試管嬰兒雙胎與自然妊娠雙胎的對比研究

張曉莉，徐鈺雯

（新疆佳音婦產醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

試管嬰兒雙胎與自然妊娠雙胎的對比研究

張曉莉，徐鈺雯

（新疆佳音婦產醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的研究且對比試管嬰兒雙胎以及自然妊娠雙胎在臨床上的結局。方法選取本院2014年1月～2016年1月收治的雙胎112例作為研究對象，隨機分成對照組、觀察組，觀察組為試管嬰兒，對照組為自然妊娠，觀察比較臨床產婦的年齡與妊娠周期和分娩方式以及妊娠期合并癥等。結果觀察組平均年齡、妊娠期的高血壓以及糖尿病的產生率明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論經過比較之后，試管嬰兒雙胎以及自然妊娠雙胎不存在顯著的臨床結局差異，而需要密切觀察試管嬰兒雙胎臨床產婦于妊娠期的血壓、血糖等產生波動的狀況。

試管嬰兒；雙胎；自然妊娠；對比

伴隨輔助性生產技術的提升，體外受精經移植胚胎實現成功妊娠以及分娩，即不斷增多了試管嬰兒。據有關統計數據的顯示，近些年在一些發達國家出生試管嬰兒的比例遠遠高于其他國家，是新生兒的3%。鑒于對促排卵臨床藥物以及胚胎移植技術的應用，在妊娠率方面試管嬰兒顯著比自然受孕要高。但是，針對母兒的健康狀況影響是否存有一定的影響，全球有不一樣的臨床報道[1]。選取本院收治的雙胎112例作為臨床對象予以分析，研究的結果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2016年1月收治的雙胎112例作為研究對象，隨機分成對照組70例、觀察組42例。在對照組男26例、女44例，其中有6例放棄了治療；在觀察組男27例、女15例，其中有3例放棄了治療。

1.2 方法

搜集兩組臨床產婦以及新生兒的基本資料，主要包含產婦的年齡、產生妊娠的周期、進行分娩的方式、產生的妊娠合并癥、臨床新生兒的體格發育和缺陷以及圍生期的疾病，展開組間的對比。在本次臨床研究當中，新生兒在出生后的缺陷主要包含：房間隔與室間隔的缺損，食道與肛門的閉鎖，先天性膈疝，單發唇裂，多指與無腦畸形等[2]。

1.3 統計學方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦狀況比較

觀察組平均年齡（32.1±4.1）歲，對照組平均年齡（28.2±4.2）歲，觀察組產婦的平均年齡明顯比對照組高，差異有統計學意義（t=4.7997，P＜0.05）。

然而兩組的平均孕次分別為（1.2±0.4）、（1.3±0.5），平均產次分別為（1.0±0.3）、（1.2±0.4），經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

觀察組產婦妊高征、糖尿病產生率明顯比對照組高；觀察組患妊高征的產婦其平均年齡為（32.1±4.1）歲，比對照組（29.1±5.1）歲明顯大，差異有統計學意義（t=3.2345，P＜0.05）；觀察組患妊娠期糖尿病的產婦其平均年齡為（29.4±2.4）歲，對照組（29.7±2.6）歲。差異無統計學意義（P＞0.05）。平均產次為（1.0±0.2）明顯比對照組的（1.7±0.5）小，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦產生其他并發癥概率和對照組進行比較。見表1。

表1 兩組臨床產婦產生多種妊娠期疾病的概率對比 [n（%）]

2.2 新生兒狀況比較

2.2.1 體格發育

觀察組平均胎齡（34.1±2.1）周，其平均體重（2035±501）g，平均頭圍（29.5±1.3）cm，平均身長（44.5±2.7）cm。對照組平均胎齡（34.4±1.6）周，其平均體重（2003±392）g，平均頭圍（29.8±1.2）cm，平均身長（44.6±2.2）cm。經統計學分析，胎齡對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2.2 缺陷產生率

新生兒產生的缺陷主要是先天性心臟病，兩組間不存在顯著的差異。此外，其他缺陷產生率比先天性心臟病的產生率低，經統計學的分析后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2.3 圍生期疾病產生率、病死率

兩組臨床新生兒在圍生期產生多種疾病的概率不存在顯著的差異，最高發病率的疾病是：早產兒，新生兒的貧血、呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥，電解質的紊亂，早產兒的腦白質的損害。在對照組中有6例死亡，病死率是8.57%；觀察組有3例死亡，病死率是7.14%。經統計學的分析后，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組的低出生體重兒為＜2.5 kg，而極低出生體重兒為＜1.5 kg，其超低出生體重兒為＜1.0 kg，在圍生期產生多種疾病的概率和病死率進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在本次研究中，觀察組產婦的平均年齡明顯比對照組高，這和國外有關文獻的報道相一致，有可能和觀察組產婦由不孕癥臨床診斷至治療以后成功實現分娩通常要花費比較長的時間存在直接關系。觀察組的剖宮產率比對照組高，也和國內外較多的文獻研究報道相接近[3]。經體外受精臨床產婦多數是初產婦，具有較高的年齡，且多數都有妊娠合并癥。增加了試產風險，由于高度重視了試管嬰兒，過度干預醫療，導致觀察組有較高的剖宮產率[4]。

綜上所述，本次研究的結果顯示為：IVF-ET臨床產婦的妊高征、在妊娠期病發糖尿病概率比自然雙胎妊娠高。觀察組、對照組于其它產科的臨床結局、新生兒的臨床結局間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）[5]。鑒于本次研究的選取樣本量較少，有關試管嬰兒雙胎以及自然雙胎在近遠期的預后效果還需多中心及其大樣本進行長期的觀察和隨訪。盡管當前沒有充足的證據證實試管嬰兒明顯較自然妊娠雙胎產生先天性的缺陷以及在圍生期病發疾病概率高[6]。

[1] 陳向紅,黃麗秋,馬雪霞,等.試管嬰兒雙胎與自然妊娠雙胎的對比分析[J].內蒙古中醫藥,2012,31(16):63-64.

[2] 趙麗文.480例試管嬰兒雙胎及自然妊娠雙胎臨床結局分析[C].//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[3] 齊 倩.試管嬰兒雙胎與自然妊娠雙胎的對比分析[J].中外女性健康(下半月),2014(12):114.

[4] 伍瓊芳,許定飛,趙 琰,等.504例試管嬰兒雙胎及自然妊娠雙胎臨床結局分析[J].江西醫藥,2011,46(2):95-97.

[5] 張惠琴,樊 蕊,田國華,等.試管嬰兒雙胎及自然受孕雙胎臨床分析[J].中國當代兒科雜志,2015(1):63-67.

[6] 張 麗,董彥會,馬 軍,等.試管嬰兒雙胎的母兒圍生期情況[J].中國生育健康雜志,2016,27(5):424-426.

本文編輯：劉帥帥

R714.23

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ISSN.2095-8803.2016.20.128.02