不同影像診斷早期股骨頭缺血壞死的價(jià)值對(duì)比分析

謝鳳鳴 李曉慶

（巴中市中醫(yī)院/巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院 四川 巴中 636000）

早期股骨頭缺血壞死是一種常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病，此類(lèi)病癥患病時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于患者及家人的身心壓力也比較大，臨床治療也過(guò)于復(fù)雜繁瑣。早期股骨頭缺血壞死的病況表現(xiàn)在：①關(guān)節(jié)聲響：患者還會(huì)出現(xiàn)下蹲時(shí)困難，股骨頭壞死早期癥狀舒展不便，起立時(shí)有咔噠聲，患者行走時(shí)感到髖關(guān)節(jié)有嘎吱聲。②疼痛：發(fā)生股骨頭壞死時(shí)，大腿會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的病痛，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)在大腿內(nèi)側(cè)，股骨頭壞死早期癥狀步態(tài)正常。③膝關(guān)節(jié)部位牽拉性疼痛、下肢畏寒、無(wú)力、酸、麻感。但以上癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn)，可能僅表現(xiàn)一兩個(gè)癥狀，具體病癥可能持續(xù)存在，也可能短期內(nèi)消失，并且此病癥后期致殘幾率極大，這時(shí)就必須及時(shí)到醫(yī)院使用影像檢查，提前應(yīng)對(duì)病癥[1]。為了探究早期股骨頭缺血壞死的不同影像診斷對(duì)比，本次采用MRI、CT、X光片的方式對(duì)46例患者進(jìn)行影像檢查，尋找一種準(zhǔn)確有效的診斷方式。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年1月—2018年收治的早期股骨頭缺血壞死患者選取46例，患者均接受三種不同影像診斷。全部患者首先通過(guò)病理確診為早期股骨頭缺血壞死。患者年齡34歲～52歲，平均年齡為（34.7±3.1）歲，其中男性患者21例，女性患者25例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②妊娠期以及哺乳期婦女。

1.2 方法

上述患者均對(duì)其進(jìn)行影像檢查，①CT檢查：采用多層螺旋CT機(jī)儀器，患者采用仰臥體位，具體檢查患者坐骨區(qū)域至股骨基層，層厚參數(shù)為3.5mm，層距2mm，采用全容積方式高速掃描。②X光片：采用透視X光機(jī)，患者在保持仰臥位時(shí)，使足尖內(nèi)扣支撐25。擴(kuò)大股骨展示面，掃描髂嵴上緣區(qū)域到坐骨區(qū)域?qū)?線(xiàn)濾器間隔1.2m。③MRI檢查：采用現(xiàn)代臨床高場(chǎng)(3.0T)MRI掃描器，患者保持髖關(guān)節(jié)體位，采用序列掃描，層厚參數(shù)為3.5mm，層距1.2mm。

1.3 效果判定

根據(jù)國(guó)際骨循環(huán)研究會(huì)推出的Froberg標(biāo)準(zhǔn)，將分為0～Ⅳ期。0期：與正常一樣，并無(wú)過(guò)多臨床病癥。Ⅰ期：核素或者M(jìn)RI呈陽(yáng)性，伴隨輕微疼痛。Ⅱ期：影像異常顯示，疼痛劇烈。Ⅲ期：骨質(zhì)明顯下陷，臨床表現(xiàn)極為劇烈。Ⅳ期：骨小梁塌陷，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)異常，骨質(zhì)出現(xiàn)異變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0科學(xué)處理數(shù)據(jù)，陽(yáng)性檢出率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者均使用MRI、CT、X光片進(jìn)行影像診斷，收集數(shù)據(jù)并分析不同影像的陽(yáng)性檢出率，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)表示MRI檢測(cè)出的陽(yáng)性檢出率明顯高于X光片、CT，見(jiàn)表。

表 三種不同影像陽(yáng)性檢出率比較（例）

3.討論

目前早期股骨頭缺血壞死病癥是臨床治療中常見(jiàn)的骨科疾病，一旦患有股骨頭缺血壞死，完全治愈是一件很困難的事情。早發(fā)現(xiàn)、早治療是臨床治療的關(guān)鍵，一旦錯(cuò)過(guò)早期治療機(jī)會(huì)，預(yù)示著最終需要進(jìn)行人工全髖置換手術(shù)，后期對(duì)于患者的生活質(zhì)量，心情狀態(tài)都產(chǎn)生極大的影響[2]。本此研究將探究早期股骨頭缺血壞死的不同影像診斷對(duì)比，以期通過(guò)不同影像診斷為患者面對(duì)早期股骨頭缺血壞死提供治療依據(jù)，減少后期病變風(fēng)險(xiǎn)，保障身體。

CT即電子斷層掃描，CT儀器的探測(cè)器都是線(xiàn)狀的陣列，相當(dāng)于圖像上沿方向求和的結(jié)果。為了獲取人體內(nèi)部截面的情況，CT儀器就需要朝不同方向旋轉(zhuǎn)投影，利用所得到投影數(shù)據(jù)重建出截面的圖像[3]；X光是一種高能射線(xiàn)，有很強(qiáng)的穿透力，它在穿透物體的過(guò)程中，會(huì)有部分能量被物體吸收，容易對(duì)最終數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響；而MRI在特定部位的成像要遠(yuǎn)優(yōu)于CT，尤其是一些軟組織，由于MRI無(wú)輻射無(wú)創(chuàng)檢查，在國(guó)外已經(jīng)超過(guò)CT成為最常規(guī)的檢查手段。MRI中包含的MRA,相比CT、X光片更加細(xì)化到血液以及骨質(zhì)內(nèi)部。MRI利用的是原子核自旋，利用自旋的相干性，使用微波驅(qū)動(dòng)原子的核自旋，將他們極化并測(cè)量回波信號(hào)來(lái)成像[4]。

綜上所述，MRI對(duì)早期股骨頭缺血壞死，影像數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確、高效，陽(yáng)性檢出率高。MRI為診斷早期股骨頭缺血壞死病癥的有效影像方式。