腫瘤專家談抗癌（十四）

周小寒++丙丁

癌癥患者能不能結婚？如何恢復性生活？

雖然總的說來癌癥好發于老年人，但青壯年時期的癌癥患者也不少見。近一二十年來，某些腫瘤的療效已有很大改進，特別是兒童腫瘤的療效有了顯著的提高。正因為這樣，青壯年癌癥患者治后生存的病例日漸增多。“男大當婚，女大當嫁”的問題，自然便成為許多患者或親屬十分關心的一個實際問題。

惡性腫瘤的治療往往不同于其他疾病。它的治療過程比較長，常常不但需做手術治療，還需做放射治療或藥物治療。所以，癌癥患者無論男女，一旦被確認患了腫瘤之后，首先應當集中精力治病、養病，配合醫生把治療徹底完成好。如果在較長的時間內（如5年以上），經醫生檢查沒有任何局部復發或其他器官轉移現象，全身一般情況良好，再考慮結婚的問題會比較恰當一些。為什么在腫瘤治愈后還要連續觀察5年以上呢？這是因為，對于大多數惡性腫瘤來說，倘若經過治療，腫瘤并未被消滅或者根本未被消滅，那么，絕大多數都會在5年之內出現復發或轉移。因此，為了慎重和妥善起見，需要有為期5年左右甚至更長的觀察期。

婚姻是人生的一件大事，患者要對自身負責，也應對對方負責。一個癌癥治愈的患者，在婚前最好能坦率地讓對方了解自己的得病經過、治療情況以及復查結果。這樣做對婚后家庭生活的美滿和和諧是有好處的，也有益于患者今后的進一步全面康復。少數患者疾病尚未治愈，便輕率地結了婚，有的還生育了孩子，結果非但使療效受到了影響，甚至還會產生一些社會問題，應當引以為訓。

惡性腫瘤患者如何恢復性生活？這要根據各人的具體情況而定。首先，帶瘤狀態的患者是不宜恢復性生活的。盡管有些帶瘤患者全身情況良好，長期處于機體平衡狀態，但他們隨時隨地可能因為免疫功能下降而使病情惡化。性生活由于消耗體力頗大，有可能成為病情惡化的催化劑。

若估計癌灶已經根除，但尚處在積極的防復發治療之中，如根治術后的輔助化療或輔助放療期間，暫時也不宜恢復性生活。因為一方面尚不能保證癌細胞已100%被清除；另一方面，化療、放療也有一定的不良反應，特別對生殖細胞有抑制和致畸作用。患者不僅在體力上不能勝任性生活，而且很可能對防止復發不利，同時還可能引起胎兒畸形或流產。

即使化療、放療已經結束，目前也無復發依據，但在根治性治療后的1年之內，一般都主張禁忌性生活，因為不適當的性生活可能誘發免疫功能下降，促使癌腫復發。只有“太平無事”1年之后，才可以有控制地恢復性生活，并且以不引起過分疲勞為原則。

一般地說，癌腫患者在根治性治療后的5年之內，性生活都應節制。因為過度的性生活對健康不利，特別是若造成免疫功能下降，可使癌腫復發或引起重復癌。當然，過分地節制性生活也無必要，因為現代腫瘤的治療觀，除了治愈腫瘤外，還希望患者有較高的生活質量。

癌癥患者可以生育和喂奶嗎

患了癌癥的女性患者，原則上是不宜懷孕和生育的，原因有三。其一，妊娠能引起機體內分泌和免疫功能的改變，有可能導致腫瘤的發展和病情的急劇惡化。特別是那些與內分泌和激素水平密切相關的腫瘤，如乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌等。其二，妊娠使機體的負擔和消耗大增，因而使患者的抵抗力進一步下降，這肯定不利于癌癥的治療和康復。其三，癌癥患者要接受手術、放療、化療等治療，這些殺傷性治療手段，極易引起流產或胎兒畸形。因此，腫瘤患者應當采取確有成效的可靠措施進行避孕或絕育手術。即使對于在懷孕期間發現患惡性腫瘤的人來說，也應當考慮及時進行人工流產或引產以終止妊娠。決不要因小失大，為了有個孩子，而害了自己的性命。

