孕前期有效控制孕期牙齦炎的發(fā)生研究

紀(jì)張磊，趙 麗*

（1. 解放軍113醫(yī)院口腔科，浙江 寧波 315502；2. 解放軍413醫(yī)院，浙江 舟山 316000）

孕前期有效控制孕期牙齦炎的發(fā)生研究

紀(jì)張磊1，趙 麗2*

（1. 解放軍113醫(yī)院口腔科，浙江 寧波 315502；2. 解放軍413醫(yī)院，浙江 舟山 316000）

目的研究孕期牙齦炎的防治方法和措施。方法選取2015年1月～2015年3月我院收治的備孕期婦女131例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組66例和對照組65例。實(shí)驗(yàn)組孕前進(jìn)行全面的口腔科查體，并給予專業(yè)衛(wèi)生指導(dǎo)，超聲波口腔潔治術(shù)，對于原有口腔疾病，比如牙齦炎和冠周炎進(jìn)行治療，對照組常規(guī)刷牙指導(dǎo)，不做其他干預(yù)措施。結(jié)果對照組懷孕期間牙齦炎發(fā)病率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦女如果能夠在孕前3個(gè)月進(jìn)行查體，接受專業(yè)指導(dǎo)和治療，可以明顯減少牙齦炎在妊振期的發(fā)病率。

備孕期；牙齦炎；口腔潔治術(shù)

孕婦因?yàn)樵谠衅诜浅Ｃ舾校由巷L(fēng)俗習(xí)慣，一旦罹患口腔疾病，非常痛苦，而處理又顧慮重重，比如工作中常可見因?yàn)檠例l炎、冠周炎、冠周膿腫的患者，飲食困難，疼痛劇烈，休息不好，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致炎癥蔓延，從一個(gè)小問題導(dǎo)致一個(gè)嚴(yán)重的臨床后果，甚至需要手術(shù)處理。因此為了預(yù)防這些情況的發(fā)生，避免這些嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們需要進(jìn)行研究，找到預(yù)防的方法，以此來減少這些疾病對于孕婦的影響，提高孕期生活質(zhì)量，從而有助于優(yōu)生優(yōu)育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年3月我院收治的備孕期婦女131例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組66例和對照組65例。年齡21～35歲。

1.2 方法

所有人員孕前3個(gè)月進(jìn)行全面的口腔科查體。實(shí)驗(yàn)組給予專業(yè)衛(wèi)生指導(dǎo)，采用豎刷法，早中晚均需要刷牙，吃飯吃東西必須漱口，不吃糖分高，比較粘的食物，多吃蔬菜水果，吃富含高纖維素的食物，比如土豆、紅薯等，進(jìn)行全口超聲波口腔潔治術(shù)，對于原有口腔疾病，比如牙齦炎和冠周炎進(jìn)行治療，牙周病進(jìn)行齦下刮治，有齲齒或者齲洞的進(jìn)行修補(bǔ)充填，嵌塞者調(diào)磨對頜牙，指導(dǎo)使用牙線。對照組建議常規(guī)刷牙，不做其他干預(yù)措施。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：懷孕期間牙齦沒有明顯充血腫脹，探診時(shí)無明顯出血。無效：懷孕期間牙齦充血腫脹，探診時(shí)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率為13.64%，低于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病率比較（n，%）

