腹腔鏡在治療婦女不孕不育中的療效分析

龍 芬

（廣西南寧市橫縣中醫醫院，廣西 南寧 530300）

腹腔鏡在治療婦女不孕不育中的療效分析

龍 芬

（廣西南寧市橫縣中醫醫院，廣西 南寧 530300）

目的探討腹腔鏡在治療婦女不孕不育中的療效。方法選取我院2013年12月～2015年11月收治的不孕不育婦女104例作為研究對象，隨機分為對照組及治療組，各52例。對照組給予常規輸卵管疏通術治療，治療組給予腹腔鏡手術治療，對比兩組患者療效。結果治療組輸卵管完全暢通率是63.46%，總有效率是90.4%，對照組輸卵管完全通暢率是34.62%，總有效率是61.5%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組半年內受孕率、一年內受孕率以及總受孕率均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡在治療婦女不孕不育中能夠獲得理想的療效，值得臨床推廣。

腹腔鏡；不孕不育；療效

不孕不育癥是婦科臨床比較多見的一種病癥，誘發該疾病的因素眾多，其中最多見的是因輸卵管梗阻引發的不孕癥，為患者及家庭造成較大困擾。臨床治療該病癥通常是實施保守治療，但是該療法只適用于普通的功能性不孕，而治療因器質性病變引起的不孕療效不佳[1]。近些年因為醫學技術與腔鏡技術的逐漸創新發展，腹腔鏡與宮腔鏡等開始廣泛應用于不孕不育癥的治療中[2]。本次研究的主要目的是為了探討腹腔鏡在治療婦女不孕不育中的療效，特選擇我院不孕不育婦女104例的臨床資料予以回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年11月收治的不孕不育婦女104例作為研究對象，隨機分為對照組及治療組，各52例。本次所選婦女均有規律經期且排卵正常，通過行輸卵管相關檢查發現輸卵管阻塞或梗阻，且均排除因男方原因所致不孕等因素。治療組年齡23～42歲，平均年齡（30.8±4.6）歲；病程1～11年，平均病程（6.9±1.3）年；其中屬原發性不孕30例，屬繼發性不孕22例。對照組年齡24～41歲，平均年齡（31.2±4.3）歲；病程1～12年，平均病程（7.1±1.4）年；其中屬原發性不孕32例，屬繼發性不孕20例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予非腹腔鏡直視下常規輸卵管疏通術治療，主要包括中藥灌腸、針灸促排卵以及服用中藥湯劑促進卵泡發育等。治療組患者在此基礎給予腹腔鏡手術治療，具體方法：患者分別在手術前一天晚上和手術當天早晨清潔灌腸以及清洗陰道；實施氣管插管與靜脈復合麻醉，選擇其頭低腳高截石位，于臍孔下緣行1 cm長的操作孔，用氣腹針穿刺，于腹腔內注入二氧化碳氣體創建氣腹，維持氣腹壓為10～12 mmHg；于下腹部行直徑為5 mm或3 mm的操作孔，將腹腔鏡置入；置入腹腔鏡后仔細探查其盆腹腔、輸卵管、卵巢以及子宮的基本情況，依據患者實際情況、病變特性等選擇適宜手術，如子宮肌瘤剔除術、卵巢囊腫剔除術、子宮內膜異位灶電灼消融術以及多囊卵巢打孔術等，若存在盆腔粘連則采取盆腔粘連松解手術；于腹腔鏡直視下在輸卵管的開口部位置入導管，并經導管注入美蘭稀釋液疏通輸卵管，注意輸卵管傘端有無溢出，從而掌握患者的輸卵管暢通情況，需要時輸卵管近端可與插管和宮腔鏡結合疏通；完成操作后，在盆腔內置入防黏合劑或是將生物蛋白膠涂抹在分離界面上，給予常規抗感染處理；尿管拔除后能下床活動，術后排氣后能進食半流質食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的輸卵管暢通情況、治療有效率以及受孕情況等。通過行B超檢查了解盆腔積液變化情況與輸卵管暢通程度。

1.4 療效評價標準

顯效：患者經治療后宮頸與子宮病灶全部治愈，輸卵管為暢通狀態，受孕率＞40%；有效：患者經治療后宮頸與子宮病灶大部分治愈，輸卵管為亞暢通狀態，受孕率＞30%；無效：患者經治療夠宮頸與子宮病灶未見顯著好轉，受孕率＜20%。

1.5 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者輸卵管的暢通情況比較

治療組患者輸卵管完全暢通率是63.46%，對照組輸卵管完全暢通率是34.62%，組間對比，差異有統計學意義（x2=10.924，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者輸卵管的暢通情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者療效比較

治療組臨床總有效率是90.4%，對照組臨床總有效率是61.5%，組間療效對比，差異有統計學意義（x2=11.848，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的受孕情況比較

治療組半年內受孕率、一年內受孕率以及總受孕率均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的受孕情況比較 [n（%）]

3 討 論

不孕不育癥指的是育齡夫婦在同居超過一年且有正常性生活，未實施任何避孕措施的前提下沒能妊娠的情況。近些年由于人們生活壓力與工作壓力的驟增以及環境污染現象加劇，不孕不育的發生呈逐年遞增形勢，成為困擾育齡夫婦與家庭的一大難題[3]。腹腔鏡作為一種現代微創技術，可以讓患者以良好身體狀態和相對完整的狀態接受手術，盡可能把患者所受的手術創傷降至最小，具有術后炎癥發生率小、器官所受損失少以及術后瘢痕小等優勢，現已成為治療婦女不孕不育癥的關鍵技術[4]。腹腔鏡可以把實物進行比例放大，大約有3～10倍，能夠非常清楚地探查患者盆腔狀況，以此準確評估患者是否發生輸卵管梗阻、子宮內膜異位癥以及炎癥等；同時還能在腹腔鏡直視下采活物完成病理學檢查，以此準確分析婦女的不孕不育原因，并制定針對性的治療方案，通過為患者實施一系列手術，讓患者盆腔內的生殖器官可以完全恢復正常的生理功能，從而提高婦女妊娠率[5]。

本次研究結果發現，治療組輸卵管完全暢通率、治療總有效率以及總受孕率均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明，腹腔鏡在治療婦女不孕不育中能夠獲得理想的療效，能夠明顯增加婦女受孕率，值得臨床推廣。

[1] 姜 鴻.宮腔鏡與腹腔鏡聯合診治不孕不育108例臨床分析[J].中國民康醫學,2013,25(24):46-47.

[2] 趙海鳴.腹腔鏡聯合宮腔鏡對不孕不育癥治療效果分析[J].醫學綜述,2015,12(20):3790-3792.

[3] 宋雅萱.腹腔鏡與宮腔鏡聯合使用治療女性輸卵管不孕癥效果觀察[J].中外醫療,2013,32(17):38-39.

[4] 宮鐵燕.宮腹腔鏡聯合診治不孕不育患者108例臨床分析[J].中國藥物經濟學,2014,05(z1):391-392.

[5] 楊雅梅.宮腹腔鏡聯合檢查和手術治療不孕不育癥的臨床效果[J].當代醫學,2014,12(26):30.

本文編輯：王 琦

R711.6

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ISSN.2095-8803.2016.20.085.02