各司其職的“長中短”降壓藥

老張清晨血壓很高，服用長效降壓藥后血壓一時(shí)難以降到理想水平，醫(yī)生囑咐他晨起先服用短效降壓藥，午后再服用長效降壓藥。長短效降壓藥科學(xué)地結(jié)合使用，既能“削晨峰”，又能保持一天內(nèi)的血壓平穩(wěn)。

按單次給藥作用持續(xù)時(shí)間，降壓藥分為長效、中效和短效三種。長效降壓藥的降壓療效能維持在24小時(shí)以上，達(dá)到穩(wěn)定降壓作用所需時(shí)間也較長；中效降壓藥有效血藥濃度維持在10～12小時(shí)；短效降壓藥僅有5～8小時(shí)。

醫(yī)生一般提倡患者服用長效降壓藥，因?yàn)槊咳辗幋螖?shù)少，既方便又不容易漏服；而且血藥濃度波動(dòng)小，每天按時(shí)服用一片，即可維持一整天血壓平穩(wěn)，有效減少腦卒中和心肌梗死的危險(xiǎn)。短效降壓藥血藥濃度波動(dòng)明顯，不僅療效不穩(wěn)定，而且在血藥高峰期可能產(chǎn)生副作用。

從藥物效價(jià)比的角度而言，有條件者最好服用長效降壓藥，如氨氯地平、培哚普利、福辛普利、苯那普利、氯沙坦等。這類藥品維持降壓療效時(shí)間長，達(dá)到穩(wěn)定的降壓作用所需時(shí)間也較長。例如，苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）在給藥后6～12小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰，半衰期35～50小時(shí)，每日早上6至7點(diǎn)只需頓服1次，連續(xù)用藥7～8天后血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，降壓效果就明顯出現(xiàn)。

相比于長效降壓藥，短效降壓藥價(jià)格便宜，主要有硝苯地平、利血平、氫氯噻嗪、卡托普利、維拉帕米、地爾硫[艸

卓]等。藥物起效快，通常20～30分鐘見效，但維持作用時(shí)間短，通常每天需要服用3或4次。短效降壓藥藥物濃度上升快，起效快，消除快，24小時(shí)血壓波動(dòng)較大，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，目前多用于配合長效降壓藥使用，不但可以作為高血壓急癥的治療用藥，而且對一些頑固性高血壓、血壓波動(dòng)較大的患者也可以發(fā)揮較好的作用。

因此，對于血壓控制不理想的患者，家里可備一些短效降壓藥以作急用。如果遇到短時(shí)間內(nèi)突然血壓升高，可臨時(shí)使用心痛定、開博通等短效降壓藥，以避免出現(xiàn)高血壓危象或心力衰竭等并發(fā)癥。血壓穩(wěn)定后繼續(xù)服用長效降壓藥，以保持血壓穩(wěn)定。

中效降壓藥則處于長效和短效之間，主要有依那普利、美托洛爾、尼群地平等，有效血藥濃度維持在10～12小時(shí)。這類藥通常在早上6至7點(diǎn)和下午16至17點(diǎn)各服一次，可在兩個(gè)血壓高峰期有效發(fā)揮療效。