開封市青少年強(qiáng)迫癥的影響因素研究

馬 寧 魏藝銘 高 剛

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心理科 開封 475000

開封市青少年強(qiáng)迫癥的影響因素研究

馬 寧 魏藝銘 高 剛

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心理科 開封 475000

目的 分析開封市青少年強(qiáng)迫癥的影響因素，為當(dāng)?shù)厍嗌倌陱?qiáng)迫癥的預(yù)防提供參考和借鑒。方法 我院就診的青少年強(qiáng)迫癥患者105例為觀察組，105例健康正常青少年為對照組。應(yīng)用調(diào)查問卷的形式，選擇特質(zhì)應(yīng)對方式問卷觀察2組研究對象處事的應(yīng)對方式，選擇家庭環(huán)境量表比較2組研究對象的家庭環(huán)境，選擇父母教養(yǎng)方式量表評價研究對象父母的教育態(tài)度和行為，同時采用Logistic回歸分析開封市青少年強(qiáng)迫癥的影響因素。結(jié)果 觀察組積極應(yīng)對評分(30.3±5.6)分，低于對照組的(39.6±6.2)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組消極應(yīng)對評分(35.2±6.8)分，高于對照組的(28.3±4.2)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組情感表達(dá)(4.27±1.13)分、親密度(4.84±1.35)分、娛樂性(3.26±2.05)分均分別低于對照組的(6.12±1.42)分、(7.82±1.55)分、(5.76±1.89)分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組矛盾性(5.47±1.11)分高于對照組的(3.33±1.08)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組情感溫暖與理解(41.3±7.0)分低于對照組的(49.1±7.5)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。觀察組懲罰與嚴(yán)厲(19.8±4.8)分高于對照組的(15.3±4.5)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。Logistic回歸分析顯示，積極應(yīng)對、情感表達(dá)、親密度是開封市青少年強(qiáng)迫癥的保護(hù)因素，而矛盾性是其危險因素。結(jié)論 強(qiáng)迫癥在開封市青少年人群中較為常見，對青少年的身心健康具有巨大的危害，應(yīng)針對開封市青少年人群強(qiáng)迫癥發(fā)生的影響因素做好積極預(yù)防工作。

青少年；強(qiáng)迫癥；應(yīng)對方式；影響因素

強(qiáng)迫癥是臨床上十分常見的精神疾病，在青少年人群中十分普遍[1]。青少年強(qiáng)迫癥患者主要表現(xiàn)出遇事過度小心謹(jǐn)慎、過于注重細(xì)節(jié)、追求完美、固執(zhí)與僵化、無法適應(yīng)環(huán)境變化的特征[2]，對青少年的身心健康和健康成長產(chǎn)生巨大的危害。現(xiàn)階段臨床上關(guān)于青少年強(qiáng)迫癥影響因素的相關(guān)報道并不多見，因而無法針對性地展開預(yù)防。本研究分析開封市青少年強(qiáng)迫癥的影響因素，旨在為青少年強(qiáng)迫癥的預(yù)防提供參考和借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2013-07—2014-12我院就診的青少年強(qiáng)迫癥患者105例為研究對象(觀察組)，男59例，女46例，年齡12～18歲，平均(15.2±3.1)歲。排除精神分裂癥、器質(zhì)性疾病引起的強(qiáng)迫癥狀與精神疾病，均為首次發(fā)病，未接受過系統(tǒng)的治療，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時以105例健康正常青少年為對照組，男57例，女48例，年齡12～18歲，平均(15.8±3.5)歲。研究對象均了解本次研究的內(nèi)容，積極配合調(diào)查。2組性別、平均年齡、居住地、父母職業(yè)、父母文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組臨床資料比較

