膀胱憩室用何種方法治療最好

我今年72歲，近一年來多次發現尿頻、尿急。經頭孢霉素治療無效，并出現高血壓。B超檢查發現膀胱有憩室。請問該如何治療？

廣西 羅先生

羅先生：

從現有的資料分析看，膀胱有憩室存在是確定的，極可能是因前列腺增生致下尿路梗阻繼發膀胱憩室形成同時合并尿路感染。

膀胱憩室的治療主要是解除下尿路梗阻，控制感染。治療前需明確以下問題：（1）有無下尿路梗阻；（2）憩室的大小、部位、單發或多發；（3）是否為不能排空的潴留型憩室；（4）有無結石、腫瘤、感染及出血等并發癥；（5）有無上尿路梗阻及病變。

若是較小的憩室，應去除引起梗阻的疾?。ㄈ缜傲邢僭錾龋┖涂刂聘腥?，可以不用切除憩室；較大的膀胱憩室可引起許多并發癥（如感染、梗阻、結石或腫瘤、壓迫輸尿管引起梗阻甚至穿孔等），此種憩室需手術治療。

手術治療的適應癥：結石形成、并發腫瘤、持續感染、輸尿管梗阻、憩室壓迫膀胱引起尿潴留、排空不全的憩室。巨大憩室常因積存的尿液而繼發感染、形成結石、影響排尿及排便，若合并結石或反復感染的憩室常可繼發腫瘤如憩室癌。

目前傾向首先經尿道行憩室頸口切開術，以引流憩室內尿液。如效果不好，再考慮開放或腹腔鏡下行憩室切除。術前應先控制感染，再行膀胱憩室切除術。手術方式有3種：膀胱外憩室切除術、膀胱內憩室切除術、腹腔鏡微創術（有創傷小、恢復快、并發癥少等優點）。同時還應治療導致憩室形成的病因如前列腺切除術等。

建議您到有泌尿外科的市級及以上醫院進一步檢查，最后由醫師根據您的病情制定適合的治療方案。

廣西自治區人民醫院腎內科主任醫師 徐璧云