塞卡病毒，離我們有多遠 ？

一帆

綜合美聯社、新華社、美國《紐約時報》、英國《每日郵報》報道：由蚊子傳播、有可能引發新生兒小頭癥的塞卡病毒，目前在美洲“爆炸性”蔓延擴散，其中巴西的疫情最嚴重，為即將到來的里約熱內盧奧運會蒙上陰影。多個國家及醫療專業人員都警告，處于育齡的女觀眾甚至運動員前往巴西前要三思，做好相關防護措施。

世界衛生組織（WHO）最新通報，塞卡目前已在23國迅速蔓延，美洲地區恐會有高達400萬人感染。據國家衛計委網站消息，2016年2月16日我國出現了第一例確診輸入性塞卡病毒感染病例。患者發病前有去委內瑞拉的旅行史。患者現在病情穩定，鑒于現在還是冬天，沒有進入伊蚊的活躍區，所以這次輸入病例引發傳播的風險極低。這種在中南美洲爆發得轟轟烈烈的病毒病，一下子離我們不再遙遠。

什么是塞卡病毒？

塞卡病毒是一種新出現的黃熱病毒flavivirus，通過伊蚊（Aedes）傳播，和這類病毒類似的病毒能引發登革熱、黃熱病等，也通過伊蚊傳播。塞卡病毒是一種和登革熱病毒、西尼羅河病毒和日本腦炎（乙型腦炎）相關的黃熱病毒，通過感染了病毒的伊蚊傳播，比如埃及伊蚊和白紋伊蚊。這兩種蚊子分別在非洲和亞洲生存，但是它們現在在世界各地氣候溫暖潮濕的地方都很常見。塞卡病毒可引起嬰兒小頭畸形和成人的梅格斯氏綜合征等疾病。

早在1947年，塞卡病毒就在非洲烏干達黃熱病帶恒河猴當中發現，后來病毒傳播到南亞，2007年在Yap Island of Micronesia發生第一次大規模的感染事件。2013-2014年在法屬波利尼亞發生大規模疫情，感染了大約32000多人。

2015年該病毒在北美洲出現，自2015年5月巴西的第一例塞卡病毒病確診以后，到2016年2月，塞卡病毒已經在超過13個美洲國家出現，呈爆發趨勢。

塞卡病毒感染的癥狀和登革熱的感染癥狀類似，通常是低燒、皮疹、口膜炎、肌肉和關節痛，全身乏力等，癥狀通常比較溫和，并不需要特別處理，充分休息，補充體液防止脫水，用撲熱息痛或者阿司匹林等NSAID非甾體抗炎藥止痛退燒即可。癥狀通常持續2～7天。 現在還沒有針對塞卡病毒的抗病毒藥，也沒有疫苗。

這次病毒爆發有何不同？

相比之前比較溫和的病情，2015-2016美洲疫情爆發值得人們特別警惕的一點是，當塞卡病毒在巴西爆發同時，突然出現了大規模的患有小頭癥的嬰兒出生。

小頭癥是一種罕見病，嬰兒在子宮或者嬰兒期大腦發育異常，從而導致頭部出現非正常變小。患有小頭癥的嬰兒在生長發育中大腦發育困難，體格發育明顯異常，智力發育顯著遲緩，有的患兒會出現抽風、四肢僵硬或者手足徐動及癱瘓。小頭癥嬰兒比正常嬰兒的頭小很多，體格和智力發育明顯推遲。

從2015年3月到2016年1月，巴西有4000多名嬰兒被診斷患有小頭癥，和往年相比高出了20倍，而這些母親大多感染了塞卡病毒。現在許多研究機構還正在確認嬰兒小頭癥和孕婦感染塞卡病毒的關聯。

此外，塞卡病毒還可能導致一些神經疾患和自身免疫病。美洲一些塞卡病毒流行國家出現了吉蘭-巴雷綜合癥發病率的非正常增長，其和塞卡病毒的相關性尚在研究之中。

為安全起見，美國衛生疾病控制中心以及歐洲疾病防治中心在2016年1月發布公告，建議懷孕婦女考慮推遲去塞卡病毒流行的疫區國家旅行。雖然世界衛生組織根據現有證據，還并不建議對寨卡病毒病采取任何旅行或貿易限制措施，但為了各位準媽媽的安全起見，下列國家和地區是美國CDC不推薦去的：玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾、法屬圭亞那、圭亞那，巴拉圭、蘇里南、委內瑞拉。

可經性行為傳染 疫苗望今年推出

正逢全球醫學專家努力尋找塞卡病毒經何種途徑傳播并導致新生兒腦部病變之際，有兩起病例顯示，塞卡病毒不僅透過蚊子傳播，還恐透過人與人之間的性行為傳染。美國和加拿大聯合科學家團隊的一名科學家稱，正在開發的塞卡病毒疫苗可能在年底前投入應急使用。

美國疾病控制預防中心（CDC）代理副主任舒查特2016年1月28日回答記者提問時表示：“有一通報病例顯示，恐透過性交傳染塞卡病毒。另一病例中，一名男子出現感染塞卡病毒癥狀2周后，在他的精液中驗到該病毒，為塞卡病毒傳播提供生物學上的合理性。”

然而，舒查特又說：“科學證實塞卡病毒主要是透過蚊子傳染，因此這才是目前的重點所在。”

美國和加拿大的科學團隊已加快研究塞卡疫苗。加拿大拉瓦爾大學塞卡疫苗研究團隊首席科學家蓋瑞·科賓格稱，最快8月展開人體試驗第一階段。如果成功，可能10月或11月疫苗就能供公共衛生緊急情況使用。

“首先要為最壞情形作準備。”科賓格表示，“這種疫苗容易生產，可以在極短時間內提升到非常高的水平。”他沒有說疫苗何時可供廣泛使用。科賓格曾幫助開發一款試驗性疫苗，在幾內亞抗擊伊波拉病毒的行動中獲得成功。

除了科賓格團隊外，美加聯合團隊成員包括由科學家大衛·韋納領銜的賓夕法尼亞大學團隊、Inovio公司和韓國的Gene One Life Science。

其他候選疫苗的進展似乎較為緩慢。美國官員周四稱，美國有兩款塞卡病毒候選疫苗，或在年底前開始人體臨床試驗，但可供廣泛使用的疫苗或需數年時間。