陰道鏡檢查與宮頸病理 結合診斷宮頸疾病的臨床分析

卓 靜

（來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546100）

陰道鏡檢查與宮頸病理 結合診斷宮頸疾病的臨床分析

卓 靜

（來賓市中醫醫院，廣西 來賓 546100）

目的探討陰道鏡檢查與宮頸病理結合診斷宮頸疾病的臨床結果。方法選取我院2013年1月～2015年12月收治的宮頸疾病患者100例作為研究對象，全部患者均分別接受陰道鏡檢查與宮頸病理檢查，比較兩種方法的臨床檢查結果。結果全部患者中，經陰道鏡檢查診斷50例，其中，宮頸濕疣8例，宮頸息肉16例，慢性宮頸炎26例。CIN患者26例，其中，CINIII4例，CINII4例，CINI14例，宮頸癌4例。相比宮頸病理活檢結果，陰道鏡檢查與宮頸病理檢查的符合率為86.2%，CIN診斷的符合率為81.3%，其中，宮頸癌和CINIII級患者臨床診斷的符合率為100%。結論宮頸疾病患者接受陰道鏡檢查與宮頸病理結合診斷，具有較高的準確性，能夠為患者的臨床治療提供可靠依據。

陰道鏡檢查；宮頸病理檢查；宮頸疾病；臨床診斷

宮頸疾病是一種發病率較高的婦科多發病，常見疾病類型包括癌前病變、腫瘤、炎癥等，且患者年輕化趨勢明顯。對于宮頸疾病患者，早期檢查和診斷對于患者發病率的降低具有重要意義。醫學研究結果證實，宮頸癌患者接受及時的醫學干預，有助于其生存時間的延長以及死亡率的降低，但是，不同類型宮頸疾病患者通常存在相似癥狀，且缺乏明顯的臨床表現，部分宮頸疾病具有較強的隱匿性，臨床診斷的難度較大，容易發生誤診漏診現象。醫學報道結果證實，陰道鏡檢查能夠對宮頸局部病變情況進行清晰觀察，并與病理活檢結果相結合，有助于宮頸疾病臨床診斷率的提高。本研究對陰道鏡檢查與宮頸病理結合診斷宮頸疾病的臨床結果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的宮頸疾病患者100例作為研究對象，年齡23～55歲，平均年齡（41.2±13.2）歲，患者臨床癥狀包括陰道流血、性交出血、白帶帶血、白帶增多等，同時排除陰道炎患者。陰道鏡檢查指征：第一，頑固性宮頸炎；第二，細胞學檢查結果為陰性，且疑似為宮頸病變；第三，存在宮頸糜爛、白帶帶血、白帶覆蓋多等典型癥狀。

1.2 方法

1.2.1 陰道鏡檢查

本研究所用檢查設備為SLC-2000電子陰道鏡數字成像系統，由臨床醫師按操作標準獨立進行檢查。術前實施積極的頸管炎和急性宮頸炎治療，確定患者疾病情況，隨后實施陰道鏡檢查。陰道鏡檢查前對陰道進行徹底沖洗，涂片和性生活。患者保持膀胱截石位，窺器暴露宮頸，宮頸分泌物用沾濕生理鹽水的棉球拭凈。宮頸處涂抹3%醋酸溶液，靜置1～2 min后對患者宮頸柱狀上皮、鱗狀上皮血管病變、形態、轉化區顏色等情況進行觀察，取清晰圖像。

1.2.2 活檢病理

使用碘液擦拭宮頸部位后，對其碘著色情況進行觀察，取1～4塊圖像異常區域或可疑部位的組織。如果患者未見明顯的異常表現，則可于3，6，9，12點鐘處實施常規活檢。標本通過10%濃度的甲醛溶液進行固定，在規定時間內完成病理檢查。

1.2.3 陰道鏡診斷標準

陰道鏡檢查證實圖像內存在碘陰性區、異型血管、鑲嵌、點狀血管、白斑及醋酸白色上皮等表現。

1.2.4 宮頸組織病理分類

本次醫學研究參考《病理學》標準對患者的宮頸疾病進行分類，其中，CIN Ⅰ級為異型上皮細胞出現在宮頸上皮的下1/3處，CIN Ⅱ級為異型上皮細胞累及宮頸上皮的下1/3～2/3處，CIN Ⅲ級為異型上皮細胞累及全層宮頸腺但未突破基底膜或是超過宮頸上皮全層的2/3，浸潤癌。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查情況

