胰島素泵持續皮下注射對改善妊娠期糖尿病患者新生兒情況的效果

鞏 蘇

（江蘇省豐縣人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221700）

胰島素泵持續皮下注射對改善妊娠期糖尿病患者新生兒情況的效果

鞏 蘇

（江蘇省豐縣人民醫院婦產科，江蘇 徐州 221700）

目的探討胰島素泵持續皮下注射對改善妊娠期糖尿病患者新生兒情況的效果。方法選取我院2014年3月～2016年3月收治的妊娠期糖尿病患者60例為研究對象，根據入院治療方式的不同進行隨機分組，其中采取胰島素多次皮下注射的為對照組，而采取胰島素泵持續皮下注射的為研究組，各30例。治療后對兩組患者的療效進行對比分析。結果①血糖水平：研究組血糖各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；②新生兒各項指標：兩組新生兒1 h低血糖與血糖的指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論胰島素泵持續皮下注射應用于妊娠期糖尿病患者中可使新生兒的各項指標得到改善，值得應用。

新生兒；妊娠糖尿病；胰島素泵；效果

在臨床中，妊娠糖尿病屬糖尿病中的特殊類型，并且也是妊娠期較多見的疾病。妊娠糖尿病主要分兩種，主要為妊娠前糖尿病與妊娠后糖尿病[1]。妊娠糖尿病患者存在多項危險性因素，因疾病的原因，極易出現早產、流產以及新生兒畸形等情況，因而給予患者有效的治療措施至關重要[2]。本次主要探究妊娠期糖尿病患者應用胰島素泵持續皮下注射對新生兒結果改善情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治的妊娠期糖尿病患者60例為研究對象，對照組年齡22～37歲，平均年齡（25.34±3.42）歲，22例初產婦，8例經產婦；研究組年齡21～36歲，平均年齡（26.02±3.37）歲；21例初產婦，9例經產婦。兩組患者年齡、孕周、糖尿病程度、治療時機及時段等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有治療均獲得本院醫學倫理學委員會許可及患者本人的知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用生物合成預混人胰島素，于患者兩餐進食前30 min給藥，通過皮下注射的形式予以治療。

1.2.2 研究組

給予患者智能胰島素泵，體積在75×45×20 mm，重量在63.5 g。胰島素泵內裝有高純度的諾和銳，經內部計算芯片根據治療前設定的最基本劑量和餐前所設定的追加量，若患者為首次應用，則醫護人員可根據患者孕前標準體重約0.5 U對整日用藥量進行計算；若患者有胰島素應用史，可依照之前用量的80%設定用量，每日總量可分兩部分，其中基礎量的比重為50%，而餐前的追加量占比為50%。每小時的給量＝基礎量/24，同時依照患者每個時間段的需求，適當調整胰島素的劑量。其中兩餐前所需量＝餐前追加量/3，且兩餐前的追加量早餐量偏大或接近。

1.3 觀察指標

①對兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及血糖達標的時間進行觀察記錄，比較兩組患者治療方式不同所產生的效果。其中血糖控制的標準為：若治療3天后患者空腹時的血糖下降到3.9～6.1 mmol/L，且餐后2 h的血糖≤8 mmol/L，血糖、體重、低血糖以及新生兒1 h血糖。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖水平情況比較

經研究結果得出，研究組患者各項血糖的水平與對照組相比均明顯要優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖各項指標情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖各項指標情況比較（±s）

組別n空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）血糖達標時間（d）研究組305.02±0.927.04±0.114.53±1.42對照組306.32±1.518.47±1.637.91±2.33 P＜0.05

2.2 各組新生兒情況分析比較

研究得出，研究組新生兒體重為（3451.57±362.84）g、臍血血糖為（3.67±0.57）mmol/L、新生兒低血糖為（12.5）%、新生兒1 h血糖為（3.02±0.92）mmol/L；對照組上述指標的情況分別為（3562.87±384.19）g、（4.13±0.66）mol/L、（32.5）%以及（2.32±0.51）mmol/L，在上述指標中，研究組新生兒體重與臍血血糖之間的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而低血糖以及1 h血糖情況的對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著國內二孩政策的施行，高齡孕婦及糖尿病孕婦越來越多。孕前健康檢查對于預測對妊娠期糖尿病的發生具有較高的價值[3]。研究表明，年齡大、孕前體重指數高、合并有糖尿病家族史是引起妊娠期糖尿病孕婦產后發生血糖異常的主要危險因素[4-5]。及時進行孕前、孕期檢查及檢測，獲得糖尿病的早期診斷，對于干預效果和預后均具有顯著臨床意義[6-7]。監測血糖，維持母體的血糖在正常范圍內；產科工醫師與營養師、內分泌科醫師密切合作，根據孕期體重增長情況等進行科學、個體化膳食指導，遵循少量多餐的原則[8]。

