GM1聯合中頻電療對腦癱患兒神經功能康復的影響

劉月梅 湯 昱 孫凱婷 趙二要

1)鄭州市兒童醫院呼吸科 鄭州 450008 2)新鄉醫學院三全學院 新鄉 453000

GM1聯合中頻電療對腦癱患兒神經功能康復的影響

劉月梅1)湯 昱1)孫凱婷2)趙二要1)

1)鄭州市兒童醫院呼吸科 鄭州 450008 2)新鄉醫學院三全學院 新鄉 453000

目的 分析GM1聯合中頻電療對腦癱患兒神經功能康復的影響。方法 選擇2010-06—2014-06在我院接受治療的腦癱患兒64例，根據數字隨機表法分成觀察組及對照組各32例，2組患兒均進行物理療法、作業療法、語言療法及引導式教育等康復治療措施，觀察組在此基礎上另給予GM1聯合中頻電療等措施。2組均治療3個月，對比2組治療前后的粗大運動功能評定表(GMFM評分)，發育診斷量表(GESELL評分)及療效。結果 2組治療后的GMFM各項目評分均較治療前顯著升高，但觀察組的GMFM各項目評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組治療后的GESELL各項目評分均較治療前顯著升高，但觀察組的GESELL各項目評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率93.75%，顯著高于對照組的71.88%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 GM1聯合中頻電療對腦癱患兒的神經功能康復具有較好的促進作用，效果明顯，值得臨床推廣。

GM1；中頻電療；腦癱；神經功能康復

腦部從受孕起到嬰兒時期，仍處于發育未成熟階段，小兒腦癱俗稱腦癱，指在上述時期內腦部受到非進行性損傷或因發育缺陷所引起疾病，為兒科典型中樞神經系統障礙的綜合征。腦癱主要病變位置為腦，且累及四肢，表現為智力障礙、癲癇及語言功能障礙等。因造成腦癱的病因較多，且該病病情復雜，多數患兒表現腦部受損累及范圍廣，僅通過傳統物理療法無法達到預期治療效果[1-2]。研究表明[3]，GM1對受損腦組織修復具有顯著效果，中頻電療能夠刺激神經系統發育，對功能障礙所對應的腦損傷區域有治療作用。本文通過分析GM1聯合中頻電療對腦癱患兒神經功能康復的影響，旨在為腦癱患兒尋找最佳治療方案，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2010-06—2014-06在我院接受治療的腦癱患兒64例，男43例，女21例；年齡6～36個月，平均(12.4±2.1)個月。入選標準：(1)滿足WHO關于腦癱的臨床診斷標準；(2)經CT或MRI等影像學檢查確診；(3)年齡>6個月。排除標準：(1)有其他原發性疾病的患兒；(2)不配合相應治療者。根據數字隨機表法分成觀察組及對照組各32例。觀察組男21例，女11例；年齡6～33個月，平均(11.8±2.3)個月；腦癱分型：痙攣型10例，不隨意運動型8例，肌張力低下型6例，共濟失調型5例，混合型3例。對照組男22例，女10例；年齡7～36個月，平均(11.6±3.1)個月；腦癱分型：痙攣型11例，不隨意運動型7例，肌張力低下型5例，共濟失調型5例，混合型4例。2組性別與年齡及腦癱分型等比較差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 2組患兒均進行物理療法、作業療法、語言療法及引導式教育等治療3個月，觀察組在此基礎上給予GM1聯合中頻電療等措施。其中GM1為產自齊魯制藥公司的單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉20 mg臀部肌注，而后隔日用藥，30 d為1個療程，共治療3個療程。中頻電療使用產自北京耀洋康達公司的溫熱中頻電療儀對患兒功能障礙區實施中頻電療，經100～100 000 Hz的連續變頻輸出電流以達到促使神經肌肉發育及加速血液循環的目的。20 min/次，1次/d，治療3個月。