陰道鏡檢查診斷患者50例，其中，宮頸濕疣8例，宮頸息肉16例，慢性宮頸炎26例。26例CIN患者，其中，CINIII4例，CINII4例，CINI14例，宮頸癌4例。相比宮頸病理活檢結果，宮頸疾病100例觀察對象中，共有病變患者58例，其中，宮頸濕疣12例，宮頸息肉12例，慢性宮頸炎34例。患者32例確診為CIN，其中，CINIII4例，CINII8例，CINI16例，宮頸癌4例。

2.2 活檢病理與陰道鏡檢查一致性

相比宮頸病理活檢結果，陰道鏡檢查與宮頸病理檢查的符合率為86.2%，CIN診斷的符合率為81.3%，其中，宮頸癌和CINIII級患者臨床診斷的符合率為100%。診斷結果不符的患者6例中，陰道鏡檢查確診為CINI級患者2例，活檢病理檢查結果為慢性宮頸炎，陰道鏡檢查確診為CIN，活檢病理檢查結果為宮頸炎患者4例。宮頸疾病陰道鏡檢查與宮頸病理檢查結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 宮頸疾病陰道鏡檢查與宮頸病理檢查結果分析（n，%）

3 討 論

宮頸疾病是一種臨床常見婦科疾病，如果患者得不到及時有效的治療，則會誘發宮頸病變，甚至惡化為宮頸癌，并對患者的生命安全造成嚴重威脅。因宮頸疾病患者早期缺乏明顯的臨床表現，因而臨床誤診率相對較高，患者的臨床治療效果容易受到不良影響。

陰道鏡檢查屬于非侵入性操作的一種，隨著近年來電子陰道鏡技術的逐步發展完善，其在各類宮頸疾病的檢查和治療中也得到了廣泛的應用。陰道鏡能夠放大宮頸內無法目測組織8～21倍，并對宮頸血管和上皮組織情況進行清晰的觀察，臨床醫師能夠按照圖像的變化和特征對疾病的類型進行基本判斷，并為后續的病理活檢提供可靠依據[1-3]。另一方面，陰道鏡檢查技術具有較高的陰性預測值和敏感度，對于CIN的診斷具有較高的應用價值。陰道鏡檢查用于CIN診斷的基本原理在于：宮頸上皮經人乳頭瘤病毒（HPV）感染后，健康組織上皮和角蛋白所能夠產生完全不同的角蛋白，實施醋酸涂抹檢測后，能夠通過陰道鏡觀察患者的白色上皮，CIN臨床診斷的基礎就在于異常圖像共存現象，如果白色上皮存在明顯的血管異常情況，則說明病變程度較為嚴重，此時實施病理活檢，有助于檢出率的提高[4-5]。

單一的陰道鏡檢查容易導致患者出現漏診和誤診問題，因而檢查的準確率有待提高。在這一前提下，對宮頸疾病患者實施病理活檢與陰道鏡聯合檢查，能夠最大限度顯現陰道鏡檢查的優勢，并對可疑病區、非正常血管和上皮實施病理活檢，進而有效提高臨床檢查的準確率，有助于宮頸癌的早期診斷和治療[6-8]。

綜上所述，宮頸疾病患者接受陰道鏡檢查與宮頸病理結合診斷，具有較高的準確性，能夠為患者的臨床治療提供可靠依據。

[1] 劉一平.病理結合陰道鏡檢查診斷宮頸病變分析[J].中外醫療,2013,2(12):183-184.

[2] 劉文娟,譚亞林.陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的臨床效果分析[J].當代醫學,2013,19(22):91-92.

[3] 石彩梅.陰道鏡檢查對宮頸疾病的臨床診斷價值分析[J].內蒙古中醫藥,2013,2(14):90-91.

[4] 賈 惠.宮頸癌前病變篩查中液基細胞學與陰道鏡的聯合應用[J].基層醫學論壇(上旬刊),2012,16(2):175-176.

[5] 黃 娟.陰道鏡檢查與宮頸病理結合診斷宮頸疾病的臨床分析[J].放射醫學雜志,2015,26(3):290-291.

[6] 謝貴珍.陰道鏡檢查與宮頸病理結合診斷宮頸疾病696例分析[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(35):4520-4521.

[7] 黃 娟.陰道鏡檢查與宮頸病理結合診斷宮頸疾病的臨床分析[J].航空航天醫學雜志,2015,26(3):290-291.

[8] 金玲桂,司 彤,管 維.陰道鏡檢查結果與宮頸病理診斷的對比分析[J].吉林醫學,2012,33(17):3732.

本文編輯：王 琦

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.20.131.02