胰島素在妊娠期糖尿病的治療過程中不會透過胎盤，具有可靠安全的降糖效果，因而不會對胎兒產生不良的影響；此外，妊娠期對胰島素的應用不會對患者內源性胰島素的分泌產生遠期的影響[9]，因此對于通過嚴格運動療法和飲食控制，而血糖依舊未達理想水平的患者，胰島素可作為首選的降糖藥物，其能夠對胰腺β細胞的功能進行有效保護，使胰島素的抵抗得到有效改善，使第一時相胰島素分泌得以恢復，血糖降低作用顯著[10]，通過糖毒性的減少促使母嬰的預后得以改善。

胰島素泵可確保患者在一日內對基礎胰島素進行持續輸入，有效控制肝糖的輸出，此外，其還夠控制患者空腹時的血糖和夜間的血糖，患者睡前無需再注射胰島素，此種治療方式使胰島素的利用率接近100%，并使其藥理作用得到了充分的發揮。通過本此研究可了解到，研究組患者血糖的控制情況明顯要好于對照組，并且新生兒低血糖及1 h血糖的情況也優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），因而可得出胰島素泵持續治療妊娠期糖尿病不僅能有效控制患者的血糖水平，同時還可有效改善新生兒的結果。

[1] 陽愛芳,陳 慧,唐啟斌,等.胰島素泵持續治療妊娠期糖尿病對孕婦和圍產兒影響的護理研究[J].中國醫藥科學,2015,21(2): 116-119.

[2] 高清霞.試論妊娠期糖尿病患者應用胰島素泵持續皮下注射治療對新生兒的影響分析[J].中國農村衛生,2016,23(14):41.

[3] 張麗紅,王秋菊,曲永安,等.孕前空腹血糖、體質量指數對妊娠期糖尿病發生的預測價值[J].中華醫學雜志,2015,95(33):2695-2697.

[4] 張丹丹,高 琴,白 帆,等.妊娠期糖尿病孕婦產后血糖異常的影響因素調查[J].中國計劃生育學雜,2015,23(6):376-379.

[5] 謝 諾.妊娠期糖尿病危險因素的分析[J].中國醫科大學學報,2015,45(5):476-478.

[6] 魏文峰,于艷彬,李 陽,等.體質指數、超敏C反應蛋白和糖化血紅蛋白與妊娠期糖尿病的關系[J].實用醫學雜志,2015,31(12):1988-1990.

[7] 倪明燕.妊娠期糖尿病早期篩查與治療對妊娠結局的影響[J/ CD].中華婦幼臨床醫學雜志:電子版,2015,11(2):188-191.

[8] 曹慧蘭,任雁林,王俊明,等.妊娠期糖尿病孕產婦的篩查、孕期管理與妊娠結局的相關性分析[J].河北醫藥,2015,37(4):507-509.

[9] 唐啟斌,梁天箭,郭 莉,等.胰島素泵持續強化治療妊娠期糖尿病對新生兒臍帶血胰島素樣生長因子-1水平與出生體重的影響[J].臨床醫藥實踐,2014,23(4):251-254.

[10] 李 娜.“雙C”治療方案對高齡妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制效果及圍生兒預后的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(12):1831-1834.

本文編輯：劉帥帥

Effect to the Neonates for Continuous Subcutaneous Injection with Insulin Pump in Gestational Diabetes Mellitus Patients

GONG Su
(Department of Obstetrics and Gynecology; Fengxian County people s Hospital; Jiangsu Xuzhou 21700, China)

ObjectiveTo observe the effects neonates for continuous subcutaneous injection with insulin pump in gestational diabetes mellitus.MethodsIn our hospital from March 2014 to March 2016 were 60 cases of gestational diabetes patients as the research object, according to the different ways of treatment, all patients were randomly divided into two groups, which take multiple subcutaneous insulin injection were taken as control group, insulin pump continuous subcutaneous injection on patients with 30 cases in each group, compared the effect of two. Groups of patients after treatment.ResultsThe blood glucose level: the indicators of blood glucose were better than the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05);each index in newborns: comparison of two groups of neonatal hypoglycemia and 1 h blood glucose index, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). Conclusion Continuous subcutaneous insulin infusion with insulin pump in gestational diabetes patients can improve the outcome of newborns，so which is worth application.

Newborn; Gestational diabetes mellitus; Insulin pump; Therapeutic effect

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2016.20.062.02