1.3 觀察指標 對比2組治療前后的粗大運動功能評定表(GMFM評分)、發育診斷量表(GESELL評分)及療效。其中GMFM分為臥位與翻身的總分51分、坐位60分、爬與跪42分、站立位39分、行走與跑跳72分，分值越高表示粗大運動功能越好。GESELL量表主要從大運動、精細運動、適應性、語言及個人社交等方面進行評價，分值越高，表示患兒的發育情況越好。

1.4 療效評價[4-5]顯效：治療后GMFM評分提升2個標準差以上，且GESELL評分提升10分以上；有效：GMFM評分提升1～2個標準差，且GESELL評分提升5～9分；無效：GMFM評分提升1個標準差以下，且GESELL評分提升0～4分。顯效與有效為總有效。

2 結果

2.1 2組治療前后GMFM評分對比 2組治療后GMFM各項目評分均較治療前顯著升高，但觀察組GMFM各項目評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后GMFM評分比較，分)

2.2 2組治療前后GESELL評分對比 2組治療后GESELL各項目評分均較治療前顯著升高，但觀察組GESELL各項目評分均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后GESELL評分對比

2.3 2組療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組療效比較 [n(%)]

3 討論

臨床上導致小兒腦癱的原因較多，包括早產、孕期糖尿病、感染、窒息等。研究[6]證實，腦癱患兒雖臨床表現為不同程度功能障礙和動作姿勢異常等，但其同樣存在生長發育期，且各個時期內表現出相應發育特點。研究顯示[7]，為受損神經提供合適生長環境，使其接受生長因子刺激，受損部分神經細胞能夠達到再生效果。因此，對腦癱患兒進行積極有效治療，可達到修復受損神經，治療功能障礙的效果。有學者指出[8]，將目前臨床常用的物理療法，結合能夠參與神經細胞重構的藥物，并通過電療儀對功能受損位置進行脈沖電流刺激，具有幫助受損神經再生修復和功能障礙恢復的效果。

本文結果發現，2組治療后GMFM及GESELL各項目評分均較治療前顯著升高，但觀察組GMFM及GESELL各項目評分均分別顯著高于對照組，且總有效率較對照組明顯升高，提示觀察組所用GM1聯合中頻電療的治療方案療效更佳。究其原因，主要是因GM1的主要作用機制包含維護腦神經細胞生存，促進神經軸突以及突觸等生長，進而完成神經重構。GM1進入血液后，與脂蛋白相結合，進入血腦屏障最終達到神經系統。僅處于受損神經范圍內，GM1能夠通過固定的形式和腦神經組織的細胞膜相結合，進而引發受損神經細胞膜功能發生變化，幫助其完成神經重構，以達到修復效果；同時，GM1還可對受損神經起到保護作用，防止其發生繼發性退化現象；此外，GM1對細胞膜酶起到改善活性的作用，可以改善腦內血流動力學相關參數和減輕因腦損傷所造成的腦水腫程度，減輕神經細胞等水腫程度，并避免脂肪發生過氧化。中頻電療法是指通過應用1 000～100 000 Hz頻率范圍的脈沖電流進行治療的方法。中頻電療所使用的為正弦交流電，具有無電解作用的特點，十分安全可靠。該療法能夠引起人體組織的興奮作用，通過電流刺激人體皮膚感受器，引起軸突反射，有利于神經系統功能恢復。且中頻電流能夠促進人體局部血液流通以及淋巴循環，同時還對人體神經肌肉等具有刺激作用，有利于刺激感覺神經恢復和訓練骨骼肌收縮[9]。此外，運用中頻電流刺激肌肉組織能夠引起強烈組織收縮，且不造成痛感，治療腦癱痙攣等療效顯著，并可避免對患兒造成痛苦。因此，在物理治療的基礎上聯合使用GM1與中頻電療，獲得的療效相對更好。這與國外Lee等[10]的報道基本相符。

綜上所述，GM1聯合中頻電療對腦癱患兒的神經功能康復具有較好的促進作用，效果明顯，值得臨床推廣。

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(收稿 2015-02-10)

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1673-5110(2016)07-0062-03