血壓計產(chǎn)生誤差的探究及其維修保養(yǎng)

摘 要：血壓計的檢測需要在一定的規(guī)范指導(dǎo)下進行，本文就對檢定規(guī)范進行了介紹，然后分析了血壓計產(chǎn)生誤差的幾種不確定性因素和相應(yīng)的處理措施，最后探究了血壓計出現(xiàn)故障的原因，并且提出了相關(guān)的維修保養(yǎng)的方法。

關(guān)鍵詞：血壓計；維修保養(yǎng)；方法

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2016.09.241

1 血壓計的檢定規(guī)范性

血壓計主要有以下幾種：電子血壓計、水銀血壓計（壓力計）、彈簧表式血壓計（壓力計）。血壓計的重要作用之一就是要進行量的傳遞，同時要保證提供的數(shù)值是準(zhǔn)確的。血壓計的檢定是一項非常規(guī)范的、科學(xué)的工作，對檢定工作有影響的因素也較多。

（1）血壓計檢定的規(guī)范性取決于血壓計的計量的標(biāo)準(zhǔn)精度。既然血壓計的計量標(biāo)準(zhǔn)精度對檢定的精度有決定性作用，那計量標(biāo)準(zhǔn)就為計量檢定提供了關(guān)鍵的物質(zhì)的基礎(chǔ)。（2）血壓計出于良好狀態(tài)的前提條件。血壓計處于良好狀態(tài)前提條件就是要對嚴(yán)格考核計量標(biāo)準(zhǔn)，從而確保血壓計檢定過程的規(guī)范性。只有動態(tài)的考核是已發(fā)操作合格后，才能從技術(shù)的角度確定血壓計計量檢定具有相應(yīng)的能力。這種計量管理體系是可持續(xù)的、可行的、科學(xué)的，它確保血壓計計量出于一個良好的技術(shù)狀態(tài)。（3）檢定工作依章而行。計量檢定工作管理體系的規(guī)范性文件是被考核機構(gòu)的各種各樣規(guī)章制度。

2 關(guān)于電子血壓計量產(chǎn)生誤差的探究

（1）靜壓測量的誤差。電子血壓計從初始到結(jié)果需要經(jīng)過多個流程的轉(zhuǎn)化和處理的過程，從壓力傳感器開始，過程中的信號轉(zhuǎn)換、處理到最終的靜壓的獲得，這些過程每一個環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生誤差，這種誤差需要在中間不斷減小，要有合適的電路和器件；（2）測量過程的控制。振蕩法的血壓計構(gòu)成內(nèi)容是：一系列的脈動壓的峰值。一般來講靜壓變化過快，血壓計在各個節(jié)點獲得的脈動壓的峰值沒辦法足夠的畫出較為準(zhǔn)確的包絡(luò)線。除振蕩法的血壓計外，柯氏音法的血壓計也存在類似問題，靜壓變化的過快，會直接導(dǎo)致每一次柯氏所對應(yīng)的靜壓變化過快或所顯示的范圍過大， 從而導(dǎo)致沒有辦法精確給出血壓計的數(shù)值。然而，要避免這種誤差所要采用的方法也較為簡單那就是對測量過程進行智能化控制；（3）對柯氏音法的血壓計而言環(huán)境雜音的干擾可能帶來誤差。柯氏音法血壓計需要通過聲音來辨別靜壓范圍，嘈雜的環(huán)境會影響聲音顯示效果，減少這種誤差需要適當(dāng)?shù)钠帘坞s音或濾波手段等方法；（4）對于振蕩法的血壓計而言經(jīng)驗參數(shù)帶來的誤差。假設(shè)所有的振蕩法血壓計的硬件設(shè)計都過關(guān)，那振蕩法血壓計產(chǎn)生測量誤差最有可能的原因就是比值法的兩個經(jīng)驗參數(shù)比值，這兩個比值一般建立在統(tǒng)計數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上。因為拐點法的實用性較差，所以較難應(yīng)用，所以一般采用比值法來對包絡(luò)線進行分析。實際測量過程中可以實施的最有效的方法就是有針對性的設(shè)置特殊病人的個性化測量參數(shù)，這種方法對提高電子血壓計準(zhǔn)確性比較有效，但是這種方法會增加操作的難度和復(fù)雜度。

