眼科醫生為什么要給病人散大瞳孔

山東煙臺讀者王某來信說：最近帶著近視的妹妹去眼科醫院測視力、配眼鏡，醫生開了瓶藥，先給妹妹散大瞳孔。雖然“散瞳”很常見，但我很困惑。為什么要給人們特別是小孩散大瞳孔？散大瞳孔會對眼睛造成傷害嗎？散大瞳孔會對身體造成傷害嗎？為什么散大瞳孔后一段時間眼睛反而看不清了？

答王某讀者：

瞳孔是位于眼球中央偏前部虹膜中央的一個小洞，如果將眼睛比作一部照相機，那么瞳孔就是照相機的光圈；都說眼睛是心靈的窗口，那瞳孔就是窗戶上那塊明亮的玻璃。瞳孔的縮小與擴大決定了進入眼睛光線的多少，白天光線強時瞳孔會縮小，夜晚光線暗時瞳孔會散大以保證足夠用的視敏度。在受到驚嚇疼痛等刺激時瞳孔也會散大。睡眠時瞳孔會縮小，有些眼部疾病也會引起瞳孔的變化，如急性閉角型青光眼發作期瞳孔會散大，急性虹膜睫狀體炎時瞳孔會縮小甚至閉鎖。同時瞳孔也是我們觀察全身及眼部疾病的重要生命體征之一。

一般來說眼科醫生用藥物來散大瞳孔無非兩個目的，一是檢查疾病，二是治療疾病。最常見的就是檢查眼底，驗光時散大瞳孔，眼球后半部的一些情況可以一覽無余，有利于醫生對眼球后部疾病的診斷和治療，如打激光，做白內障、玻璃體、視網膜手術等。讓少年兒童散瞳，最常見的就是驗光了。由于少年兒童眼的調節能力強，不散瞳驗光在近視會導致偏高，在遠視會導致偏低，不久前我曾接診了一位10歲左右的小女孩，散瞳前是四百度近視，散瞳后僅剩余五十度了，如果不散瞳就配鏡，活脫脫一個人造近視就出現了。想想就后怕！

散瞳藥有很多種，醫生會根據用途及患者的年齡做出恰當的選擇，在散瞳前會常規測量患者的眼壓，掌握適應癥，排除禁忌癥，一般3歲以內的孩子我們會選擇阿托品眼膏，半個月左右瞳孔恢復；4歲至11歲會選擇賽飛杰，一至兩天左右恢復；12歲以上的孩子會選擇托比卡胺，5小時恢復。在點眼藥水時會壓迫患者的淚囊部以促進藥水在眼中的吸收，同時減輕藥物的副作用。

患者被散大瞳孔后會有短暫的視近不清，戶外活動時有些怕光，都屬于正常現象，不必多慮，不會對眼睛及身體造成不良影響。

煙臺康愛眼科醫院 主任醫師 劉榮春