DR脊柱全景成像與CT在脊柱側彎Cobb角測量診斷中的比較

程百隆，唐 鑫，劉圣通

（1解放軍71217部隊醫院放射科，山東煙臺265200；2解放軍456醫院放射科，山東濟南250000）

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DR脊柱全景成像與CT在脊柱側彎Cobb角測量診斷中的比較

程百隆1，唐 鑫2，劉圣通1

（1解放軍71217部隊醫院放射科，山東煙臺265200；2解放軍456醫院放射科，山東濟南250000）

【摘 要】目的：對DR脊柱全景成像與CT在脊柱側彎Cobb角測量診斷中的比較分析.方法：選取2013－12／2014－12我院收治的42例脊柱側彎畸形患者為研究對象.通過數字化X線攝影技術（DR）和電子計算機斷層掃描技術（CT）對所有患者分別進行站立位的脊柱檢查，從上至下對脊柱分別進行正位、前后位和左右側的掃描.DR檢查每次需要曝光3次以上，且每次曝光間隔時間9 s，通過圖像拼接重疊得到全景圖像，然后對患者在進行CT檢查.最后討論分析患者的成像結果和Cobb角測量結果.結果：兩種檢查方法在半椎體畸形、分割不全畸形、脊柱顯性開裂和脊柱隱性開裂檢查結果中比較，差異無統計學意義（P＞0.05）.DR檢測患者的單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢查處數顯著高于CT檢查患者，差異有統計學意義（P＜0.05）.DR檢查患者側彎Cobb角均值為（55.75°± 18.40°），顯著高于CT檢查患者側彎Cobb角均值（50.25°± 19.05°），差異具有統計學意義（P＜0.05）.分割不全畸形和肋骨合并畸形患者側彎Cobb角比較差異無統計學意義（P＞0.05）.結論：DR脊柱全景成像技術使用快捷，圖像準確，在脊柱側彎Cobb角測量中明顯優于CT，有利于臨床醫師對患者進行診斷和治療，建議臨床檢查廣泛推廣.

【關鍵詞】脊柱全景成像；脊柱側彎；Cobb角；電子計算機斷層掃描技術

0 引言

脊柱側彎作為一種高發的脊柱畸形疾病，在青少年生長發育時期和成年人中均有高發病率［1］.不及時治療會嚴重危害患者身體健康.臨床對脊柱側彎患者的診斷主要通過脊柱全景成像技術對患者前后位和側位進行拍攝，然后通過成像圖片進行診斷治療［2］.選取2013－12／2014－12我院收治的42例脊柱側彎畸形患者為研究對象，分析并比較數字化X線攝影（Digital Radiography，DR）脊柱全景成像與計算機斷層掃描（Computed Tomography，CT）在脊柱側彎Cobb角的測量和病情診斷中的應用，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013－12／2014－12我院治療的42例脊柱側彎畸形患者為研究對象.男24例，女18例，年齡17～28（平均20.21±4.32）歲.本研究得到了患者及家屬的同意，并簽署了知情同意書.患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）.

1.2 方法 DR檢查患者均采取站立位進行檢測，分別對患者前后位正位（患者雙臂保持自然下垂）和左右側（患者雙臂保持上舉抱頭）進行從上至下的檢測.然后對患者成像圖片進行Cobb角檢測.然后通過CT（掃描參數：120kV、100mA，層距＝層厚＝5 mm，重建層距＝重建層厚＝1.25 mm）對患者進行掃描檢查，同時對CT檢查圖像進行Cobb角檢測.

1.3 觀察指標 對患者成像圖片和測量Cobb角進行分析.

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0 for windows軟件進行數據分析，脊柱診斷例數等計數數據以%表示，數據比較采用χ2檢驗；計量資料Cobb角以±s表示，比較采用t檢驗.P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 患者合并畸形和脊柱側彎診斷的結果比較 兩種檢查方法在半椎體畸形、分割不全畸形、脊柱顯性開裂和脊柱隱形開裂檢查結果中比較，差異無統計學意義（P＞0.05），DR檢查結果患者單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢查處數顯著高于CT檢查結果，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1 患者合并畸形和脊柱側彎診斷的結果比較［n＝42，處／n］

2.2 兩組患者側彎Cobb角測量結果分析 對所有患者的側彎Cobb角進行測量結果表明，DR檢測患者，側彎Cobb角均值為（55.75°±18.40°），顯著高于CT檢查患者側彎Cobb角均值（50.25°±19.05°），差異具有統計學意義（P＜0.05）.分割不全畸形和肋骨合并畸形患者側彎Cobb角比較差異無統計學意義（P＞0.05，表2）.

表2 兩組患者側彎Cobb角測量結果分析（±s）

表2 兩組患者側彎Cobb角測量結果分析（±s）

aP＜0.05 vs CT組.