3 關(guān)于水銀血壓計測量血壓常見誤差原因探究

一般而言，導(dǎo)致血壓測量不準(zhǔn)確的原因有很多，其中不準(zhǔn)確產(chǎn)生的原因也存在人為的因素，比如護理人員本身操作技術(shù)和基礎(chǔ)知識不過關(guān)。（1）護理人員認(rèn)知不足。血壓測量對操作規(guī)范有著極其嚴(yán)格的要求，護理人員在使用血壓計時要嚴(yán)格規(guī)范，避免誤差，同時也要觀察受測者的心理、環(huán)境、生理的等一系列因素。因此，護理人員首先要樹立正確的護理觀念，以人為本，學(xué)會觀察人的心理、情緒等方面的狀態(tài)，這些內(nèi)容都是臨床護理操作人員應(yīng)該掌握的操作技能；（2）基本技能的薄弱。現(xiàn)在的臨床護理儀器越來越智能化，越來越多的臨床護理人員過度依賴于此，這直接導(dǎo)致了護理人員操作程序簡化，這些細(xì)節(jié)往往會影響血壓測量的結(jié)果，從而導(dǎo)致實際測量值有誤差；（3）護理質(zhì)量監(jiān)管力度不夠強。護理管理者很難做到實時監(jiān)控，難以發(fā)現(xiàn)護理人員操作過程中的不足，這就導(dǎo)致護理人員操作質(zhì)量無法得到監(jiān)管和控制，影響監(jiān)測效果；（4）儀器誤差。水銀血壓計會在放置或者使用一段時間后產(chǎn)生誤差，這其中可能存在質(zhì)量問題，也可能存在人為因素，或者可能是自然損耗。一般為避免誤差，護理人員要正確的操作和存放血壓計。在血壓計使用完成后，注意血壓計存放位置溫度不能過高，濕度不能過大，避免金屬生銹、橡膠變質(zhì)，定期對血壓計進行維修和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)誤差并進行校對；（5）護理人員技術(shù)誤差。一般測量血壓時，護理人員要注意以下幾項操作技術(shù)：充氣袖帶放置位置未與心臟的高度在同一水平面上 、肱動脈的位置未與心房同高的位置，亦或袖帶松緊度部準(zhǔn)確，衣著厚度等等，這些因素都會對血壓的測量產(chǎn)生誤差。此外，測量的部位、血壓測量的次數(shù)及讀數(shù)、聽診器胸件位置、聽診間隙等等不恰當(dāng)都會造成血壓計測量的不準(zhǔn)確；（6）受測者生理、心理因素對測量血壓的影響。一般而言血壓存在晝夜差，傍晚血壓高于清晨，夜晚最低，這些是自然因素，不可控。受測者心理和生理方面的不確定也會對測量結(jié)果產(chǎn)生誤差，疲勞后的適度休息、心情過于激動、飲食不規(guī)律等都會造成血壓升高，這種情況下所測量出的血壓值不能真實反映患者的健康狀況。

4 血壓計的維修及保養(yǎng)

水銀血壓計一般會出現(xiàn)的故障如下：（1）漏水銀。水銀泄露的原因一般是密封皮墊松動，針對這種情況采用的維修方法就是：將玻璃管拿下，加一個橡膠趣片在玻璃管和水銀壺接觸的地方，在將玻璃管歸位，這樣就能解決水銀泄露的問題；（2）血壓計不能正常充氣。血壓計不能正常充氣一般是因為氣路存在漏氣的問題，這種的維修方法一般是：逐段排漏氣位置。橡膠袋漏氣或者球尾的單向腳或排氣閥門漏氣應(yīng)該更換；橡膠氣門漏氣的話則可以將橡膠球從排氣閥處拆開，錯動類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)的裂隙，清楚裂隙中的贓物，這樣故障就排除了；（3）血壓計加壓時水銀上升有斷層或翻泡現(xiàn)象。這種情況出現(xiàn)的原因是：血壓計玻璃管內(nèi)壁污物或水銀缺少。維修方法一般如下：卸下玻璃管，將棉球纏于鐵絲頭上擦拭玻璃管內(nèi)壁，清除污漬；（4）零位失準(zhǔn)。調(diào)節(jié)水銀量，對準(zhǔn)零位。或者是儲汞瓶上蓋透氣性差造成的零位失準(zhǔn)，就在瓶蓋上扎孔；或者清洗過濾水銀。

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作者簡介：付立斌（1984-），男，天津薊縣人，本科，助理工程師，研究方向：計量器具維護與保養(yǎng)。