循證護理模式在分娩臨床實踐中的應(yīng)用分析

朱橋弟，鄧亮亮，蒙順好

（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)前區(qū)，廣東 廣州 510120）

循證護理模式在分娩臨床實踐中的應(yīng)用分析

朱橋弟，鄧亮亮，蒙順好

（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)前區(qū)，廣東 廣州 510120）

目的循證護理模式在分娩臨床實踐中的應(yīng)用分析。方法選擇我院2015年9月～2016年3月收治的產(chǎn)婦130例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各65例。對照組采用常規(guī)護理方式，而觀察組采用循證護理模式。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程需時、第二產(chǎn)程需時均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護理模式在產(chǎn)婦分娩臨床實踐中的應(yīng)用價值較高，遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)分娩護理模式，值得推廣應(yīng)用。

循證護理模式；分娩；應(yīng)用

分娩過程本身就是一個很復(fù)雜的過程，產(chǎn)婦往往在此過程中無論是身體，還是心理都會出現(xiàn)相應(yīng)的變化，尤其是初產(chǎn)婦的變化更為明顯；初產(chǎn)婦由于不熟悉分娩過程，不了解分娩的相關(guān)知識，較易出現(xiàn)恐懼、焦慮等一系列不安的情緒，導(dǎo)致分娩的危險性出現(xiàn)較大幅度的增加[1]。針對這種情況，醫(yī)護人員很有必須給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護理干預(yù)，以便能夠提高分娩質(zhì)量[2]。循證護理模式是一種“提出問題——尋找實證——提出對策”的新型護理方法，伴隨著循證醫(yī)學(xué)的理念逐步發(fā)展起來，以科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，廣泛地應(yīng)用到各項護理實踐中[3]。本文就循證護理模式在分娩65例臨床實踐中的應(yīng)用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月～2016年3月收治的產(chǎn)婦130例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各65例。所有患者年齡20～31歲，平均年齡（26.34±4.32）歲，初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，孕周35～41周，平均孕周（39.53±2.14）周，均無精神疾病、遺傳性疾病、心理疾病，也沒有早產(chǎn)史、過期妊娠史、流產(chǎn)史等。觀察組年齡20～29歲，平均年齡（25.87±4.34）歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周35～40周，平均孕周（39.12±2.32）周；對照組年齡22～31歲，平均年齡（26.78±5.32）歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周36～41周，平均孕周（39.68±2.56）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護理方式，而觀察組采用循證護理模式，具體作法如下。

（1）成立循證小組

循證小組成員主要包括骨干護士、護士長等人，待成立了循證小組之后，小組成員要系統(tǒng)學(xué)習(xí)與循證護理相關(guān)的內(nèi)容及理論；對于產(chǎn)婦在分娩時可能會出現(xiàn)的問題，要提前預(yù)知、提前討論，并且適當(dāng)?shù)臅r候還需要查閱文獻來獲得相關(guān)的循證支持，以便能夠更好地驗證文獻的真實性。此外，循證小組成員還要結(jié)合實際的工作經(jīng)驗來有針對性地制定出相應(yīng)的循證護理措施[4]。

（2）循證問題

循證問題可通過循證小組成員的工作經(jīng)驗和詢問產(chǎn)婦的結(jié)果來合理確定，循證問題的內(nèi)容主要包括產(chǎn)程痛苦問題、缺乏分娩知識問題、分娩心理問題等。產(chǎn)婦往往在分娩之前或多或少都會出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼的心理，較易增加分娩過程的風(fēng)險；再加上缺乏分娩時體位、呼吸方法等知識，以及產(chǎn)程疼痛都會影響到產(chǎn)婦的產(chǎn)程[5]。

（3）循證支持

循證小組成員在對產(chǎn)婦的實際需求進行了較好地掌握之后，那么就要及時給予她們相應(yīng)的循證支持。首先，給予心理護理。由責(zé)任護士來負責(zé)開導(dǎo)產(chǎn)婦、及時解決她們的心理疾病，要給她們樹立起能夠順利分娩的自信心，并且及時給她們告知分娩過程中的注意事項和基本情況，消除不必要的煩躁、焦慮、恐懼。其次，要給予她們提供分娩技術(shù)支持，這樣一來，既能夠減輕她們的疼痛，又能夠提高分娩效果。再次，待產(chǎn)婦進入臨產(chǎn)期之后，醫(yī)護人員可以為她們提供“一對一”的陪伴分娩，讓她們能夠安心分娩，醫(yī)護人員要盡量多采用溫暖的、安慰的、鼓勵的語言來給產(chǎn)婦加油鼓勁，尤其是產(chǎn)婦有所不適時表現(xiàn)地過于驚訝，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不安的情緒[6]。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程需時、第二產(chǎn)程需時，以及產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的第一產(chǎn)程需時、第二產(chǎn)程需時均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組中有60例（92.31%）產(chǎn)后出血量＜500 mL，而對照組中只有45例（69.23%）產(chǎn)后出血量＜500 mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較（±s）

n第一產(chǎn)程需時（min）第二產(chǎn)程需時（min）對照組65112.34±18.3465.56±15.64觀察組6590.12±14.2350.45±13.36 t 2.422.28 P＜0.05＜0.05

3 討 論

循證護理是指護理人員基于產(chǎn)婦及其家屬的個人要求，再結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗和診斷結(jié)果來為產(chǎn)婦提供一系列行之有效的護理決策。循證護理提倡醫(yī)護人員要在臨床經(jīng)驗、個人技能的基礎(chǔ)之上選擇最佳的護理方式，以此來滿足廣大產(chǎn)婦的需求。循證護理模式極為重視在臨床護理工作中去發(fā)現(xiàn)問題，待全面分析了問題原因之后，再以此為依據(jù)提出有效的、合理的、科學(xué)的處理措施[7]；在科學(xué)評估了處理措施的可靠性、運用性、有效性之后，再基于產(chǎn)婦及其家屬想法、專家意見、評估結(jié)果來制定出最佳的護理措施，提高產(chǎn)婦分娩效果。本文研究結(jié)果表明：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程需時、第二產(chǎn)程需時均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理模式在產(chǎn)婦分娩臨床實踐中的應(yīng)用價值較高，遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)分娩護理模式，值得推廣應(yīng)用。

[1] Haydy,Pawlbys,Sharpd,et al.Intellectual problems shown by11-year-old children whose mothers had postnatal depression[J].The Journal of Child Psychology and Psychiatry,2011,67(12):34-40.

[2] 張芬平.循證護理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(26):4055-4056.

[3] 管紅云.探討循證護理在初產(chǎn)婦陰道分娩中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(6):893-895.

[4] 聶 芹.循證護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):188-190.

[5] 郭曉紅.臨床護理路徑和循證護理在產(chǎn)婦分娩過程中護理的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):372-373.

[6] 羅紫濃.循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式在產(chǎn)科分娩中的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,17(05):769-770.

[7] 聶 芹.循證護理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,34(22):188-190.

本文編輯：王 琦

Application of evidence-based nursing model in clinical practice of delivery

ZHU Qiao-di, DENG Liang-liang, MENG Shun-hao
(Department of Obstetrics and Gynecology, Sun Yixian Memorial Hospital, Zhongshan University,Guangdong Guangzhou 510120,China)

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.20.162.02