組別　　半椎體畸形　　單一畸形　　分割不全畸形　　肋骨合并畸形　　脊柱開裂　　裂椎DR組　55.01°±15.32°a　56.22°±12.11°a　55.82°±20.32°　56.22°±19.36°　55.66°±18.22°a　56.53°±18.44°aCT組　48.11°±14.51°　49.86°±11.67°　52.17°±19.51°　52.15°±18.24°　50.01°±°15.15°　50.07°±16.51°

3 討論

脊柱側彎作為一種臨床常見的骨骼畸形疾病，患者因為畸形脊柱，導致胸腹腔臟器受到損傷，伴發一系列臟器病癥，嚴重影響患者的身體健康［3］.在臨床檢查治療中，主要通過X射線、CT和MRI等技術手段對患者患病部位進行檢查診斷，并根據檢查結果對患者制定詳細的治療方案.因此準確高效的檢查技術有利于對患者進行進一步治療［4］.

DR全景成像作為一種常用檢查手段，可以整體顯示患者脊柱的彎曲程度和弧度類型［5］.Cobb角作為脊柱側彎診斷的重點指標，對Cobb角的測量尤為重要.據報道，DR全景成像技術對脊柱側彎Cobb角的測量顯著優于CT技術［6］.本研究也顯示，DR檢查患者側彎Cobb角均值為（55.75°±18.40°），顯著高于CT檢查患者測量的側彎Cobb角均值（50.25°±19.05°），DR技術可以直接成像，效率明顯提高.

DR技術憑借高質量的成像，提高了對肋骨合并畸形和裂椎等骨骼畸形疾病的檢查確診［7］.本研究數據表明，DR檢查患者在單一畸形、肋骨合并畸形和裂椎檢查處數顯著高于CT檢查患者，在半椎體畸形、分割不全畸形、脊柱顯性開裂和脊柱隱性開裂等病癥的檢查方面基本沒有差異.綜上所述，DR脊柱全景成像技術使用快捷，圖像準確，在脊柱側彎Cobb角測量中明顯優于CT，利于臨床醫師對患者進行診斷和治療，建議臨床檢查廣泛推廣.

【參考文獻】

［1］張殿星，畢萬利，田 軍，等.SLOT Scan全景拼接技術對青少年脊柱側彎畸形的應用價值［J］.實用放射學雜志，2012，28（12）：1936－1939.

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［7］孫 東，張澤華，代 飛，等.三維CT觀測原發性青少年脊柱側彎患者胸椎肋橫突孔的形態［J］.第三軍醫大學學報，2013，35（22）：2464－2468.

·臨床與轉化醫學·

Comparison of the diagnostic imaging of panoramic DR and CT in scoliosis Cobb angle measurements

CHENG Bai?Long1，TANG Xin2，LIU Sheng?Tong11Department of Radiology，The People’s Liberation Army 71217 Army Hospital，Yantai 265200，China；2Department of Radiology，The People’s Liberation Army 456 Hospital，Jinan 250000，China

【Abstract】AIM：To analysis the DR panoramic imaging and CT Spine Scoliosis Cobb angle measurement in diagnosis.METH?ODS：A total of 42 cases of scoliosis patients were selected as research object from December 2013 to December 2014 in our hospital.All patients accepted digital radiography（DR）and computer tomography（CT）in standing position，and anterior，posterior，left and right side of the spine was scanned from top to bottom.DR check need exposure above 3 times every time，and each exposure interval was 9 seconds，and panoramic images obtained by image stitching and overlap，then all patients accepted CT examination.Finally，the results of imaging and Cobb angle measurements were discussed and analyzed.RESULTS：The checking result of hemivertebra deformity，split incomplete deformity，spinal dominant crack and spinal invisible crack show that there were no significant differences between two methods （P＞0.05）.The single deformity，ribs combined deformities and crack vertebral checkpoints of patients checked by DR were signif?icantly higher than that checked by CT，with statistically signifi?cant differences（P＜0.05）.Scoliosis Cobb angle measured by DR was 55.75°±18.40°，and scoliosis Cobb angle measured by CT was 50.25°±19.05°，with statistically significant difference between two methods（P＜0.05）.Scoliosis Cobb angle of split incomplete deformity patients and rib malformations patients have no statistically significant difference（P＞0.05）.CONCLUSION：DR spine panoramic imaging technique is fast to apply，and the imaging was accurate.For Cobb angle measurement in scoliosis，DR is significantly better than CT.It is conducive to clinicians for diagnosis and treatment of patients，and worthy of clinical exami?nation widely.

【Keywords】Spine panoramic imaging；Scoliosis；Cobb angle；Computer tomography

作者簡介：程百隆.本科.研究方向：醫學影像研究.E?mail：chengbyron ＠163.com

收稿日期：2015－11－25；接受日期：2015－12－17

文章編號：2095?6894（2016）02?15?02

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A