宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的療效分析

王 艷，王 蕾

（1. 濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2. 濰坊市奎文區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，

山東 濰坊 261000）

宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的療效分析

王 艷1，王 蕾2

（1. 濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2. 濰坊市奎文區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，

山東 濰坊 261000）

目的研究宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的療效。方法抽取2014年11月～2016年5月我院收治的輸卵管性不孕癥患者82例，隨機分為觀察組與對照組，各41例。觀察組實施宮腹腔聯(lián)合下輸卵管疏通術，對照組單純實施輸卵管疏通術。分析兩組療效。結果經(jīng)治療，觀察組與對照組的輸卵管暢通率分別為80.49%，41.46%，后者顯著低于前者，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.12，P＜0.05）。結論聯(lián)合采用宮腹腔鏡與輸卵管疏通術對輸卵管性不孕癥患者進行治療，該手術能夠提高患者的輸卵管暢通率，臨床價值極高，值得廣泛運用。

宮腹腔鏡；輸卵管性不孕癥；輸卵管疏通術

在一般情況下，輸卵管產生通而不暢或阻塞等癥狀均會導致婦女產生輸卵管性不孕癥[1-2]。雖然輸卵管疏通術是輸卵管性不孕癥的常規(guī)治療方法，但是該方法準確率較低，且療效較為不理想。因此，本文研究了宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療 輸卵管性不孕癥的療效，詳細如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年11月～2016年5月我院收治的輸卵管性不孕癥患者82例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各41例。觀察組患者年齡28～42歲，平均年齡（30.17±0.14）歲；繼發(fā)性不孕31例，原發(fā)性不孕10例；雙側輸卵管阻塞19例，單側輸卵管阻塞22例。對照組患者年齡29～43歲，平均年齡（30.89±0.56）歲；繼發(fā)性不孕30例，原發(fā)性不孕11例；雙側輸卵管阻塞18例，單側輸卵管阻塞23例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者在術前進行心電圖、生化、白帶常規(guī)、血常規(guī)等檢查；通常選擇患者月經(jīng)結束后的7天內為手術時間；術前3天給予患者口服50 mg米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20083780）將宮頸進行軟化，2次/1天。

1.2.1 對照組

該組患者實施輸卵管疏通術。首先依照順序進行消毒，經(jīng)子宮造影管于患者子宮腔內注入地塞米松、0.9%氫化鈉，最后根據(jù)注射液體的阻力情況與量評價患者輸卵管暢通情況。

1.2.2 觀察組

本組患者實施宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術：首先設置宮腔壓力，一般為120 ～150 mmHg，并將流速設置為250～300 ml/min；宮腔鏡操作孔外徑為2.4 mm，其操作外鞘直徑為6.5 mm，Olympus公司生產。其次，尋找輸卵管開口，于其內部深度約0.5 cm處插入宮腔鏡輸液器，并將輸卵管通常情況進行檢查，若出現(xiàn)阻塞情況則立即插管；與此同時，將TERUMO軟頭導管絲緩緩插入宮腔鏡輸液器中，若可插入約為10 cm的深度，則可將導絲拔出。然后對輸卵管通暢情況進行再次檢查，若仍阻塞則再次進行疏通，但注意控制在3次以內。若疏通超過3次仍未通暢，則應結束手術，并另選一個手術時機；若疏通成功，則告知患者下次月經(jīng)結束后7天內進行通水，30天1次，一共通水3次，避免再次粘連。

1.3 療效判定

若患者在注入疏通液后感覺并未受到阻力，且無腹痛與回流，視為通暢；若患者在注入液體時感到有回流與阻力，但在加大壓力注入劑量后，感到阻力變小且無回流，并能夠忍受一定程度的腹痛，視為通而不暢；若患者各種指標均不達標，視為阻塞。輸卵管暢通率=（通暢+通而不暢）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

分析本研究數(shù)據(jù)的軟件是SPSS18.0，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組與對照組的輸卵管暢通率分別為80.49%，41.46%，后者顯著低于前者，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.12，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后輸卵管通暢情況對比 [n（%）]

3 討 論

不孕癥在婦產科中是一種極為常見的疾病，導致該疾病的因素有很多，最重要的原因是輸卵管阻塞[3]。臨床上主要采用輸卵管疏通術對輸卵管性不孕癥進行治療，但是單純采用該方法療效不理想，而且容易導致患者產生醫(yī)源性損傷。然而，宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術能夠彌補單純采用輸卵管疏通術的缺點，前者能夠通過宮腔鏡將輸卵管通常情況進行直視，并對輸卵管進行疏通，充分地發(fā)揮了液體的流體壓力，從而實現(xiàn)分離疏通的目標。因此，為了使輸卵管性不孕癥能夠快速地恢復健康，本文研究了宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療輸卵管性不孕癥的治療效果，并取得良好結果。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組與對照組的輸卵管暢通率分別為80.49%，41.46%，后者顯著低于前者，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.12，P＜0.05）。綜上所述，聯(lián)合采用宮腹腔鏡與輸卵管疏通術對輸卵管性不孕癥患者進行治療，能夠提高患者的輸卵管暢通率，臨床價值極高，值得廣泛運用。

[1] 劉佰葉.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(11):177-178.

[2] 葛 巖.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡行宮頸輸卵管插管疏通術的價值研究[J].中國處方藥,2015,13(08):132-133.

[3] 盧 陽.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析[J].中國農村衛(wèi)生,2015(15):80.

本文編輯：徐 陌

Clinical analysis of laparoscopic combined with fallopian tube dredging in the treatment of tubal infertility

WANG Yan1, WANG Lei2
(1.The second people's Hospital of Weifang,Shandong Weifang 261000,China; 2.Kuiwei community health service center in Weifang,Shandong Weifang 261000,China)

R713；R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.20.113.02