精神分裂癥患者住院時間的相關因素研究

孫 靜

河南商丘市第二人民醫院精神科 商丘 476000

精神分裂癥患者住院時間的相關因素研究

孫 靜

河南商丘市第二人民醫院精神科 商丘 476000

目的 探討精神分裂癥患者住院時間的相關因素。方法 以我院2009-01—2013-01收治的100例精神分裂癥患者為研究對象，對患者的臨床資料進行單因素分析和線性相關性分析，比較入院時和出院時PANSS、ITAQ和DAI評分并進行線性相關性分析，對相關因素進行多因素Logistic回歸性分析。結果 出院時陰性癥狀評分、陽性癥狀評分和PANSS總分均低于入院時(P<0.05)，出院時一般精神病理癥狀評分高于入院時(P<0.05)；出院時ITAQ和DAI評分高于入院時(P<0.05)。線性相關性分析顯示，入院時PANSS陰性癥狀評分與住院時間呈正相關(r=0.183，P<0.05)，入院時PANSS陽性癥狀評分、一般精神病理癥狀評分、ITAQ和DAI評分及各量表殘差與患者住院時間無相關性(P>0.05)；單因素分析示，住院時間和性別、年齡、受教育年限無相關性(P>0.05)，與病程呈正相關(r=0.213，P<0.05)；通過單因素分析確認病程和入院時陰性癥狀評分是影響住院時間的線性相關因素，對相關因素進行多因素Logistic回歸性分析結果顯示，病程和入院時陰性癥狀評分是影響住院時間的獨立危險因素，且與住院時間呈正相關(P<0.05)。結論 病程和入院時陰性癥狀程度是影響精神分裂癥住院時間的相關因素。

精神分裂癥；住院時間；相關因素

精神分裂癥是常見的嚴重致殘性的精神疾病，雖對于精神分裂癥的相關研究較多，但其致病因子仍然不明[1-2]。主要臨床表現是患者出現特征性的感知、情感、思維和行為障礙，精神活動也與環境不協調。本研究對我院100例精神分裂癥患者住院時間的相關因素進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2009-01—2013-01收治的100例精神分裂癥患者為研究對象，男53例，女47例；年齡27～64歲，平均(43.2±11.3)歲；住院時間(43.21±7.56)d，病程(116.3±111.8)月，受教育年限(11.2±3.3)a。納入標準：所有患者依據《國際疾病與相關健康問題統計分類》中的精神分裂癥診斷標準確診；初次接受住院治療；病歷資料完整；無嚴重軀體殘疾；患者家屬均簽署知情同意書；無因不明原因中途出院者。

1.2 方法 調查患者的年齡、性別、姓名、受教育程度、病程等一般資料，入院后7 d內進行精神癥狀、自知力和服藥態度評估。對上述因素與住院時間進行相關性分析，其中精神癥狀、自知力和服藥態度評分與住院時間進行相關性分析時，采取入院評估分數減去出院分數的殘差進行分析。

1.3 觀察標準 采用陽性與陰性癥狀PANSS量表對精神癥狀進行評估；采用自知力和治療態度ITAQ問卷對自知力進行評估，包括11個條目，每個條目以3級計分方式計分，總分越高患者自知力越高；采用DAI評分對患者的服藥態度進行評估，包括10個條目，分數越高患者的藥物治療態度越好，依從性越高，量表的信度和效度指數為0.749。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。住院時間影響因素相關性分析采用χ2檢驗、Logistic回歸分析和線性相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析結果 臨床資料單因素分析顯示，住院時間和性別、年齡、受教育年限無相關性(P>0.05)，與病程呈正相關(r=0.213，P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析結果

2.2 入院時和出院時PANSS、ITAQ和DAI評分和線性相關性分析 出院時陰性癥狀評分、陽性癥狀評分和PANSS總分均低于入院時(P<0.05)，出院時一般精神病理癥狀評分高于入院時(P<0.05)；出院時ITAQ和DAI評分高于入院時(P<0.05)。線性相關性分析顯示，入院時PANSS陰性癥狀評分與住院時間呈正相關(r=0.183，P<0.05)，入院時PANSS陽性癥狀評分、一般精神病理癥狀評分、ITAQ和DAI評分及各量表殘差與患者住院時間無相關性(P>0.05)。見表2。

表2 入院時和出院時PANSS、ITAQ和DAI評分比較

2.3 多因素Logistic回歸分析 病程和入院時陰性癥狀評分是影響住院時間的獨立危險因素，與住院時間呈正相關(P<0.05)。見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析

3 討論

精神分裂癥是一種病因不明的、慢性遷延性重性精神疾病，臨床表現各異，主要是知覺、思維行為、情感行為等多方面的障礙和精神活動不協調。一般表現為意識清楚、智商基本無異常，但部分患者會造成認知功能損害，出現智力衰退甚至精神殘疾，也有部分患者經長期治療后痊愈或基本痊愈[3-4]。研究顯示[5-6]，目前精神分裂癥病程超過20 a的患者中>80%的患者為重度精神殘疾。因此，精神分裂癥患者的住院時間較長，在長期的住院治療過程中，往往會導致患者適應社會能力降低、生活質量下降、家庭的經濟負擔加重，也對社會造成巨大壓力[7-8]。故對導致精神分裂癥患者住院時間的相關因素進行分析，并進行及時干預和治療，減少住院時間，降低患者家庭的經濟壓力和社會負擔具有重要意義。

本研究中線性相關分析顯示，入院時PANSS陰性癥狀評分與住院時間呈正相關(r=0.183，P<0.05)，入院時PANSS陽性癥狀評分、一般精神病理癥狀評分、ITAQ和DAI評分及各量表殘差與患者住院時間無相關性(P>0.05)；單因素分析顯示，住院時間和性別、年齡、受教育年限無相關性(P>0.05)，與病程呈正相關(r=0.213，P<0.05)，可以確認病程和入院時陰性癥狀評分是影響住院時間的線性相關因素；多因素Logistic回歸性分析結果顯示，病程和入院時陰性癥狀評分是影響住院時間的獨立危險因素，且與住院時間呈正相關(P<0.05)，即病程越長或入院時陰性癥狀評分越高住院時間越長。分析原因可能是，目前多數精神分裂癥以藥物治療為主，但治療精神分裂癥陰性癥狀患者的療效較治療陽性癥狀的藥物差，且病程越長，一定程度上說明患者癥狀越嚴重，而一般的抗精神類藥物只在患者使用此藥的14～50 d內起效[9-10]，所以，住院時間與病程和陰性癥狀程度有相關性。

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[5] 劉洋,李敏,侯悅,等.精神分裂癥的藥物治療選擇:第一代與第二代抗精神病藥比較[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2012,6(12):3 374-3 376.

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(收稿 2015-01-23)

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1673-5110(2016)07-0042-02