同樣，癌癥患者也不宜自己哺乳，因為哺乳也會大大增加患者的體能消耗，使其體質進一步降低，對于控制腫瘤是不利的。事實上，在哺乳期內腫瘤生長加速和出現擴散轉移的現象屢見不解，對乳腺癌患者更是如此，因為哺乳會促使垂體分泌催乳激素。催乳激素水平的提高，會促使乳腺癌細胞生長，對病情極為不利。此外，對于尚在接受腫瘤化療的患者，由于不少腫瘤化療藥物可能會分泌到乳汁中而被嬰兒吸收，不良后果難以設想，更為不宜。

當然，隨著腫瘤治療的進步，目前在某些腫瘤（惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、霍奇金病等）患者中，經過徹底治愈以后，并隨訪觀察一段時間，也已有生兒育女的令人欣喜的報道。他們的下一代有的已經成年，在體格和智力發育等方面并未發現有明顯異常。但總的來說，這種例子尚不多，在病種和具體病例上還存在相當的局限性。

癌癥患者可不可以外出旅游？

近年來，“旅游熱”已遍及我國城鄉，在氣候宜人的季節里，結伴出游已成為一種新的時尚。不少腫瘤康復患者，亦是躍躍欲試。腫瘤患者究竟是否適宜外出旅行呢？對于一個已經完成了治療，處于治后康復期的腫瘤患者，外出旅游當然是可以的。患者在飽覽祖國地大物博、河山秀麗、史績豐碩、昌盛繁榮之余，可以從中吸取新的力量，激勵自己自強不息，徹底戰勝疾病。我們曾經看到有的患者旅游歸來，精神面貌煥然一新，身體也壯實了不少。不過在外出旅游時，有些問題還是要適當加以注意，做到量力而行，盡興而歸。

腫瘤康復患者外出旅行，路線不宜過長，時間不宜過久，日程不宜過緊。如作遠行最好分段分程，時行時息。由于目前旅游成風，因而最好既能照顧到季節適宜，又能避開旅游高峰。在地點上也未必要人趨亦趨，可著意另尋蹊徑。這樣，旅游時車、船、食、宿等均可獲便，不致體力負擔過重。筆者主張，腫瘤康復患者外出旅游，不宜參加日程緊湊、體力消耗過大的“團隊旅游”，而應以逍遙自在的自助游為宜。

旅游前要對自己的健康現狀有一個全面的正確估量，最好在決定外出旅游前，先征求一下了解病情的醫生的意見。有的患者雖已康復，但還需要長期服用一些藥物，最好能隨身攜帶足量，因為有的藥物在旅游途中未必能買到。有的患者在治療后飲食習慣和膳食組成上，可能與普通人有所不同，自己也得做好有關物質準備。腫瘤患者通常免疫功能較為低下，雖然康復的患者已有所恢復，但有些免疫功能仍不及正常人。因此，自己應對天氣變化、氣溫改變等隨時留神，及時采取相應措施。外出期間應盡可能注意個人衛生，特別是飲食衛生。若條件允許，最好有一個“健康保鏢”（親屬、好友等）隨行，隨時照顧、保護。

腫瘤患者外出旅游的主要目的是為了促進身體的進一步康復，尤其是在精神上使自己能擺脫疾病的影響。如果在患病之后患者曾有過什么恐懼心理，或者曾有什么煩惱、郁悶等情志不暢的情況，那么最好能在旅游之中悉數將它們摒棄。在旅游中要時刻想到，自己已度過了與癌癥斗爭的關鍵時期，現在整個大自然都在歡迎自己，自己一定能夠徹底戰勝癌癥。

專家門診時間、地點：每周一下午（當場掛號，不必預約），上海市第一人民醫院北院（海寧路100號）