1.2 方法 通過社會學(xué)調(diào)查表掌握2組研究對象的性別、年齡、居住地、父母職業(yè)及父母文化程度等一般資料。選擇特質(zhì)應(yīng)對方式問卷[3]觀察2組研究對象處事的應(yīng)對方式，主要分成積極應(yīng)對和消極應(yīng)對，包括10個條目，每個條目分值1～5分，其中積極應(yīng)對和消極應(yīng)對的α系數(shù)為0.70、0.69，重測系數(shù)為0.65、0.75。選擇家庭環(huán)境量表(FES)[3]比較2組研究對象的家庭環(huán)境，主要包括情感表達(dá)、獨(dú)立性、親密度、矛盾性、知識性、成功性、娛樂性、控制性、組織性和道德宗教觀等分量，包含90道是非題。同時選擇父母教養(yǎng)方式量表(EMBU)[3]評價2組研究對象父母的教育態(tài)度和行為，主要包括過分干涉、情感溫暖與理解、拒絕與否認(rèn)、懲罰與嚴(yán)厲、過分保護(hù)、偏愛被試6個因子，包含81個條目。應(yīng)用Logistic回歸分析開封市青少年強(qiáng)迫癥的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 特質(zhì)應(yīng)對方式問卷 觀察組積極應(yīng)對評分低于對照組，觀察組消極應(yīng)對評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組特質(zhì)應(yīng)對方式問卷評分比較±s，分)

2.2 家庭環(huán)境量表 觀察組情感表達(dá)、親密度、娛樂性均低于對照組，矛盾性高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組家庭環(huán)境量表評分比較±s，分)

2.3 父母教養(yǎng)方式量表 觀察組情感溫暖與理解低于對照組，懲罰與嚴(yán)厲高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表4。

表4 2組父母教養(yǎng)方式量表評分比較±s，分)

2.4 Logistic回歸分析 Logistic回歸分析顯示，積極應(yīng)對、情感表達(dá)、親密度是開封市青少年強(qiáng)迫癥的保護(hù)因素，而矛盾性則是其危險因素。見表5。

表6 青少年強(qiáng)迫癥影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

強(qiáng)迫癥是臨床上常見的精神障礙疾病，具有病因復(fù)雜、異質(zhì)性高的特點(diǎn)[4]。研究發(fā)現(xiàn)[5]，絕大部分的強(qiáng)迫癥患者會選擇消極的方式處理問題而很少使用積極的方式應(yīng)對。本研究顯示，觀察組積極應(yīng)對評分低于對照組，而觀察組消極應(yīng)對評分高于對照組，且Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，積極應(yīng)對是青少年強(qiáng)迫癥的保護(hù)因素，表明積極的應(yīng)對方式能夠降低青少年強(qiáng)迫癥發(fā)生的風(fēng)險。青少年在遇到困難時若能夠堅持積極的應(yīng)對方式，則可以緩解緊張、焦慮、慌張的負(fù)面情緒，減少沖突、保護(hù)自我。但如果通過逃避、幻想、敵對等消極方式處理問題則可能加劇自己和外界的沖突，進(jìn)而導(dǎo)致強(qiáng)迫癥狀[6]。

青少年的心理健康和家庭環(huán)境也存在密切聯(lián)系[7]。本研究顯示，觀察組親密度、情感表達(dá)的評分低于對照組，而矛盾性的評分觀察組則高于對照組。Logistic回歸分析顯示，情感表達(dá)、親密度是青少年強(qiáng)迫癥的保護(hù)因素，而矛盾性則是其危險因素。表明家庭成員關(guān)系親密度好、情感表達(dá)好的青少年人群發(fā)生強(qiáng)迫癥的風(fēng)險小，家庭矛盾多的青少年人群發(fā)生強(qiáng)迫癥的風(fēng)險高，與牛琪惠等[8]的研究一致。家庭各成員之間的情感表達(dá)差、親密度低會導(dǎo)致家庭成員猜疑，出現(xiàn)孤獨(dú)、恐懼、不安全感。而家庭長期存在矛盾會使個體處于敵對、緊張、憤怒的情緒中，因而更易發(fā)生強(qiáng)迫癥[9]。因此，優(yōu)化家庭環(huán)境是降低青少年強(qiáng)迫癥發(fā)生率、預(yù)防青少年強(qiáng)迫癥的關(guān)鍵，父母應(yīng)該創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，提高家庭成員之間的親密度，增加情感交流，減少矛盾沖突的發(fā)生。同時，在青少年強(qiáng)迫癥的治療過程中，可以根據(jù)患者的家庭狀況進(jìn)行針對性干預(yù)，創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，促進(jìn)患者的恢復(fù)[10]。

