復雜脛骨平臺骨折的治療與護理

孟令桐

(長春中醫藥大學附屬醫院二部，長春 130033)

?

復雜脛骨平臺骨折的治療與護理

孟令桐

(長春中醫藥大學附屬醫院二部，長春 130033)

摘要：目的觀察中西醫結合療法對復雜脛骨平臺骨折的治療效果及安全性。方法選取我院收治的復雜脛骨平臺骨折患者120例，隨機分為治療組與對照組，2組均采用手術治療，術后進行常規康復治療與護理。治療組在常規治療的基礎上給予中藥口服治療，對比2組骨折復位程度、腫脹消退時間及膝關節功能改善情況。結果治療組術后腫脹消退時間、膝關節功能恢復均優于對照組 (P<0.05)。結論中西醫結合及必要護理可有效改善復雜脛骨平臺骨折患者術后疼痛癥狀，促進腫脹消退及切口愈合時間，改善膝關節功能作用明顯。

關鍵詞：復雜脛骨平臺骨折；康復；護理

脛骨平臺骨折多由高能量損傷引起，青、中年人高發，屬常見的關節內骨折[1-2]。隨著現代交通及建筑行業快速發展，脛骨平臺骨折呈逐年高發趨勢。據統計[3-4]，每年因交通事故引發的脛骨平臺骨折可占全部脛骨平臺骨折的52%，其中復雜骨折治療較棘手[5-7]。筆者為觀察中西醫結合療法對復雜脛骨平臺骨折的治療效果及護理療效，選取我院收治的復雜脛骨平臺骨折患者采用中西醫結合治療方案治療。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的復雜脛骨平臺骨折患者120例，男88例，女32例，年齡19～59歲，平均(38.1±4.3)歲，交通事故致傷98例，墜落傷22例。本組均有明確的外傷史，查體見患肢局部疼痛、腫脹，膝部畸形，傷肢功能障礙，可扣及骨擦音，經X線及CT檢查明確診斷Schatzker 分型為IV～VI 型。隨機分為治療組與對照組，各60例，2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組在全麻下完成手術治療，骨折采用內外側同時復位方法，術后常規放置引流及應用抗菌藥物預防感染，并給予低分子肝素鈉預防下肢靜脈血栓形成。術后第2 天即可開始進行踝關節屈伸及股四頭肌舒縮鍛煉，術后第3天即上CPM 機進行康復鍛煉。治療組于術后第2天給予活血化瘀、利水消腫中藥口服(當歸、柴胡、薏苡仁、桃仁、紅花、金銀花等)，2次/d；待下肢腫脹消退給予活血化瘀、續筋接骨中藥口服治療(陳皮、白術、當歸、川芎、白芍、熟地黃、紅花、桃仁等)，2次/d，同時予必要護理。

1.3護理方法動態評估患者病情：術后取平臥位，抬高患肢15°～30°，嚴禁肢體外旋。根據病情使用抗生素，注意體溫的變化和切口疼痛情況，保持切口敷料的清潔，如有滲出及時更換；觀察患肢的末梢血運，注意有無神經損傷等并發癥的發生。動態評估患者全身和局部情況、功能鍛煉的意愿及鍛煉掌握情況，及時根據評估情況調整護理計劃。同時進行一定的心理疏導、環境看護，并給予出院指導。

1.4觀察指標觀察2組治療12周后的恢復情況及安全性。骨折復位程度，優：平臺關節面平整或骨折片移位小于 1～2 mm；良：骨折片移位 2～3 mm；可：骨折片移位 3～4 mm；差：骨折片移位超過 5 mm。膝關節疼痛評價，優：關節活動無影響；良：活動時輕微疼痛；可：活動時或休息時間歇疼痛；差：疼痛影響正常活動。腫脹消退時間，優：≤7 d；良：≤10 d；可：≤13 d；差：>13 d。

1.5統計學方法應用SPSS 13.0軟件包分析所得數據，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.12組骨折復位程度比較見表1。

表1　2組骨折復位程度比較(n=60)　例(%)

2.22組腫脹消退時間比較見表2。

表2　2組腫脹消退時間比較(n=60)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.32組膝關節疼痛評價比較見表3。

表3　2組膝關節疼痛評價比較(n=60)　例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結

本研究中，2組均行手術治療，術后配合常規康復訓練和護理療法，治療組術后第2天即給予利水消腫、活血化瘀中藥口服，治療后患肢腫脹消失時間、疼痛程度改善均顯著優于對照組(P<0.05)，提示中西醫結合療法及必要護理可促進復雜脛骨平臺骨折術后患肢腫脹消退，緩解疼痛癥狀，并且改善膝關節功能作用顯著[8-10]。

參考文獻：

[1]凌艷燕,韋燕萍,劉艷,等.中藥熏洗配合早期康復護理在人工全膝關節置換術后應用效果分析[J].廣西中醫藥大學學報,2014,17(2):28-29.

[2]孫曉曙,廖新,黃振健.解剖鋼板手術治療脛骨平臺骨折的體會[J].吉林醫學,2011,32(12):2409.

[3]胡智輝,吳正文,章明福,等.雙切口雙鋼板內固定治療脛骨平臺V、VI型骨折[J].中國社區醫師,2011,13(2):93.

[4]莊志坤,吳昭克,徐福東,等.雙切口雙鋼板治療Schatzker V、VI型脛骨平臺骨折58 例[J].中國中醫骨傷科雜志,2011,19(6):34-35.

[5]李興華,鄭蓉,胡怡然.雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折 23 例分析[J].西南國防醫藥,2011,21(8):875-876.

[6]謝水華,胡前芹,吳軍.關節鏡輔助下手術治療脛骨平臺骨折[J].臨床骨折雜志,2011,14(2):180-182.

[7]劉娟,歐陽蘭飛,左丹,等.中西醫結合健康教育路徑在康復鍛煉中的應用[J].中醫藥導報,2013,4(3):113-115.

[8]王純育,李躍輝,秦祖恩.脛骨平臺骨折手術治療 64 例臨床分析[J].四川醫學,2011,32(4):532-533.

[9]王春明,孫紹裘.中藥熏洗配合功能鍛煉對踝關節骨折術后關節功能的影響[J].湖南中醫雜志,2013,29(2):59-60.

[10]廖輝雄,陳得勝,余瑞蓮,等.中藥熏洗配合手法按摩治療膝關節骨性關節炎臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(2):300-301.

Treatment and nursing of complex tibial plateau fracture

MENG Lingtong

(Second Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130033,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of the combined therapy of Chinese and Western medicine on complex tibial plateau fracture and its safety.MethodsA total of 120 complex tibial plateau fracture patients who were admitted in our hospital were enrolled in our study and randomized into the treatment group and the control group.The patients in the two groups were performed with operation and given conventional rehabilitation treatment and nursing after operation.The patients in the treatment group were given the traditional Chinese medicine.The degree of fracture reduction,the swelling fading time,and the knee joint function after 12-week treatment in the two groups were compared.ResultsThe postoperative swelling fading time and knee joint function recovery in the observation group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).ConclusionsThe combined therapy of Chinese and Western medicine can effectively relieve the pain in the patients with complex tibial plateau fracture,promote the swelling fading and wound healing,and obviously improve the knee joint function.

Keywords：complex tibial plateau fracture;rehabilitation;nursing

(收稿日期:2015-12-13)

文章編號：2095-6258(2016)02-0388-02

中圖分類號：R473.6

文獻標志碼：A

作者簡介：孟令桐(1989-),女，大學本科，主要從事骨科疾病的護理研究。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.062