3 討 論

妊娠期會導(dǎo)致牙齦炎發(fā)生率增加，這種妊娠期牙齦炎源于妊娠期激素水平改變，以及不合理口腔清潔，導(dǎo)致牙結(jié)石沉積，刺激局部組織，以及相關(guān)的免疫反應(yīng)[1]。懷孕期間，由于孕婦大量分泌孕激素和雌激素，導(dǎo)致牙齦組織的毛細(xì)血管擴(kuò)張，炎性介質(zhì)釋放從而導(dǎo)致體液滲出，加重原有的牙齦炎。妊娠期婦女大量產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素，它可以使牙齦上皮的完整性受到破壞，而妊娠后期，雌激素和孕激素水平達(dá)到頂峰，進(jìn)而導(dǎo)致分娩時(shí)牙齦炎癥反應(yīng)明顯，因此部分患者可以看到牙齦腫脹，齦乳頭明顯充血水腫，少數(shù)進(jìn)展為妊娠期牙齦瘤，黃體酮會在孕激素的刺激下進(jìn)一步升高，而黃體酮可以給類桿菌提供良好的生長條件，導(dǎo)致這些細(xì)菌數(shù)量明顯增加。妊娠期間，牙齦組織中的前列腺素水平也有增加，使得牙齦局部刺激反應(yīng)加重，進(jìn)而可能導(dǎo)致危及胎兒的情況發(fā)生[2]。目前研究表明，妊娠期牙齦炎發(fā)生的主要原因是局部刺激，妊娠不是主因，只是一個(gè)參與因素，所以對于局部刺激因素的解除是非常重要的，而最為有效的就是口腔牙齒潔治術(shù)，以及合理的口腔科治療，可以有效清除牙結(jié)石和牙菌斑，從而消除局部組織刺激因素，有效降低牙齦炎的發(fā)生[3]。本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全口超聲波口腔潔治術(shù)，對于原有口腔疾病，比如牙齦炎和冠周炎進(jìn)行治療，牙周病進(jìn)行齦下刮治，極為顯著的降低了牙齦炎的發(fā)病率，經(jīng)過以上處理以后，實(shí)驗(yàn)組牙齦炎發(fā)病率只有13.64%，而對照組牙齦炎發(fā)病率為76.92%，可以清楚看到牙齒潔治的重要性，以及孕前牙齒進(jìn)行治療的必要性。孕期因?yàn)榇蠖鄶?shù)人會出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，導(dǎo)致飲食次數(shù)增加，尤其是女性喜歡吃甜食，容易導(dǎo)致口腔清理不及時(shí)，不徹底，口腔衛(wèi)生不良給細(xì)菌滋生創(chuàng)造了極好的環(huán)境，尤其是高糖飲食后不漱口，會導(dǎo)致牙菌斑大量產(chǎn)生。實(shí)驗(yàn)表明常規(guī)刷牙可以清除牙面上大約不到一半的牙菌斑，而漱口水可以全面清理，深入牙刷夠不到的地方，比如牙齒的鄰面和牙齦邊緣，補(bǔ)充刷牙不足的地方。妊娠期發(fā)生牙齦炎以后是可以治療的，有些人因?yàn)槿焉锊桓抑委煟瑓怯澜艿膶?shí)驗(yàn)中可見，妊娠期牙齦炎經(jīng)過牙周潔治，使用口潔素、雙氧水和碘甘油涂抹牙齦后，顯效率可以到96.4%[4]。妊娠期婦女口腔衛(wèi)生狀況不佳的原因非常多，有的因?yàn)轱L(fēng)俗習(xí)慣不讓刷牙，有些是因?yàn)槿焉锲诜磻?yīng)比較重，不敢去刷牙，怕刺激后導(dǎo)致嚴(yán)重的嘔吐，妊娠期嘔吐又可以導(dǎo)致口腔pH值進(jìn)一步降低，妊娠期孕婦大多不喜歡運(yùn)動，從而進(jìn)一步導(dǎo)致口腔衛(wèi)生不良，加上喜歡偏酸偏甜食物。綜上可見，只要控制控制了菌斑的形成，減少牙結(jié)石，從而減少了菌斑對牙齦的刺激，如果孕婦能保持口腔衛(wèi)生，就可以比較容易的控制妊娠期牙齦炎的發(fā)生。

[1] 曹采方.牙周病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003,5(4):114.

[2] 孫亞慶.510例妊娠期牙齦炎患者治療效果分析[J].中國婦幼保健,2015,30(29):5072-5074.

[3] 申花順,殷 輝.妊娠期牙齦炎的防治措施研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(19):55.

[4] 吳永杰.500例婦女妊娠期牙齦炎發(fā)病情況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(19):2523-2524.

本文編輯：王 琦

R714.2；R781.4

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