固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的效果觀察

黃金梅

（馬山縣中醫醫院，廣西 南寧 530600）

固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的效果觀察

黃金梅

（馬山縣中醫醫院，廣西 南寧 530600）

目的探討固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的效果。方法選取2015年3月～2016年2月本院收治的早期先兆流產患者75例作為研究對象，將其隨機分成治療組37例和對照組38例。治療組采取固腎安胎丸聯合黃體酮治療，對照組單純應用黃體酮治療，對比兩組患者臨床療效以及治療前后血清孕酮變化。結果治療組患者治療總有效率94.59%，血清孕酮水平（86.59±11.28）ng/mL；對照組治療總有效率76.32%，血清孕酮水平（58.67±15.63）ng/mL；兩組指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的效果肯定，可明顯提升患者血清孕酮水平，值得借鑒。

固腎安胎丸聯合黃體酮；早期先兆流產；血清孕酮

先兆流產，指的是妊娠早期患者陰道少量出血，表現為時下時止，并伴發輕微腰痛與下腹痛的一種病癥。據報道[1]，約80%先兆流產發生于孕早期，且伴隨患者流產次數的日益增多，其習慣性流產的發生率也隨之增大。所以，探尋早期先兆流產的有效治療方法，一向是婦產科醫師所密切關注的重要話題。本研究為明確固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的臨床效果，將75例早期先兆流產患者隨機分組，分別應用固腎安胎丸與黃體酮聯合治療、單純黃體酮治療，現報道兩組患者臨床療效與血清孕酮變化如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2016年2月收治的早期先兆流產患者75例作為研究對象，其臨床檢查結果均與《婦產科學》（第7版）內早期先兆流產的臨床診斷標準[2]相符合，將其隨機分成治療組（37例）和對照組（38例）。治療組年齡23～34歲，平均年齡（29.05±3.17）歲；孕周～11周，平均孕周（9.22±0.48）周；對照組年齡為24～34歲，平均年齡（29.06±3.15）歲；孕周8～11周，平均孕周（9.24±0.45）周；排除合并肝腎等重要臟器發生功能障礙者、生殖系統疾病、血液遺傳性病癥、習慣性流產和交流障礙患者，兩組患者均已簽訂知情同意書，且其性別、年齡、致傷原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組口服固腎安胎丸（生產單位：北京勃然制藥有限公司；規格：6 g/袋；生產批號：150814）治療，6 g/次，3次/d；同時，取20 mg黃體酮注射液（生產廠家：西南藥業股份有限公司；規格：10 mg/支；生產批號：150923）治療，1次/d，連續用藥2周；對照組單純采取黃體酮治療，其給藥方式、用藥劑量和用藥療程等均與治療組相同。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者臨床癥狀變化、B超檢測結果等評估兩組患者治療效果；（2）經超聲檢測并統計兩組患者治療前后的血清孕酮水平變化。

1.4 療效判定標準[3]

（1）痊愈：患者陰道出血、下腹部疼痛和腰酸等臨床癥狀均消失，B超檢測結果顯示其妊娠繼續，且血清絨毛膜促性腺激素（血β-HCG）成倍增長，孕酮水平顯著升高。（2）有效：患者陰道出血癥狀、腹痛、腰酸等臨床癥狀顯著好轉，B超檢測顯示其妊娠繼續，血β-HCG水平增長，孕酮水平升高。（3）無效：患者陰道出血、下腹痛和腰酸等臨床癥狀毫無改善，血β-HCG明顯下降，且難免流產，孕酮水平下降。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

運用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的效果

治療組患者治療總有效率為94.59%，對照組治療總有效率為76.32%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 對比兩組患者治療前后血清孕酮水平

治療前，治療組與對照組的 血清孕酮水平分別是（26.37±12.45）ng/mL、（26.38±12.46）ng/mL；差異無統計學意義（t=0.1675，P＞0.05）；治療后，治療組血清孕酮水平是（86.59±11.28）ng/mL，遠高于對照組的（58.67±15.63）ng/mL，差異有統計學意義（t=9.1741，P＜0.01）。

3 討 論

近幾年，女性所承擔生活、工作壓力日益增大，加上環境污染的日趨嚴重，早期先兆流產逐漸成為育齡期女性常見病癥之一。早期先兆流產患者以少量陰道流血和隨之發生的陣發性腰痛、下腹痛為主要臨床癥狀，但盆腔檢測顯示其宮口尚未打開，且胎膜完整，未排除妊娠物。患者往往在休息、治療后癥狀消失，且妊娠繼續進行。但如果患者臨床癥狀進一步惡化，則可進展成難免流產[4]。目前，黃體酮為早期先兆流產常規用藥之一，但效果一般，需同其他藥物聯合使用，以強化藥效。

先兆流產在祖國醫學中屬于“胎漏”、“胎動不安”等范疇，其發病機制是氣虛、腎虛和血虛導致沖任不固、胎失所系、胎失所養。中醫學研究發現，腎氣虧損無法固攝胎元，而胎孕不但需要先天生殖之精與腎氣予以滋養、固胎，還需后天水谷之精充養。同時，早期先兆流產的關鍵是腎不系胎、皮失攝養，因此應固腎、安胎為本病治療原則[5]。本研究中治療組所用的固腎安胎丸，包括白術、黃芩、菟絲子、桑寄生、肉蓯蓉、何首烏、白芍等中藥材。其中，黃芩和白術屬于孕期安胎妙藥，將其兩味中藥聯合使用，可有效解除胎漏下血情況；菟絲子、肉蓯蓉、桑寄生與續斷有補腎益精之功效；白術有健脾作用，而白芍與何首烏能夠滋陰養血。因此，固腎安胎丸保胎、固胎、養胎與安胎四大功效。據本組研究結果得知，治療組患者的治療總有效率為94.59%，遠高于對照組的76.32%，且其治療后的血清孕酮水平明顯高于對照組，充分證實了固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的顯著效果。

綜上所述，在黃體酮基礎上加用固腎安胎丸治療早期先兆流產，可明顯提升患者的血清孕酮水平，且其治療效果肯定，可作為早期先兆流產的理想用藥方案。

[1] 王彩霞.固腎安胎丸聯合來婷治療習慣性流產的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(21):4823-4824.

[2] 沈麗華.固腎安胎丸聯合黃體酮膠丸治療早期先兆流產療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(29):4628-4629.

[3] 李 杰,連 方,張建偉,等.連方教授中西醫結合治療先兆流產的經驗[A].中華中醫藥學會中醫生殖醫學學術交流會、全國中西醫結合婦產科及輔助生殖技術新進展暨山東省第五次中西醫結合婦產科學術年會論文集[C].2012.

[4] 蔣 毅.固腎安胎丸聯合琪寧治療早期先兆流產126例臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(24):39-40.

[5] 李 婷,李曉霞.固腎安胎丸治療先兆流產的療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(6):352-353.

本文編輯：魯守琴

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.20.174.02