胃炎雖然多 “帽子”別亂扣

胃炎是發病率最高的消化道疾病，幽門螺桿菌感染、藥物、煙酒、不良飲食習慣等，無一不是胃炎的病因；但很多人不知道胃的“左鄰右舍”——食管、肝膽、胰腺以及大腸和小腸也可以為疾病所累，而這些器官疾病的癥狀很多又與胃炎類似。這幾方面的因素“攪合”在一起，要把“純粹”胃炎和那些“貌”牌胃炎準確區別開來，誠非易事！

一般疾病被誤診為胃炎，如果能發現，也許危害不大。但某些惡性疾病如果延誤了診斷，將會錯失寶貴的治療時機，留下極大的遺憾。

胃炎的診斷不難，識別“貌”牌胃炎卻要用心！根據多年來的統計，下面介紹幾類這方面的疾病，重點是它們特別的“面孔”與有效的診斷方法，使讀者能有所警惕及時辨別。

胰腺癌 胰腺癌的特點可以概括為“兩個進行性”，一是腹痛（或腹部不適）進行性加重，一般治療都難以止痛，這種腹痛常向腰部放射，像捆了一條帶刺的褲帶；二是進行性消瘦，嚴重時，1個月內體重可以減輕5～10公斤甚至更多！說明胰腺癌對人體營養狀態損害之劇烈。診斷方法首推B超，可惜影響B超準確性的因素較多，不少人還需要進行上腹部CT檢查或內鏡下胰膽管造影（ERCP）確診。血液腫瘤標記物測定有參考價值。

晚期肝病 肝癌大多從乙肝發展而來，患者多有乙型肝炎病史，常有右上腹部持續性疼痛，肝臟腫大、表面不平，甲胎蛋白檢查有重要診斷價值。 肝硬化也常有乙肝或長期飲酒史，自己能摸到左上腹部包塊（腫大的脾臟），而肝臟往往不大，也可以出現腹水與或腹壁靜脈曲張，肝功化驗白蛋白含量下降，球蛋白含量升高，有重要意義。這兩種疾病都可靠B超與CT結合臨床表現得到確診，個別病例要做肝活檢確診。

膽結石和膽囊炎 約半數膽結石患者的突出癥狀是上腹或右上腹部疼痛，陣發性絞痛，性質劇烈，常向右側肩背部放射和伴有嘔吐，疼痛多于進食油膩食物后發生。膽囊炎多和膽結石同時存在，而單純膽囊炎如果沒有全身重病。腹痛癥狀較輕。病程長的膽結石或膽囊息肉，要警惕發生癌變，應該定期復查。持續不退的黃疸則是癌變的重要信號。膽系疾病的確診首選B超，B超還能發現沒有癥狀的膽結石。不能確診時要做CT 或ERCP。

吸收不良綜合征 腹瀉和營養不良兩組癥狀并存，后者包括浮腫、口炎舌炎、夜盲、皮膚干燥等。大便檢查和特殊染色可發現未消化食物，特別是脂肪（油）滴。胃腸鋇透可見小腸黏膜水腫。膠囊內鏡有較高診斷價值。

其他全身性疾病 甲狀腺功能低下、腎臟功能不全（尿毒癥）、糖尿病、各型病毒性肝炎等，都可出現類似胃炎的癥狀，只要留心，分別進行甲功、腎功、血糖及各型病毒性肝炎免疫學指標檢查，結合臨床表現，不難診斷。