建議進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的選取，并優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對老齡化社會對老年護(hù)理人才知識、技能和素質(zhì)的需求[4]。

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(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2016-01-11；修回日期：2016-03-18)

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.023

文章編號：1009-6493(2016)04C-1478-03

作者簡介韓祺，講師，碩士研究生，單位：518055，深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院；史學(xué)敏單位：518055，深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

基金項(xiàng)目深圳市哲學(xué)社會科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題資金資助項(xiàng)目，編號：125C035。