B超在腎功能不全診斷中的應(yīng)用

楊海榮

(河北鋼鐵集團宣鋼職工醫(yī)院,河北 石家莊 075100)

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B超在腎功能不全診斷中的應(yīng)用

楊海榮

(河北鋼鐵集團宣鋼職工醫(yī)院,河北 石家莊 075100)

摘要：目的探討B(tài)型超聲波在急、慢性腎功不全診斷中的臨床意義。方法對本院60例確診為急慢性腎功能不全的患者進行B超檢查，觀察各種急、慢性腎功能不全患者的超聲影像特點。結(jié)果腎長度值增大以急性腎小球腎炎為多見；腎臟縮小以慢性腎小球腎炎為多見；本組腎大小無變化15例，包括急性腎炎恢復(fù)期，及慢性腎炎腎功能不全代償期。隨著各疾病發(fā)展階段不同，超聲聲像圖也有相應(yīng)改變。結(jié)論B型超聲檢查操作簡單，可反復(fù)多次多方位掃查，診斷率較高，對于急慢性腎功能不全的預(yù)后有一定的預(yù)示作用。

關(guān)鍵詞：B型超聲；腎功能不全；慢性腎小球腎炎

急慢性腎功能不全臨床較為多見，臨床確診大多采用化驗室檢測手段。近年來有研究應(yīng)用腎臟超顯像診斷腎功能不全給臨床確診提供了很大幫助[1-4]。為觀察B超在急慢性腎功能不全診斷中的意義，筆者對我院收治急慢性腎功能不全患者60例，采用腎臟超聲檢查?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月—2014年12月收治的急慢性腎功能不全患者60例，其中急性腎功能不全10例(男6例，女4例)，慢性腎功能不全50例(男40例，女10例)，年齡18～67歲，平均38.5歲。

1.2檢查方法采用TOSHIBA-400，雙凸實時超聲顯像儀，探頭頻率為3.5～5.0 MHz?；颊呷「┗蚺P位，探頭置于腎區(qū)涂以耦合劑做多方位探查，觀察腎臟大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲，測量其長徑及厚度。

2結(jié)果

2.1各疾病腎長度值檢測結(jié)果見表1。

表1　各疾病腎長度檢測結(jié)果(n=60) 　例

2.2各疾病超聲聲像圖改變本組慢性腎功能不全50例，占80%，一般腎臟增大或腎臟大小無變化，腎臟形態(tài)亦無明顯變化，腎臟縮小者腎臟的形態(tài)有不同程度的改變，聲像圖表現(xiàn)為:腎臟與周邊組織模糊不清，腎表面凹凸不平，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，并見3 mm小結(jié)節(jié)，腎實質(zhì)光點不同程度增多，厚度變薄，腎集合糸統(tǒng)回聲增強，腎實質(zhì)與集合糸統(tǒng)之間界限模糊或消失，整個腎看上去象一個不均質(zhì)的強回聲團塊，腎內(nèi)回聲強度一般不會超過周圍組織，可伴有少量腎積水。本組6例腎結(jié)核腎功能不全均為雙腎病變，3例雙腎增大伴大量積水，3例右腎小，左腎增大，內(nèi)部回聲呈混合型，但以強回聲為主，后伴聲影，似結(jié)石象。

2.3腎臟大小改變與BUN、Cr的關(guān)系見表2。

表2　腎臟大小改變與BUN、Cr的關(guān)系

3小結(jié)

綜合60例急慢性腎功不全聲像圖特征，如腎臟大小的改變，腎皮髓質(zhì)分界模糊內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂等[5-8]。能反映急慢性腎功不全的病變程度及腎功受損情況[9-12]。通過超聲隨訪觀察并結(jié)合各種腎病聲像圖特征可以辨別急慢性腎衰及對推測預(yù)后有一定幫助。靜脈腎盂造影檢查既無價值又有影響腎臟功能的危險；逆行造影方法復(fù)雜而痛苦，且容易感染；腎圖只能粗略反映腎功能情況，而超聲檢查具有操作簡單,方便，無痛苦，可反復(fù)多次多方位掃查，費用低等優(yōu)點，是臨床不可缺少的檢查方法[13-15]。

參考文獻：

[1]李遜.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的微創(chuàng)理念[J].中華泌尿外科雜志(電子版),2010,4(3):176-179.