父母的教養(yǎng)方式在青少年性格形成過程中起十分重要的作用[11-12]。另外，伴痛經(jīng)、月經(jīng)周期紊亂現(xiàn)象的女生也大多存在心理健康問題[13]。本次研究結(jié)果未顯示父母的教養(yǎng)方式與青少強(qiáng)迫癥之間的相關(guān)性，但觀察組的情感溫暖與理解評分低于對照組，而懲罰與嚴(yán)厲的評分觀察組則高于對照組，說明缺少情感溫暖與理解的青少年更易出現(xiàn)孤獨(dú)感。懲罰過多、過于嚴(yán)厲會導(dǎo)致青少年出現(xiàn)恐懼、自卑、壓抑的心理，加劇了父母和孩子之間的矛盾沖突，進(jìn)一步加重青少年強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)[14]。父母需要糾正不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式，尊重、鼓勵、認(rèn)同孩子，讓子女養(yǎng)成良好的性格[15]。

綜上，強(qiáng)迫癥在開封市青少年人群中較為常見，對青少年的身心健康具有巨大的危害，應(yīng)針對開封市青少年人群強(qiáng)迫癥發(fā)生的影響因素做好積極預(yù)防工作。

[1] 羅偉連,張程赪.青少年強(qiáng)迫癥患者焦慮狀況與生活質(zhì)量及家庭環(huán)境的相關(guān)性研究[J].臨床心身疾病雜志,2014,20(2):67-70.

[2] Weber AM, Soreni N, Stanley JA, et al. Proton magnetic resonance spectroscopy of prefrontal white matter in psychotropic na?ve children and adolescents with obsessive-compulsive disorder[J].Psychiatry Res,2014,222(1/2):67-74.

[3] 趙偉,劉桂萍,張華,等.大學(xué)生強(qiáng)迫癥與應(yīng)對方式、家庭環(huán)境及父母教養(yǎng)方式關(guān)系的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(11):1 238-1 241.

[4] 張治坤,孫華,孟綱,等.青少年強(qiáng)迫癥患者及親屬家庭因素的比較分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,31(2):229-232.

[5] Lewin AB, Larson MJ, Park JM, et al. Neuropsychological functioning in youth with obsessive compulsive disorder: an examination of executive function and memory impairment[J].Psychiatry Res,2014,216(1):108-115.

[6] 儲召學(xué),董毅,朱道民,等.強(qiáng)迫癥患者童年創(chuàng)傷與應(yīng)對方式及自動思維的關(guān)系[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(3):269-271.

[7] Taylor S, McKay D, Crowe KB, et al. The sense of incompleteness as a motivator of obsessive-compulsive symptoms: an empirical analysis of concepts and correlates[J].Behav Ther,2014,45(2):254-262.

[8] 牛琪惠,陳巖,張華,等.青少年強(qiáng)迫癥患者人格與家庭環(huán)境的相關(guān)性[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(5):428-429.

[9] Koutoufa I, Furnham A. Mental health literacy and obsessive-compulsive personality disorder[J].Psychiatry Res,2014,215(1):223-238.

[10] 高麗娟,祁富生.青少年強(qiáng)迫癥患者個性特征、家庭環(huán)境對強(qiáng)迫癥狀的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,24(15):1 809-1 811.

[11] 化振,楊來啟,劉光雄,等.強(qiáng)迫癥患者艾森克人格與父母教養(yǎng)方式的研究[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(7):908-910.

[12] De Caluwé E, Rettew DC, De Clercq B. The continuity between DSM-5 obsessive-compulsive personality disorder traits and obsessive-compulsive symptoms in adolescence: an item response theory study[J]. J Clin Psychiatry,2014, 75(11):e1 271-e1 277.

[13] 謝玲.遵義市650例女大學(xué)生月經(jīng)與心理健康狀況相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健,2014,29(18):2 884-2 885.

[14] 董姣姣,周晟,朱熊兆,等.強(qiáng)迫癥患者的完美主義在其父母教養(yǎng)方式與強(qiáng)迫癥狀間的中介作用[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013,13(4):342-345.

[15] 儲昕,周朝昀,沙維偉,等.難治性強(qiáng)迫癥患者父母教養(yǎng)方式研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(1):71-72.

(收稿 2015-05-10)

河南省科技發(fā)展計劃項(xiàng)目(編號：122102310413)

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1673-5110(2016)07-0074-03