宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的療效分析

胡慧敏

（湖北省孝感市中醫院婦產科，湖北 孝感 432000）

宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的療效分析

胡慧敏

（湖北省孝感市中醫院婦產科，湖北 孝感 432000）

目的分析宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的療效。方法選取2014年8月～2015年10月我院就診的剖宮產術后出血產婦50例為研究對象，依據病床單雙號方法分為觀察組和對照組，將常規治療應用于對照組，將宮頸鉗鉗夾宮頸治療應用于觀察組，分析兩種治療方法的療效。結果觀察組和對照組選擇不同止血方法治療后，觀察組治療后出血量、2 h出血量、24 h出血量以及止血用時少于對照組，治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論剖宮產術后出血選擇宮頸鉗鉗夾宮頸治療方法可減少止血用時以及出血量。

宮頸鉗鉗夾宮頸；剖宮產術后出血；療效

剖宮產術后出血臨床中較為常見，病情嚴重時孕婦會出現休克或者死亡現象。而引發剖宮產術后出血的主要因素為胎盤前置、凝血功能出現障礙等，并在止血無療效后選擇子宮切除方法進行治療[1]。此研究探究宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的療效，將治療過程以及治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年10月我院就診的剖宮產術后出血產婦50例為研究對象，年齡24～34歲，平均年齡（28.6±3.1）歲，初產婦42例，經產婦8例，依據病床單雙號方法分為觀察組和對照組，各25例。比對兩組產婦的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，將20 U宮縮素注射進子宮體肌內，隨后對宮底予以按摩。觀察組產婦采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療方法，采用膀胱截石位，對子宮進行按摩從而使宮腔中的積血予以排出，助手需要對宮底進行固定，并通過陰道拉鉤方法將宮頸進行充分暴露，手術人員通過陰道利用左手對宮頸前后唇進行捏持，右手持有宮頸鉗。經左手指引下，采用消毒無齒卵圓鉗對宮頸前方和后方位置處3點和9點位置進行鉗夾，上齒位置為1～2格，隨后向宮頸中間位置進行稍偏，膀胱腹膜反折大致深度為0.5～1 cm。上鉗后無齒卵圓鉗選擇紗布進行固定。無齒卵圓鉗需要和產婦縱軸處于平衡狀態，對宮底高度以及流血情況進行嚴密觀察，將可能引發的繼發性子宮收縮不良因素予以排除。每隔15 min對宮底進行一次按壓，防止宮腔陰性出血產生。如果產婦產生強烈的不適感或者宮腔積血未進行有效排出時，應再次進行鉗夾，并對產婦平臥狀態時的宮縮進行觀察，如果情況良好可將宮頸前取出[2]。

1.3 療效判定標準[3]

顯效為通過止血治療后，未產生出血現象，產婦體征趨于正常水平；有效為通過止血治療后，出血現象緩解，可進行有效控制；無效為通過止血治療后，出血情況未得到顯著控制，出血量較大。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 觀察指標

觀察并詳細記錄兩組產婦治療后出血量、2 h出血量、24 h出血量以及止血用時。

1.5 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的治療療效比較

觀察組治療總有效率為96%（24/25），對照組為76%（19/25），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組產婦的治療療效進行對比 [n（%）]

2.2 分析兩組產婦觀察指標

比對兩組產婦治療后出血量、2 h出血量、24 h出血量以及止血用時，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的觀察指標進行對比（±s）

表2 兩組產婦的觀察指標進行對比（±s）

相關指標觀察組（n=25）對照組（n=25）治療后出血量（mL）212.4±33.5483.7±36.2治療2小時出血量（mL）335.2±41.1604.6±48.9治療24小時出血量（mL）412.8±44.5813.4±46.8止血用時（min）8.1±2.017.6±2.2

3 討 論

產后出血是胎兒在分娩出的24 h內產婦出血量在500 mL以上，而產后出血還會導致產婦出現死亡現象。并且能夠降低產婦的免疫力，對產婦自身的生命安全造成了嚴重的威脅，當出現必要情況時需將產婦子宮切除而挽救生命[4]。傳統止血方法則采用宮縮素進行止血。宮縮素為多肽類激素藥物，將其直接注射在宮體中，致使產婦的子宮平滑肌因為刺激出現收縮現象，進而對宮頸予以擴張。宮縮素對產婦進行治療極易出現再次出血現象。宮頸鉗鉗夾宮頸在操作過程中較為簡單，可對產婦進行快速止血，減少子宮切除現象的產生，所以此治療方法應用于剖宮產后出血療效顯著[5]。宮頸鉗鉗夾宮頸則是采用鉗夾對宮頸旁壓力的神經末梢進行壓迫，將內源性催產素予以釋放，從而起到快速止血的療效，如果在此過程中采用子宮收縮劑，能夠加強止血療效。

綜上所述，宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血療效顯著，并且止血徹底，能夠減少止血用時，將產婦的出血量予以減少，提升治療療效，具有臨床應用價值。

[1] 秦世玉.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的臨床分析[J].中國社區醫師,2015(35):58-59.

[2] 翟美玲.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的臨床觀察[J].工企醫刊,2012,25(4):29-30.

[3] 吳永芳.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的療效評價[J].飲食保健,2015(13):31,32.

[4] 陳桂蘭.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的療效評價[J].母嬰世界,2016(9):20.

[5] 李俊女.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產術后出血的療效研究[J].中國保健營養,2016,26(7):124-125.

本文編輯：劉帥帥

R714.46

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ISSN.2095-8803.2016.20.059.02