[2]杜廣,李東,袁平,等.超聲定位下經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石治療輸尿管上段結(jié)石的探討[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,32(2):12-13.

[3]WU Peng,WANG Li,WANG Kunjie.Supine versus proneposition in percutaneous nephrolithotomy for kidney calcu-li:a meta -analysis[J].International Urology and Neph-rology,2011,43(1):67-77.

[4]SIAVASH FALAHATKAR,ALIREZA FARZAN,ALIAKBAR ALLAHKHAH,et al.Is complete supine percutaneous nephrolithotripsyfeasible in all patients[J].Urological Research,2011,39(2):99-104.

[5]ROBERTO M,CESARE S,COSIMO D N,et al.Position:Prone or Supine Is the Issue of Percutaneous Nephrolithotomy[J].Journal of Endourology,2010,24(6):931-938.

[6]薛潔,耿獻輝.實時超聲彈性成像對 39 例亞橋本甲狀腺炎的診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(5):114-115.

[7]徐爭,楊麗春.乳腺超聲彈性成像的應(yīng)用進展[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,2(22):155-160.

[8]李曉云,趙夏夏,焦建中,等.實時組織彈性成像技術(shù)在無創(chuàng)評價慢性乙型肝炎肝纖維化中的應(yīng)用[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(1):5-7.

[9]裴書芳,叢淑珍,馮占武,等.實時組織彈性成像診斷肝纖維化[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(5):893-895.

[10]湛瑛,錢林學(xué).彈性成像組織彌散定量分析在乳腺癌診斷中的價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2013,22(6):541-546.

[11]丁靜,錢林學(xué).組織彌散彈性成像定量分析軟件評估大鼠肝纖維化分期[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(8):1243-1247.

[12]陳越峰,馮占武,吳麗桑,等.組織彌散定量分析技術(shù)在脂肪肝分度中的價值評估[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(3):173-175.

[13]陳越峰,甘科紅,叢淑珍,等.超聲彈性成像組織彌散定量分析技術(shù)在脂肪肝分度中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(7):1435-1438.

[14]祝志敏,柳建華,陳菲,等.超聲彈性成像在診斷移植腎急性排斥中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(12):2216-2219.

[15]祝志敏,陳菲,曾碧丹,等.超聲彈性成像在移植腎檢查中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(7):1072-1073.

Value of B ultrasound in diagnosis of acute and chronic renal insufficiency

YANG Hairong

(Xuangang Worker’s Hospital of Iron and Steel Group in Heibei Province,Shijiazhuang 075100,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical significance of B ultrasound in the diagnosis of acute and chronic renal insufficiency.MethodsA total of 60 patients with acute and chronic renal insufficiency who were admitted in our hospital were included in the study and were performed with B ultrasound examination.The various ultrasound image characteristics were observed.ResultsThe increased kidney length was more seen in acute glomerulonephritis.Kidney shrinking was more seen in chronic glomerulonephritis.In the study,15 cases had no change of kidney size,including acute nephritis at recovery stage,and chronic nephritis renal insufficiency at compensatory stage.With the different developing stages of various diseases,the ultrasonic image was correspondingly altered.ConclusionB ultrasound,characterized by simple operation,convenience,no pain,available for repeated multidirectional scanning,and low cost,is an indispensable examination method and can indicate the prognosis of acute and chronic renal insufficiency.

Keywords：B ultrasound;renal insufficiency;chronic glomerulonephritis

(收稿日期:2015-11-13)

文章編號：2095-6258(2016)02-0392-02

中圖分類號：R692.5

文獻標(biāo)志碼：A

作者簡介：楊海榮(1972-)，女，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事超聲診斷研究。

基金項目：河北鋼鐵集團科技獲獎項目(2009073304)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.064